急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间的研究

目的探讨急诊气管插管患者首次口腔护理的适宜时间,为临床工作提供依据。方法选取2012年12月—2013年7月于山东省济宁医学院附属医院(第一作者实习单位)急诊就诊并行气管插管的患者235例,将收集的前64例患者作为对照组,并根据对照组的结果将试验组采用随机数字表法分为3组:A组(57例)、B组(60例和C组(54例),即分别在插管第6 h、第8 h和第10 h介入口腔护理,然后进行采样,与对照组一致。在气管插管即刻、第6 h、第8 h、第10 h和第12 h 5个时间点进行牙菌斑评分和牙菌斑采样做细菌培养。结果 4组不同时间牙菌斑评分和牙菌斑细菌培养结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中气管插管即刻4组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);第6 h牙菌斑评分和牙菌斑细菌培养结果A组低于其他3组(P<0.05);第8 h B组低于其他3组(<0.05);第10 h C组低于其他3组(P<0.05);第12 h对照组高于其他3组(P<0.05)。4组不同时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组第6 h低于气管插管即刻和第8 h(P<0.05);B组第8 h低于第6 h和第10(P<0.05);C组第10 h低于第8 h和第12 h(P<0.05)。口腔护理后2 h B组牙菌斑评分差值低于A组和C组,C组牙菌斑细菌培养结果差值高于A组和B组(P<0.05);口腔护理后4 h A组与B组牙菌斑评分和牙菌斑细菌培养结果差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论从牙菌斑评分看,在第8 h介入口腔护理在抑制牙菌斑增长方面要优于第6和第10 h;从细菌量看,在第6 h和第8 h口腔护理短期内抑制细菌增长要优于在第10 h。以此结合临床工作中护理人员的工作负担,在第8 h进行第一次口腔护理效果较好。

203例2型糖尿病的中医辨证分型研究

目的 :观察 2型糖尿病的中医辨证分型及其与性别、病程的关系。方法 :将 2 0 3例 2型糖尿病患者辨证分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和胆胃湿热型 ,同时记录兼血瘀证者 ,将其分布例数进行男女两性之间、0～ 5a病程组和 5a以上病程组之间的比较。结果 :胆胃湿热型的例数太少无法进行统计学处理 ,肝肾阴虚型和脾肾阳虚型的例数在两性之间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,在 0～ 5a病程组和 5a以上病程组之间有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,且脾肾阳虚型随病程增加而增多 ;兼血瘀证病例在两性之间无显著差别 (P >0 .0 5 ) ,在 0～ 5a病程组和 5a以上病程组之间有显著差别 (P <0 .0 5 ) ,且随病程增加而增多。结论 :2型糖尿病的中医辨证主要为肝肾阴虚型和脾肾阳虚型 ,血瘀证在病程早期即出现 ,随着病程的增加脾肾阳虚型和兼血瘀证的患者比例也增加。

小青龙汤对过敏性鼻炎大鼠作用机制的研究

目的:观察小青龙汤对过敏性鼻炎大鼠作用机制。方法:采用卵蛋白对大鼠的全身致敏与局部攻击的方法制备AR模型。随机分为5组,空白对照组,模型组,中药高、中、低剂量组,每组9只。空白对照组为正常大鼠。中药各组分别灌服2.1g/kg、1.575g/kg、1.05g/kg小青龙汤,1次/天,连续14天。以治疗前后的行为学体征积分、鼻黏膜切片病理变化、血清LTC4、IL-12、IgE的含量作为观测指标。结果:小青龙汤能有效改善AR大鼠症状积分(P<0.01),修复受损的鼻黏膜,降低血清LTC4、IgE水平(P<0.01),提高AR大鼠血清IL-12含量(P<0.01),且高剂量效果最优。结论:小青龙汤对AR模型大鼠具有多靶点抗鼻过敏反应作用。

艽龙胶囊联合多潘立酮治疗功能性消化不良90例

[目的]观察艽龙胶囊联合多潘立酮治疗肝胃郁热型功能性消化不良(FD)的疗效。[方法]将符合FD肝胃郁热型的患者随机分为艽龙胶囊组(A组)、多潘立酮组(B组)、艽龙胶囊+多潘立酮组(C组),每组各30例。治疗两周,观察并记录患者胃脘饱胀、脘部烧灼、口干口苦等症状改善,并计算疗效指数。治疗前及治疗后两周进行胃排空试验。[结果]3组治疗后症状积分较前均有不同程度下降,C组改善程度更为明显。13C-辛酸呼气试验测定胃固体排空显示3组胃排空时间均有明显改善(P<0.05)。[结论]艽龙胶囊联合多潘立酮能有效缓解肝胃郁热型FD的症状,加速胃排空。

氧合血红蛋白在自发性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛中的作用

目的 研究蛛网膜下腔出血(SAH)后脑脊液中氧合血红蛋白(HbO2)、还原氧合血红蛋白(HbDeoxy)和正铁血红蛋白(HbMet)的浓度随时间变化情况及与脑血管痉挛的关系,并观察SAH后脑动脉血流速度与氧合血红蛋白是否相关。 方法 选择发病后24 h内入院的SAH患者共27例。分别于患者发病的第1、3、5、7、10、14天行腰椎穿刺取脑脊液,离心后取上清液,用紫外分光光度仪测量HbO2、HbDeoxy及HbMet的浓度,所得数据经统计学处理后绘趋势图并进行相关分析,并用经颅多普勒(TCD)对大脑中动脉(MCA)血流速度进行监测。 结果 SAH患者HbO2的浓度在发病第3天开始上升,在第7天达到高峰,为1.4×10-2mmol／L,与第1、3、14天相比,P<0.05;HbDeoxy的浓度在第5天开始上升,在第7天达到高峰5.5×10-3mmol／L,与第1、3、5、14天相比,P<0.05:而HbMet的浓度随时间只是轻度上升,在第14天达到高峰7.5×10-3mmol／L,与其他天相比P>0.05。用TCD测得MCA的血流速度从第5天开始升高,到第7天达到高峰111.2 cm／s。对MCA的血流速度变化与HbO2的浓度变化行相关分析,r=0.906,两者呈正相关。 结论 本研究支持HbO2是引起SAH后慢性脑血管痉挛的主要启动因子之一这一假说,并暗示了HbDeoxy也可能是致挛因子。

血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值

目的:评价血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值。方法:采用酶显色法对61例急性重症胰腺炎,28例慢性胰腺炎及18例正常对照者进行血脂肪酶检测。结果:检出急性重症胰腺炎患者血脂肪酶(1 036.23±948.85)U/L,慢性胰腺炎患者血脂肪酶(276.54±543.18)U/L,正常对照组血脂肪酶(103.85±60.97)U/L,3组比较有统计学差异(P<0.0 001)。急性重症胰腺炎、慢性胰腺炎和正常对照组血脂肪酶测量值不同,且重症胰腺炎患者测量值比慢性胰腺炎组及正常对照组测量值高。结论:血脂肪酶可以作为急性重症胰腺炎的诊断指标之一,具有一定的特异性。

腹腔镜Heller括约肌切开术治疗贲门失弛缓症

目的:探讨采用腹腔镜微创手术治疗贲门失弛缓症的可行性及临床效果。方法:对5例患者在术中行胃镜定位、监视下行腹腔镜Heller括约肌切开术治疗。结果:4例手术顺利,1例患者由于粘连严重,术中分破远端食管,经胃镜证实后即行腹腔镜下修补术,术后1d,4例症状明显改善,1例术后1周吞咽困难症状逐渐改善。随访5～17个月,均未再发生吞咽困难、返流、胸骨后疼痛等症状。结论:腹腔镜Heller括约肌切开术治疗贲门失弛缓症创伤小、恢复快,并可作为内科治疗失败后的补救治疗。

不同针刺方法治疗卒中后认知障碍的系统评价

目的:系统评价不同针刺方法治疗脑卒中后认知障碍的有效性及安全性。方法:计算机全面检索PubMed、Web of Science、WanFang Data、CNKI、维普数据库和中国生物医学文献库,同时手工检索相关期刊和会议论文集,查找针刺治疗脑卒中后认知障碍的随机或半随机对照试验。按照纳入标准及排除标准选择文献,参照Jadad评分标准对纳入研究的方法学质量进行评估,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:纳入符合标准的文献16篇,共计1135例患者。Meta分析显示:在改善患者的智力精神水平及日常生活能力方面,头针组、电针组、普通针刺组均优于非针刺组疗效(P<0.05),有效率合并OR值为4.19[95%CI(2.58,6.80)]。结论:现有证据表明,针刺较非针刺治疗脑卒中后认知障碍有更好的疗效。但由于纳入文献的质量不高,尚需更多高质量的临床随机对照实验进一步验证。

术后早期炎性肠梗阻发病原因探讨

目的:探索术后早期炎性肠梗阻的早期预警因素和发病原因。方法:回顾210例符合腹部手术后合并术后早期炎性肠梗阻、腹腔感染和肠瘘3种炎性并发症的临床资料,通过观察手术种类、既往手术次数、术后早期炎性指标,来探索术后早期炎性肠梗阻的发病原因。结果:术后早期炎性肠梗阻以肠粘连松解术后发生率最高(53.5%,30/56),既往手术次数增多能显示其具有递增的关系,术后早期白细胞水平、C反应蛋白升高常提示机体处于炎性反应阶段。结论:既往手术类型及手术次数是导致术后早期炎性肠梗阻的因素,但发病原因与手术创伤诱发的腹腔脏器、尤其是小肠的过度炎症反应密切相关。

心率变异性近似熵分析法与脑电双频谱指数间的相关性

目的:观察全身麻醉时心率变异性分析中近似熵分析法与脑电双频谱指数(BIS)在监测麻醉深度时的相关性。方法:对40例全身麻醉病人测定麻醉前(T1)、诱导插管(T2)、术中(T3)、苏醒(T4)4个时间点各5min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)和近似熵(ApEn)变化。结果:HR在T2、T3和T4均较T1值升高(P<0.01～0.05)。MAP在T2时较T1值降低(P<0.05),T3、T4较T1值升高(P<0.05),而T4比T3明显升高(P<0.01)。BIS值在麻醉后各时点均较T1值下降明显(P<0.01),其中T4也较T1下降(P<0.05),T3与T2时相比明显降低(P<0.01),而T4较T3明显升高(P<0.01)。近似熵值的T1值均大于其他各时点(P<0.01～0.05),其T4较T3时点升高(P<0.01),T3较T2时点降低(P<0.05)。结论:作为心率变异性的非线性分析方法指标的近似熵分析法,能描述围术期心脏自主神经功能状态的变化,但其与BIS并无相关性。

表皮生长因子在气道上皮组织修复中作用的研究进展

已知表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）的基本功能是促进上皮细胞增殖与分化，因此它在气道上皮组织修复中起着不可忽视的作用。多种疾病及创伤或吸入性损伤等都会导致气道上皮组织的破坏，影响肺功能，严重时会导致急性肺损伤（ALI）甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。因此，上皮组织的修复成为恢复肺功能的主要环节。现就EGF在气道上皮组织修复中的作用进行综述。