线粒体功能障碍与胰岛素抵抗及其导致的生殖内分泌疾病的相关性研究进展

线粒体是细胞的能量供给中心。线粒体功能障碍参与许多疾病的发病机制,包括胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征等。由于线粒体在血红素生物合成、钙离子缓冲、类固醇的合成和细胞内凋亡信号通路中发挥着核心作用,了解线粒体功能障碍的分子生物学机制对相关疾病的认识具有重要意义。本文就线粒体的结构和功能、线粒体功能障碍与胰岛素抵抗的相关性,线粒体功能对IR相关生殖内分泌疾病的影响,以及靶向线粒体的应用前景的研究进展进行综述,以期为临床治疗胰岛素抵抗相关生殖内分泌疾病提供新思路。

糖尿病妊娠诱发神经管缺陷发生机制的研究进展

神经管缺陷(Neural tube defects,NTDs)是由于胚胎发育期神经管闭合不全导致的出生缺陷,是新生儿出生缺陷高发疾病之一。目前已知,针对孕前和孕早期妇女补充叶酸能够降低NTDs的发生率。最新研究表明糖尿病妊娠等其他因素同样能够作用于孕妇,导致胎儿发生NTDs。本文回顾关于糖尿病妊娠诱导新生儿NTDs发生机制的相关文献,为预防NTDs提供新的研究方向。

盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果比较

目的比较盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果。方法 40例高血压脑出血患者,年龄35～78岁,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为6～14分,美国麻醉医师学会分级Ⅱ或Ⅲ级。患者随机分入右美托咪定复合组和丙泊酚复合组,每组20例。患者均先静脉注射芬太尼1μg/kg,之后右美托咪定复合组以2μg·kg-1·h-1剂量经微量静脉输液泵静脉注射右美托咪定15min,丙泊酚复合组经微量静脉输液泵静脉注射丙泊酚6mg·kg-1·h-1,行局部麻醉安放头架,待自主呼吸平稳患者无烦躁可耐受头架后开始手术。右美托咪定复合组以0.5μg·kg-1·h-1的速度静脉注射右美托咪定维持麻醉至手术结束,丙泊酚复合组以3mg·kg-1·h-1的速度静脉注射丙泊酚维持麻醉至手术结束。若出现体动,两组分别追加右美托咪定5μg或丙泊酚20mg,暂停手术5min。比较两组间入手术室和钻孔时及组内安置头架前后的心率、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),比较两组间安置支架后和钻孔时的动脉血氧分压(paO2)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)。记录围术期不良反应发生情况。结果两组间入手术室时的心率、MAP、SBP、DBP的差异均无统计学意义(P值均>0.05);右美托咪定复合组钻孔时的心率显著慢于丙泊酚复合组(P<0.05),MAP、SBP、DBP均显著高于丙泊酚复合组(P值均<0.05)。右美托咪定复合组组内安置头架前后心率、MAP、SBP、DBP的差异均无统计学意义(P值均>0.05);丙泊酚复合组安置头架后的心率显著快于安置头架前(P<0.05),MAP、SBP、DBP均显著高于安置头架前(P值均<0.05)。右美托咪定复合组安置头架后和钻孔时的paO2显著高于丙泊酚复合组同时间点(P值均<0.05),paCO2显著低于丙泊酚复合组同时间点(P值均<0.05)。右美托咪定复合组术中躁动、低血压、心动过速及术后恶心呕吐的发生率均显著低于丙泊酚复合组(P值均<0.05)。结论盐酸右美托咪定用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的镇静效果好,血流动力学较平稳,呼吸抑制较小,安全可靠。

“九分法”在预测原发性脑出血患者血肿扩大及不良临床预后中的价值

目的 探讨“九分法”在预测原发性脑出血患者血肿扩大及不良临床预后中的价值。方法 选择79例自发性脑出血患者按照“九分法”评分后,分为0~3分组55例和4~9分组24例。采用CT血管造影（CTA）原始图像中寻找“点征”以及基线CT平扫血肿体积计算,比较2组基线资料、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、血肿扩大、外科手术干预及死亡人数,同时比较“九分法”与单纯使用“点征”预测血肿扩大的优劣。结果 与0~3分组比较,4~9分组点征阳性、复查血肿扩大、30dNIHSS评分、外科手术干预、90d病死率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。“九分法”预测血肿扩大阳性预测值为50.0%,阴性预测值为96.4%,敏感性85.7%,特异性81.5%。与单纯使用“点征”预测比较,“九分法”预测血肿扩大阳性预测值下降,阴性预测值升高。结论 “九分法”能够有效预测血肿扩大及不良临床预后,在临床运用中应结合“九分法”对脑出血患者进行分层治疗。

合理应用胺碘酮治疗老年室性心律失常66例疗效及安全性分析

目的:观察合理应用胺碘酮在治疗老年室性心律失常中的疗效及安全性分析。方法:66例老年室性心律失常患者经合理给予胺碘酮治疗4周后观察其疗效及安全性分析。结果:治疗组患者住院期间及随访18个月后无死亡。住院期间及随访24个月后,治疗组抗心律失常治疗有效率为94.2%,对照组为53.1%(P<0.01)。结论:合理应用胺碘酮治疗老年室性心律失常副作用少,安全有效。

变异链球菌的htrA和clpP基因对其生长和饥饿耐受的影响

目的:观察变异链球菌(下称变链菌)htrA-clpP双基因缺陷株的生长特点;比较缺陷株与标准株在饥饿条件下生长情况的差异。方法:将两菌株分别培养在含有10 g/L葡萄糖及无碳源的TPY培养基中,37℃微需氧条件下培养,从接种入培养基开始以2 h为间隔采用酶联免疫检测仪在600 nm下测定各菌株在两种生长条件下的生长曲线并比较其生长情况的差异,同时在各时间点使用葡萄糖氧化酶法试剂盒测定在含葡萄糖培养基中生长的两菌株耗糖情况并比较其差异。结果:①缺陷株在含10 g/L葡萄糖和无碳源TPY培养基中生长时,生长周期都发生了改变,对数期峰值提前且此阶段生长速度较标准株快(P<0.05),而标准株的对数期峰值及平台期A值均明显高于缺陷株(P<0.05);②标准株和缺陷株在无碳源条件下生长时细胞的生长能力较葡萄糖条件下明显降低(P<0.05);③缺陷株消耗葡萄糖的速度较标准株快(P<0.05)。结论:htrA和clpP基因缺陷可在一定程度上导致变链菌的生长及抗饥饿能力降低。

miRNA-31-5p和SATB2的表达对乳腺癌细胞增殖和迁移的影响机制

目的:探讨微小RNA-31-5p(microRNA-31-5p,miRNA-31-5p)和核基质结合蛋白质2(special AT-rich sequence-binding protein 2,SATB2)在乳腺癌中的表达,以及其对乳腺癌细胞增殖和迁移的影响。方法:选取2017年3月至2020年12月于天津医科大学总医院收治行外科切除的80例乳腺癌患者的临床病理资料,定量反转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测乳腺癌组织标本和各细胞系中miRNA-31-5p和SATB2 mRNA表达。双荧光素酶实验证明miRNA-31-5p和SATB2的关系。细胞实验分为正常组(未行任何干预),miRNA-31-5p-agomir-对照组(细胞转染miRNA-31-5p-agomir-NC),miRNA-31-5p激动剂组(细胞转染miRNA-31-5p-agomir),pcDNA3.1组(细胞转染miRNA-31-5p-agomir+pcDNA3.1-SATB2)。EDU染色、Transwell小室实验检测各组细胞的体外增殖与转移活性;裸鼠皮下种植乳腺癌模型检测细胞的体内生长、转移能力;Western blot检测SATB2、E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达。结果:与癌旁组织和乳腺正常细胞相比,miRNA-31-5p在乳腺癌组织和乳腺癌细胞中的表达下降,SATB2 mRNA表达升高;miRNA-31-5p能靶向调控SATB2表达;与正常组相比,miRNA-31-5p激动剂组细胞的体外增殖与转移以及体内生长与转移能力均明显下降,SATB2和Vimentin的表达降低,E-cadherin的表达升高,而转染pcDNA3.1-SATB2后可部分逆转这一抑制作用,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:miRNA-31-5p在乳腺癌中的表达降低,SATB2的表达升高,过表达miRNA-31-5p后能明显抑制MDA-MB-231细胞的体外增殖与转移、体内生长与转移能力,但转染pcDNA3.1-SATB2可部分逆转这一抑制作用。

缺氧诱导因子2α在肝癌中的表达及其与血管生成、上皮间质转化的关系

目的研究缺氧诱导因子2α(HIF-2α)在肝细胞肝癌中的表达情况及其与血管生成和上皮间质转化(EMT)的关系。方法收集正常肝组织15例、肝癌组织和相应的癌旁组织各63例,采用免疫组化染色法检测HIF-2α的表达,分析其表达与肝癌临床病理特征及生存预后之间的关系;同时分析肝癌组织中HIF-2α、白细胞分化抗原34(CD34)、波形蛋白(Vimentin)的表达,探究HIF-2α的表达与血管生成、EMT的关系。结果免疫组化染色法显示HIF-2α在肝癌组织中主要在胞质表达,显著高于癌旁组织及正常肝组织(P<0.001)。HIF-2α的表达与肿瘤最大径、肿瘤TNM分期、Edmondson分级及包膜和血管侵犯有关,与患者年龄、性别、乙肝表面抗原表达、甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、肿瘤结节数目及肿瘤内坏死无关。相关性分析显示HIF-2α的表达与微血管密度(MVD)有关(t=5.919,P<0.001),与Vimentin的表达无关(r=1.013,P=0.209)。生存分析显示,高表达组术后总体生存率明显低于低表达组(P<0.001)。多因素分析显示瘤内坏死、肿瘤血管侵袭和HIF-2α表达是影响肝癌患者总生存率的独立危险因素。结论HIF-2α可促进肝癌血管生成,但可能不参与EMT,可作为判断肝癌患者预后的指标之一。

不同浓度TGF-β对内皮细胞锌指基因ZNF580表达的影响

目的探讨不同浓度转化生长因子(TGF-β)对内皮细胞锌指基因ZNF580表达的影响。方法以不同浓度(0.25~4 ng/ml)的TGF-β刺激EA.hy926内皮细胞12 h,提取细胞总RNA,通过半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析ZNF580基因在内皮细胞中的表达情况。结果成功提取内皮细胞总RNA并进行RT-PCR反应;当TGF-β浓度从0.25~2 ng/ml逐渐增加时,ZNF580的表达呈逐渐下降趋势(P【0.05,P】0.01);但继续增加TGF-β刺激浓度至4 ng/ml,ZNF580的表达又有所回升(P【0.05)。结论随TGF-β刺激浓度逐渐升高,EA.hy926内皮细胞中ZNF580基因表达呈先降低后升高变化,表明ZNF580很可能是受TGF-β信号转导通路调控的核转录因子,ZNF580和Smad2间的相互作用及ZNF580转录活性的改变可能进一步影响下游相应靶基因的转录,进而影响内皮细胞的功能。

显微镜与可动式椎间盘镜辅助下颈椎前路减压的对比研究

目的 探讨显微镜和可动式椎间盘镜（mobile microendoscopic discectomy,MMED）下行颈椎前路减压的可行性,并对比其临床疗效.方法 回顾性分析2015年5月至2017年2月采用显微镜或MMED辅助下行颈椎前路减压治疗30例脊髓型颈椎病患者资料,均采用常规颈前横切口,安置椎间撑开器,镜下减压后在直视下行融合固定.显微镜组15例,男4例,女11例;年龄32～71岁,平均（54.00±11.10）岁;前路颈椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）12例,前路颈椎次全切除融合术（anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF）3例.MMED组15例,男9例,女6例;年龄39～73岁,平均（59.60±11.10）岁;ACDF 13例,ACCF 2例.记录手术时间和术中出血量;两组患者术后随访时间6～18个月,采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分并计算神经功能改善率评估临床疗效;采用颈椎功能障碍指数（neck disabilitv index,NDI）评定颈椎功能.结果 两组患者均在镜下顺利完成减压,且未有神经症状加重.显微镜术中需分别调整镜头和器械方向,MMED镜头可随器械同步移动,更容易显露椎体后缘和椎管左、右侧.显微镜组手术时间90～180 min,平均（124.67±36.42）min;MMED组手术时间80～130 min,平均（110.00±15.12） min;两组差异无统计学意义（t=1.440,P=0.161）.显微镜组术中出血量20～200 ml,平均（66.00±49.11）ml;MMED组术中出血30～150 ml,平均（60.00±35.25） ml;两组差异无统计学意义（t=0.384,P=0.704）.显微镜组JOA评分由术前（8.67±3.20）分改善至末次随访时（15.93±1.53）分,两者比较差异有统计学意义（t=8.687,P=0.000）;神经功能改善率分级,优12例、良3例,优良率100％;NDI自术前18.00％±9.75％降至末次随访时5.93％±2.58％,两者比较差异有统计学意义（t=5.137,P=0.000）.MMED组JOA评分自术前（8.87±3.11）分改善至末次随访时（15.53±1.69）分,两者比较差异有统计学意义（t=9.413,P=0.000）;神经功能改善率分级,优11例、良4例,优良率100％;NDI自术前17.13％±8.00％降至5.80％±2.43％,两者比较差异有统计学意义（t=5.592,P=0.000）.显微镜组和MMED组末次随访时JOA评分（t=0.680,P=0.502）、神经功能改善率分级（P=1.000）和NDI（t=0.146,P=0.885）的差异均无统计学意义.结论 显微镜和MMED均可为颈椎前路减压提供清晰、放大的视野,有利于充分减压,进而获得优良的临床疗效,但MMED适应证较窄,且有陡峭的学习曲线,临床应用需慎重.

3D打印技术在骨肿瘤外科中的应用研究——前沿综述

为骨肿瘤患者制定个体化治疗方案并在术中精准彻底地切除肿瘤是目前肿瘤外科医生所面临的巨大挑战。3D打印技术是目前医疗领域实现个体化、精准化治疗的最有效手段之一，其自身特点和优势能够弥补传统骨肿瘤外科诊治中的缺点和不足，极大地提高骨肿瘤外科的个体化诊治水平和精度。在骨肿瘤外科临床活动中，3D打印技术主要用于制作：①术前规划或模拟手术用的解剖模型；②术中截骨或置钉用的辅助导板；③个体化的植入物、假体；④修剪移植骨的塑形模板；⑤假体原型。3D打印技术在骨肿瘤外科中的优势主要表现在：优化手术方案、减少手术时间及术中出血量、减少术中医师及患者放射线暴露的时间、精确切除肿瘤组织、降低术后并发症及手术花费、提高手术成功率及术后疗效等等。通过回顾3D打印技术在骨肿瘤外科中的相关文献，对3D打印的五种主要用途从手术时间、术中出血量、放射线暴露时间、术后疗效、并发症、肿瘤复发率、打印物品精度、诊疗成本8个方面进行分析和评价，最后分别从骨肿瘤的不同部位及3D打印技术的不同用途两个方面进行总结归纳，旨在总结3D打印技术在骨肿瘤外科临床中的应用，使其应用条理化以便加深临床医师对于3D打印技术的了解，同时分析3D打印技术在骨肿瘤外科中的应用趋势、潜在优势和不足，拓展3D打印技术在骨肿瘤外科诊治的新思路。

胆囊收缩素及其受体的研究进展

胆囊收缩素(CCK)作为一种肽类激素,在与靶细胞的CCK受体(CCKR)结合后调节消化系统、心血管系统和神经系统的多项功能。在消化系统中,受CCK调节的功能包括胆囊收缩、胰酶分泌、胰腺生长和胃肠蠕动等;而在心血管系统中,CCK参与心率和血压的调节;在神经系统中,CCK则作为神经递质,在进食、疼痛、体温及情绪等方面发挥调节作用。近年来的研究表明,CCK和CCKR与肿瘤密切相关,对其深入研究将有助于寻找肿瘤的治疗靶点,并设计出针对独特靶点的药物,进而为相关肿瘤的治疗开辟道路。

瓜蒌薤白半夏汤对ApoE小鼠血脂代谢、氧化应激和主动脉Lox-1表达的影响

观察瓜蒌薤白半夏汤(GXBD)在调节血脂代谢、抗氧化、干预ox-LDL/Lox-1通路的作用,探讨其抗动脉粥样硬化(AS)的作用机制。以高脂饲料饲喂雄性Apo-E-/-小鼠42只,建立AS模型。AS模型小鼠随机分为模型组、辛伐他汀组、GXBD高、低剂量组,以C57BL/6J雄性小鼠作为正常对照组;每组10只,连续灌胃给药8周。末次给药后24 h,检测血清TC,TG,LDL-C,HDL-C及SOD,MDA,GSH-px,ox-LDL水平;HE染色观察主动脉组织结构变化,Western blot和PCR分别检测主动脉Lox-1蛋白表达和mRNA水平。结果显示模型组小鼠血脂指标含量及血清MDA,ox-LDL水平显著高于正常对照组,SOD,GSH-px显著低于正常对照组,主动脉Lox-1蛋白表达水平及其mRNA水平显著高于正常对照组(P<0.05),模型组主动脉出现明显粥样硬化斑块;GXBD高、低剂量组和辛伐他汀组小鼠血脂指标含量及MDA,ox-LDL水平显著低于模型组,SOD,GSHpx显著高于模型组,主动脉Lox-1蛋白表达水平及其mRNA水平显著低于模型组(P<0.05),主动脉组织粥样硬化病变明显减轻。说明调节血脂代谢,抗氧化、抑制Lox-1的表达、干预ox-LDL/Lox-1通路,可能是其抗AS的机制之一。

产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形分析

目的:探讨产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形的临床价值。方法:将2 861例孕妇进行胎儿超声心动图检查,并随访所有胎儿尸解或产后超声心动图结果。结果:产前超声心动图诊断心血管畸形106例,畸形发生率为3.7%,其中75例经引产尸解或产后超声心动图证实,42例伴有其他结构异常。产前超声心动图检查未发现异常胎儿2 755例中,产后超声心动图检查发现心脏畸形7例。结论:产前超声在诊断胎儿心血管畸形尤其复杂畸形中具有重要临床价值,可为胎儿宫内监测及产前干预提供基础和依据。

胎儿结构畸形产前超声诊断分析

目的探讨产前超声诊断胎儿结构畸形的价值。方法对2010年1月至2014年6月于唐山市妇幼保健院进行产前超声检查、诊断并经引产或出生后证实的3 101例患儿和漏诊的856例患儿的临床资料进行回顾性分析,记录超声检出及漏诊胎儿结构畸形种类和数量,计算超声检查胎儿结构畸形的检出率、漏诊率,并分析漏诊原因。结果产前超声检出胎儿结构畸形3 101例(4 171处畸形),检出率为11.51‰(3 101/269 501)。超声漏诊856例(947处畸形),漏诊率为3.18‰(856/269 501)。胎儿结构畸形发生率为14.68‰(3 957/269 501)。按解剖系统分类,超声检出的胎儿结构畸形居前5位的依次为心血管系统(851例)、中枢神经系统(691例)、颜面部(562例)、泌尿系统(476例)及呼吸系统(134例)。超声检出的胎儿结构畸形居前5位的依次为唇腭裂(549例)、室间隔缺损(519例)、肾积水(331例)、脊柱裂(212例)、心内膜垫缺损等(163例)。超声漏诊的前5位胎儿结构畸形依次为多、并指(趾)(285例)、耳畸形(108例)、尿道下裂(93例)、足异常(92例)、室间隔缺损(52例)。结论产前超声对胎儿结构畸形有较高的检出率,但其对多、并指(趾)、耳畸形、尿道下裂等畸形漏诊率高。

Ilizarov技术矫治马蹄足畸形中胫距关节前脱位的治疗及预防

目的 总结Ilizarov技术矫治马蹄足畸形中发生胫距关节前脱位的概率、治疗及预防方法.方法 回顾性分析2011年10月至2012年4月,应用Ilizarov技术矫治38例马蹄足畸形患者资料,其中5例于术后14～ 28 d发生胫距关节前脱位,男4例,女1例;年龄19 ～ 30岁,平均23.8岁;均为马蹄内翻足畸形患者.5例患者初次手术采用Ilizarov技术矫治马蹄足畸形,同时行经皮跟腱延长术、经皮跖腱膜切断术、胫后肌松解、胫前肌移位,其中4例同期行距骨周围截骨术,1例同期行第一跖骨基底截骨术,1例同期行胫骨近端去旋转截骨术;发生胫距关节前脱位后,1例经手法复位,4例使用Ilizarov复位装置后继续按原计划牵伸调整外固定架矫形,直至满意.结果 5例马蹄内翻足畸形患者在行Ilizarov技术矫形过程中发生胫距关节前脱位的概率为13.2％ （5/38）.5例患者均获得随访,随访时间6～ 12个月,平均10个月,马蹄足畸形均完全矫正.末次随访时应用国际马蹄足畸形研究学组评分为3～10分,平均4.8分;其中优2例,良3例,优良率为100％.无一例发生钉道感染、神经血管损伤、血栓等并发症.结论 胫距关节脱位是Ilizarov技术矫治马蹄足畸形中较常见的并发症,发生率约为13％.发生胫距关节前脱位后,及时安装距骨复位装置可获得良好效果.围手术期管理应注意外固定铰链关节与踝关节瞬时旋转中心的匹配.

游离桡骨头骨块重建冠状突联合人工桡骨头置换治疗复杂恐怖三联征的早期疗效

目的探讨使用游离桡骨头重建冠状突、人工桡骨头置换、尺骨鹰嘴内固定治疗复杂肘关节恐怖三联征的早期疗效。方法回顾分析2011年4月—2018年4月使用游离桡骨头重建冠状突、人工桡骨头置换、尺骨鹰嘴内固定治疗的12例复杂肘关节恐怖三联征患者临床资料。男8例,女4例;年龄26~62岁,平均44.5岁。致伤原因:交通事故伤5例,高处坠落伤7例。所有患者尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型均为Ⅲ型;桡骨头骨折Mason分型Ⅲ型7例,Ⅳ型5例。受伤至手术时间5~14 d,平均6.0 d。记录患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况。术后复查肘关节X线片,观察骨折愈合情况,记录骨折愈合时间;测量并记录健、患侧肘关节屈伸及旋转活动度,根据Mayo肘关节功能评分评价肘关节功能。结果手术时间90~140 min,平均110 min;术中出血量100~300 mL,平均150 mL。患者术中均无血管损伤;1例出现尺神经支配区麻木,予以对症治疗1周后完全恢复。12例均获随访,随访时间12~22个月,平均16个月。末次随访时骨折均完全愈合,1例出现肘关节异位骨化,2例出现肘关节创伤性关节炎;均无内固定相关并发症发生。患肢屈肘、伸肘、旋前、旋后活动度与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Mayo肘关节功能评分中位数为96分,四分位数间距为(94,97)分,优良率为91.7%。结论对于尺骨冠状突骨折Regan-MorreyⅢ型,桡骨头骨折MasonⅢ、Ⅳ型合并尺骨鹰嘴骨折的复杂肘关节恐怖三联征患者,使用游离桡骨头重建冠状突、人工桡骨头置换、尺骨鹰嘴内固定治疗,术后通过积极的康复功能锻炼,可取得较满意早期临床疗效。

全麻联合硬膜外阻滞对老年腹腔镜结肠癌根治术后认知功能障碍的影响

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者术后发生认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选取2014年1月—2015年12月接受腹腔镜结肠癌根治手术治疗的110例老年患者进行研究,将患者随机分为治疗组(全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉)、对照组各55例(单纯全身麻醉),对比两组患者术后POCD的发生情况。结果:治疗组和对照组的手术时间、麻醉时间、瑞芬太尼用量、术中出血量、补液量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均无统计学差异(P>0.05);治疗组的丙泊酚用量少于对照组患者(P<0.05);术前治疗组和对照组的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);术后4、24 h,治疗组的MMSE评分高于对照组患者(P<0.05);术后4、24 h,治疗组的POCD发生率分别为27.27%、12.73%,均高于对照组的49.09%、29.09%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉可减少腹腔镜结肠癌根治术患者的POCD发生率。

胎母输血综合征综述

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血循环,引起胎儿不同程度的失血及母亲和胎儿溶血性反应的临床征候群,该病是一种少见的产科疾病,是胎儿非免疫性水肿的主要病因之一。本病发病隐匿,缺乏特异性先驱症状,临床上不易做出早期诊断,故围生儿死亡率较高。其临床表现多是胎母输血综合征的晚期表现,围生儿死亡率高达33%~50%。K-B试验等检查可以辅助诊断,一旦诊断明确,应立即采取个体化治疗方案,目前多采用宫内输血治疗。