MSCT血管成像诊断脾动脉瘤伴门静脉高压症的临床价值

目的:分析脾动脉瘤(SAA)合并门静脉高压症的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)表现,探讨MSCTA的诊断价值及SAA的形成机制。方法:回顾性分析由MSCT诊断并经原位肝移植术证实的脾动脉瘤合并门脉高压的15例患者的影像资料,应用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现法(VR)等后处理方法评价脾动脉瘤的特点,对动脉瘤长径与脾动脉主干直径做相关性分析。观察门静脉高压侧支循环通道,判断门体分流的类型。结果:应用MSCT进行血管结构三维重组可明确显示脾动脉瘤。15例SAA中单发7例和多发8例,共25个瘤体,20个为囊袋状,5个为梭形,14个位于脾门区(56%),8个位于脾动脉主干远段(32%),其中2个伴瘤体钙化,2个伴瘤体内血栓形成。门静脉血管成像15例均显示食管胃底静脉曲张及脾大,其中4例合并脾肾分流,1例存在胃肾分流,3例伴有附脐静脉开通。动脉瘤长径为1.0～6.2 cm(1.93±1.07)cm,脾动脉主干直径为4.4～11.4 mm(6.90±1.65)mm,脾动脉瘤大小与脾动脉主干直径之间存在明显相关性(r=0.84,P<0.001)。结论:MSCTA是一种安全有效的检查手段,能准确显示脾动脉瘤的大小及位置,以及门体分流的类型,具有重要的诊断价值,可做为随访和指导临床治疗的首选方法。

外耳道鳞状细胞癌及腺癌的影像学及临床特征

目的:探讨影像学及临床特征对鉴别外耳道鳞状细胞癌及腺癌的价值。方法:搜集17例在我院经病理证实的外耳道恶性肿瘤患者的病例资料。其中10例行CT、MRI平扫及增强检查,5例行CT及MRI平扫检查,2例仅行CT平扫。采用Fisher精确概率法,分析鳞状细胞癌及腺癌的HRCT、MRI特征及临床表现的差异。结果:17例中鳞状细胞癌9例、腺癌8例。CT表现为外耳道内软组织影。17例病变大部分MR呈不均匀T2信号。5例鳞癌生长于外耳道外侧壁,而6例腺癌起自外耳道软骨部。鳞癌及腺癌均可累及邻近骨质及周围软组织(P>0.05)。8例外耳道鳞癌以耳溢液为主,6例伴中耳炎病史,而7例腺癌以耳痛为主。11例(73.3%)影像学评估病变范围与手术病理评估一致。结论:影像学检查对外耳道鳞状细胞癌及腺癌的鉴别诊断及病变对周围组织侵犯的评估有重要意义。

肝硬化患者认知控制的fMRI研究

目的利用功能磁共振成像(fMRI)技术探讨肝硬化患者认知控制功能的神经学机制。资料与方法搜集14例肝硬化患者和14名正常志愿者进行研究。采用改编的Stroop任务进行组块式设计fMRI,利用统计参数图(SPM99)软件进行图像分析。所有检查完毕后,对受试者进行行为学测试,记录测试的总反应时间以及错误数。结果患者组执行两试验的反应时间均长于正常对照组(P=0.001;P<0.001),执行颜色命名试验的错误数高于认字试验(P=0.000),执行颜色命名试验时的错误数高于正常对照组(P=0.001)。肝硬化患者执行简单的认字任务时双侧前额叶及顶叶多个脑区激活增加。随着冲突强度增加,肝硬化患者扣带回、双侧前额叶、顶叶以及颞叶梭状回激活减少。结论肝硬化患者存在认知控制功能的障碍,而扣带回-前额叶-顶叶-颞叶梭状回网络的异常是肝硬化患者认知控制功能障碍的神经基础。

共同努力，不断提升《中华放射学杂志》的品质

国有国格，人有人格，杂志有其风格，专业杂志有其品格。又是新的一年。愿就本刊更富成效的发展提几点想法，与作者和读者共勉。

血氧水平依赖及动脉自旋标记MRI早期诊断移植肾功能异常的价值

目的探讨血氧水平依赖（BOLD）及动脉自旋标记（ASL）MRI早期诊断移植肾功能异常的价值。 方法前瞻性收集2014年12月至2017年4月天津市第一中心医院2周内进行过异体肾移植术的53例患者，检测血清肌酐值，计算估算的肾小球滤过率（eGFR），依据eGFR将患者分为3组，分别为移植肾功能持续良好组（A组，19例）、移植肾功能短期受损组（B组，17例）、移植肾功能持续损害组（C组，17例）。53例患者均于术后10~14 d行肾脏BOLD、ASL MRI检查，其中21例于术后10~13周进行了肾脏BOLD、ASL MRI复查（A、B、C组分别7、6、8例）。测量各组肾皮质R2＊（R2＊=1/T2＊）、肾髓质R2＊、肾皮质肾血流量（RBF）值。采用单因素方差分析比较3组患者间eGFR及首次移植肾BOLD、ASL指标（肾皮质R2＊、肾髓质R2＊、肾皮质RBF值）的差异，采用Pearson法评价术后首次移植肾BOLD、ASL指标与eGFR的相关性，采用ROC分析首次移植肾BOLD、ASL指标鉴别诊断肾功能持续良好组和短期受损组的效能，采用配对样本t检验比较各组首次与复查时eGFR及BOLD、ASL指标的差异。 结果3组间eGFR、皮质R2＊值、髓质R2＊值、皮质RBF值的差异均有统计学意义（P均〈0.05）。移植肾髓质R2＊值、皮质RBF值与eGFR呈正相关（r值分别为0.553、0.687，P均〈0.01），移植肾皮质R2＊值与eGFR值无相关性（P〉0.05）。肾髓质R2＊值鉴别诊断肾功能持续良好组和短期受损组的ROC下面积为0.776，以〈24.5为阈值，诊断移植肾短期受损的敏感度为58.8%，特异度为84.2%；肾皮质RBF值的ROC下面积为0.881，以〈277 ml·100 g-1·min-1为阈值，诊断敏感度为70.6%，特异度为89.4%。在随访中，A组的eGFR、皮质R2＊、髓质R2＊保持稳定，肾皮质RBF值轻度增高，差异有统计学意义（P〈0.05）；B组的皮质R2＊值保持稳定，eGFR、肾髓质R2＊、肾皮质RBF值减低，差异有统计学意义（P〈0.05）；C组eGFR、皮质R2＊值保持稳定，髓质R2＊、肾皮质RBF值轻度增高，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论BOLD及ASL MRI能够纵向监测移植肾的功能状态，并早期发现移植肾功能的异常，肾皮质RBF具有较高的诊断价值。

语言前耳聋患者听皮质及相关解剖结构的MR扩散加权成像及波谱研究

目的观察不同年龄段语言前感音神经性耳聋患者不同持续时间听皮质灰白质的变化及其机制。方法9～12岁年龄组、19～22岁年龄组耳聋患者以及相应年龄组正常听力者各20名（对照组），分别行MR扩散加权成像以及MR波谱成像。测量听皮质的表观扩散系数（ADC）值以及N-乙酰天冬氨酸（NAA）／肌酸（Cr）、胆碱（Cho）／Cr的变化。3组间各数值的比较采用单因素方差分析。结果对照组、9～12岁及19～22岁年龄组语言前耳聋患者左侧颞上回区域NAA／Cr值分别为2．46±0．51、2．49±0．52、2．26±0．33；右侧分别为2．26±0．46、2．44±0．45、2．27±0．46；左侧颞上回区域Cho／Cr值分别为0．88±0．21、0．92±0．18、0．87±0．13；右侧分别为0．88±0．18、0．87±0．22、0．81±0．16。3组间差异均无统计学意义（F值分别为1．17、0．14、0．62、1．15，P值均〉0．05）。对照组、9～12岁及19～22岁年龄组语言前耳聋患者左侧Heschl回的平均ADC值分别为（860±103）、（885±48）、（905±77）mm^2／s，右侧为（848±73）、（880±61）、（902±52）mm^2／s，3组间差异有统计学意义（F值分别为4．42、11．37，P值均〈0．05）。19～22岁年龄组双侧Heschl回的ADC值高于对照组（q值分别为-44．89、-54．28，P值均〈0．05），9～12岁年龄组右侧Heschl回的ADC值高于对照组（q=-31．54，P〈0．05）。结论语言前感音神经性耳聋后持续20年较对照组Heschl回ADC值增高，而颞上回的MR波谱代谢物则无变化。

正常肾脏3．0T磁共振扩散张量成像研究

目的评估肾脏扩散张量成像(DTI)检查的可行性,观察正常肾脏3.0 T MR DTI参数值特点及扩散张量示踪图表现。方法采用3.0 T MR成像系统,结合呼吸触发技术,对30名健康志愿者行双侧肾脏斜冠状面DTI检查,在6个非共线性方向施加扩散敏感梯度场,b值采用0、300 s/mm2,分别测量双肾皮髓质各异性分数(FA)值及表观扩散系数(ADC)值,采用配对样本t检验比较双肾皮质间、双肾髓质间及每侧肾皮髓质间的FA值、ADC值,同时重建双肾扩散张量示踪图,观察其图像特征。结果 (1)双肾皮质间、双肾髓质间FA值及ADC值差异均无统计学意义(P>0.05);(2)肾脏皮质FA值(0.32±0.04)明显低于髓质(0.70±0.05),皮质ADC值[(2.83±0.20)×10-3mm2/s]明显高于髓质[(2.50±0.18)×10-3mm2/s],差异均有统计学意义(t=-43.87,P<0.001;t=11.14,P<0.001);(3)扩散张量示踪图显示肾髓质内由肾门指向皮髓质交界的放射状分布的纤维束样结构。结论采用3.0 T MR结合呼吸触发技术可以获得良好的肾脏DTI图像;肾脏DTI是描述肾脏皮髓质扩散特征并直观显示肾髓质微观结构的有效检查技术。

让专业科技期刊成为专业发展的摇篮

有人说当前社会浮躁是经济发展到特定阶段的自然现象。我们不是社会学家，不能就此发表评论。但是，学术浮躁已是我们必须面对的问题。当大家都在讲提高期刊质量时，似乎能否被SCI收录即是我们的量化标准。我们不讲从编辑的角度作了多少努力争取实现这个目标，但就杂志的功能讲，能否真正发挥主流专业杂志的作用则绝不仅限于SCI收录与否。