原位肝移植术后肝动脉狭窄的介入放射学治疗

目的对肝移植术后肝动脉狭窄的早期诊断及介入治疗进行初步的探讨和分析。资料与方法回顾性分析本院1998年9月至2004年1月进行的450例原位肝移植术后34例肝动脉狭窄、闭塞的诊断及介入治疗资料。对33例肝动脉狭窄的病例行球囊导管扩张治疗,3例扩张治疗无效的患者及1例球囊扩张后出现肝动脉内膜撕裂的患者行内支架置入治疗;1例肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血的患者直接行内支架置入治疗。结果30例肝动脉狭窄的介入治疗获得成功,4例患者介入治疗失败。治疗成功的病例术后预后良好,肝功能有明显改善。治疗失败的病例预后不良。结论介入治疗方法对肝移植术后肝动脉狭窄的早期诊断及治疗具有较大的应用价值,肝动脉狭窄应首选球囊扩张治疗,必要时采用内支架置入治疗。

国际互联网络上的放射学教学

本文介绍了国际互联网(Internet)上的放射学教学,这是Internet与影像学领域相结合的主要应用之一,介绍了全球信息网(WEB)上一个实用的放射学教学文件。

实验性癫痫大鼠颞叶及海马损害的病理学观察

目的 观察癫痫持续不同时间脑组织学损害特点。方法 Wistar大鼠 80只 ,以 1 0 %Pilocarpine 350mg/kg腹腔注射 ,诱发强直 痉挛全面大发作持续状态 ,脑标本制成 30 μm层厚的横轴位切片 ,HE染色 ,光镜下观察癫痫持续 5min至 60h颞叶、海马组织学改变 ,并对海马CA1 区和CA3 区神经元丢失做了定量计数。结果 癫痫持续 (SE) 5～ 30min,颞叶、海马区以神经元变性为主 ;SE 30min～ 3h,轻度神经元坏死、丢失及胶质增生 ;癫痫持续 3h～ 6h后 ,可见颞叶、海马区严重神经元脱失、胶质增生 (即近中颞叶硬化 ,MTS)和脑水肿 ;CA1 区和CA3 区神经元丢失与发作持续时间相关。结论 ①随着癫痫持续时间延长 ,神经元损伤加重。②大鼠癫痫持续 3h以上 ,可形成MTS。③大鼠对pilocarpine诱导的持续性癫痫的神经元损伤的易感区依次为CA1 >CA3>齿状回 >CA2 >

面神经、前庭蜗神经的MRI:薄层断层影像解剖学研究

目的 通过影像解剖学对照研究 ,探讨面、前庭蜗神经影像的最佳检查方法。方法 15例健康志愿者和 3例头颅标本分别于 1 5TMR扫描仪上进行MR检查。扫描序列包括SET1 WI、FSET2 WI和RF FAST。MR检查结果与解剖标本相对照。结果 常规横断面和冠状面可显示面、前庭蜗神经复合束 ,并可分层显示其在内耳道底的分支。与水平段平行的斜平面可显示颞骨内面神经。结论 MRI可以很好显示面、前庭蜗神经颅内各段的影像。

肝移植术后肝动脉狭窄的内支架治疗

目的 对内支架植入术治疗肝移植术后肝动脉狭窄的价值进行初步的探讨。方法 对 34 例肝移植发生肝动脉狭窄、闭塞患者行球囊扩张治疗,其中5例患者接受内支架植入治疗,3例为球囊扩张治疗无效患者,1 例为球囊扩张后出现肝动脉内膜撕裂,另1例为肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血。结果 5例患者均成功进行了内支架植入治疗,其中 1 例肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血的患者植入支架后24 h内发生支架内急性血栓形成,经手术行肝动脉重建治疗,其余 4 例术后治疗效果良好。结论 介入方法治疗肝移植术后肝动脉狭窄具有微创、安全、有效的优势,对于球囊扩张治疗无效或合并吻合口破裂出血的病例,可采用内支架植入治疗。

多层螺旋CT在脊柱病变检查中的应用

目的 比较脊柱多层螺旋CT(MSCT)与单层螺旋CT(SSCT)图像质量的差异 ,探讨MSCT在脊柱病变检查中的应用价值。材料与方法 选择分别行MSCT和SSCT扫描的腰椎退行性病变者各 10例进行图像质量比较。应用LightSpeedQX/i型MSCT检查和诊断 3 1例脊椎病者。结果 在相同扫描条件下 ,腰椎MSCT图像质量明显优于SSCT ,MSCT所需扫描时间明显短于SSCT(均为P <0 .0 5 )。MSCT可为 3 1例脊椎病患者的临床诊断提供更多信息。结论 MSCT在脊柱病变检查中具有明显优势。

多层螺旋CT在胃肿瘤诊断中的应用研究

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)及其三维后处理技术在胃肿瘤诊断中的应用价值及影响因素。资料与方法 对 2 3例经上胃肠道钡餐造影 (GI)和胃镜检查诊断为胃肿瘤的患者行多层螺旋CT容积扫描 ,分别以多平面重建技术 (MPR)、3DCT技术 (包括SSD和RaySum)和CT仿真胃镜技术 (CTVG)进行后处理。分别评价所有重建影像显示胃肿瘤的能力以及影响因素 ,同时与上胃肠道造影及胃镜所见比较。结果 3DCT和CTVG诊断 2 3例胃肿瘤的敏感性和准确性分别为 95 .5 %和 85 .7%。以秩和检验比较 ,三维重建影像对胃肿瘤的整体显示效果接近GI和胃镜 ,但CTVG结合MPR影像对于评价粘膜下肿瘤的准确性则明显优于GI和胃镜。结论 综合运用MSCT及其多种后处理技术 ,在对胃肿瘤的检出、定位、分期等方面可发挥较大作用 ,是一种新的且具潜力的胃肿瘤检查方法 ,可作为传统检查方法的有益补充。在技术方面尚待进一步发展和完善。

磁化传递技术在提高膝关节磁共振影像对比中的应用

目的：探讨磁化传递（MT）技术在提高膝关节MR影像对比中的作用。材料与方法：用琼脂凝胶和CuSO4溶液两种水模成像，摸索并优化MT成像的参数条件。对10例骨关节病患者及16名志愿者先后进行T2加权二维场回波（FE）和FE加MT序列成像，对其中12名还先后进行了三维T2加权傅立叶采集稳态技术（FW）和FAST加MT序列成像。另外，用特定软件将FE加MT与FE及FAST加MT与FAST的相应层面的图像逐个象素相减，获得新图像。测量各图像滑液、关节软骨、脂肪、肌肉和韧带的信号强度，并计算相应层面的关节软骨-滑液、骨胳肌-脂肪和韧带-脂肪之间的对比／噪声比（C／Ns）值。结果：水模成像表明死＋MT图像选offset＝1KHz,Th＝26.8ms，TR＝500ms左右，α＝20°～30°可使C／Ns和信噪比较大。在膝关节研究中，与未加MT的相应图像相比，MT图像的关节软骨、肌肉和韧带的信号强度有不同程度的降低，而滑液和脂肪的信号强度基本未变。FE加MT和FAST加MT的上述各个C／Ns值均高于FE和FAST图像（P＜0.01）。加MT技术后，上述3种C／Ns值分别提高到原来的1．6～1．9、2.6～3.0和1.1～1.3倍。相减后的图像突出显示了受MT影响较大的关节软骨、肌肉等组织。结论：MT技术可提高T2加权的FE和FAST的膝关节MR影像对比，有利于膝关节结构和病变?

多层面螺旋CT对肝移植术后肝动脉狭窄肝灌注的研究

目的 利用动态单层CT扫描对原位肝移植术后肝动脉狭窄肝灌注与未行肝移植、无肝脏病变者进行比较。资料与方法 对 30例肝移植术后肝动脉狭窄患者选取肝门 (包括肝、门静脉、主动脉和脾 )层面行动态单层CT扫描。高压注射器经肘静脉注射非离子型对比剂欧乃派克 4 0ml,流率 3ml/s,注射对比剂时即进行扫描 ,每间隔1s扫 1层 ,共扫描 35层。通过每一层面选定的ROI作CT值测量 ,绘制出时间 密度曲线 ,从而计算出相应灌注值并与未行肝移植、无肝脏病变者进行对照。结果 肝移植术后肝动脉狭窄 <5 0 %组 ,肝动脉灌注 (t=0 .5 ,P >0 .0 5 )、门静脉灌注 (t=1 ,P >0 .0 5 )与对照组间无显著差异 ;肝动脉狭窄≥ 5 0 % ,肝动脉灌注与对照组存在差异 (t =2 .1 4 ,P <0 .0 5 ) ,低于对照组 ,门静脉灌注与对照组有差异 (t=2 .6 3,P <0 .0 5 ) ,高于对照组。结论 肝移植术后肝动脉狭窄≥ 5 0 % ,肝动脉灌注降低而门静脉灌注升高。

骨质疏松老年妇女股骨近端16层螺旋CT的定量研究

目的:通过16层螺旋CT中vQCT技术对骨质疏松性椎体骨折及无骨折老年妇女股骨近端进行多个容积性BMD指标的测量,比较两组妇女股骨近端小梁骨、皮质骨和整体骨容积性BMD的差异,评价骨质疏松性椎体骨折对股骨近端骨密度的影响程度.方法:将26例骨质疏松性椎体骨折病人归为第一组,年龄与第一组匹配的无脊椎骨折的30例骨质疏松老年妇女归为第二组.应用GE公司LightSpeed 16型螺旋CT对56例病人股骨近端行容积扫描,行薄层重建图像,层厚1.25mm,在3D-VR影像中沿左股骨颈长轴方向确定数个与之相垂直的平面作为固定的解剖学标记,选取左侧股骨近端整体骨、股骨颈及粗隆间测量兴趣体积(VOI),经Sun ADW4.0计算机工作站直方图(histogram)功能测量左侧股骨颈3D小梁骨BMD(N-TRAB)、3D整体骨BMD(N-INTGL),左侧粗隆间3D小梁骨BMD(T-TRAB)、3D整体骨BMD(T-INTGL),左侧股骨近端 3D小梁骨BMD(FEM-TRAB)、3D皮质骨BMD(FEM-CORT)和3D整体骨BMD(FEM-INTGL)值.所有病人双能X线吸收仪(GE-Lunar公司DPX型)测量指标为左侧股骨颈(NECK)及粗隆间BMD(TROCH).比较两组老年妇女间9项BMD指标差异采用协方差分析.结果:两组老年妇女间股骨近端容积性BMD数值除FEM-CORT一项指标外其差异存在统计学意义,在调节年龄和体型因素后仍然在差异,第一组老年妇女比第二组容积性BMD值下降程度为14%～18%,且vQCT技术中股骨近端容积性BMD的测量精度较高;两组间DXA指标中BMD值的差异在调节年龄和体型因素后无统计学意义:在TTRAB指标中第一组老年妇女比第二组的BMD值下降幅度达17.7%,高于N-TRAB中BMD值的下降度14.3%.结论:首次应用16层螺旋CT进行股骨近端vQCT测量,证实此项技术比DXA更全面地反应骨质疏松性椎体骨折比无骨折老年妇女股骨近端骨密度的下降状况,且不受体型大小和骨形态变化因素的影响.

骨质疏松老年妇女腰椎有限元分析对骨强度的评价

目的应用骨质疏松老年妇女腰椎L1椎体MSCT扫描像建立的有限元(FE)模型,比较骨质疏松性椎体骨折和无椎体骨折老年妇女腰椎骨强度的变化情况。方法对来我院行DXA(GElunarDPX)检查并诊断为骨质疏松的老年妇女中分别随机选取骨质疏松性椎体骨折和无骨折妇女各5例患者进行腰椎L1及L2水平多层螺旋CT(MSCT,GELightspeed型)扫描,并行vQCT测量。将原始数据回顾性重建时形成层厚为0.625mm的横断面影像,经ANSYS7.0软件在FE模型中,观察在生理载荷条件下椎体中部皮质骨边缘的应力分布及应变数值,计算椎体内应变≥5000μstrain的小梁骨体积占骨小梁总体积比率。结果骨质疏松性椎体骨折老年妇女椎体中部前缘以及同水平左、右侧部应变在的平均值分别为0.035strain、0.078strain和0.086strain,相对于无骨折妇女数值0.027strain、0.057strain和0.065strain有增高的趋势。5例骨质疏松性椎体骨折老年妇女椎体内具骨折危险性小梁骨体积占骨小梁总体积的比率平均为19.2%±0.9%,高于5例无椎体骨折老年妇女平均值16.1%±1.0%(P<0.01)。结论骨质疏松性椎体骨折老年妇女FE分析中椎体内具骨折危险性小梁骨体积占骨小梁总体积的比率高于无椎体骨折老年妇女,对骨质疏松病人在体评价骨强度具有重要的临床应用价值。

经“T”管介入治疗肝移植术后胆管狭窄

目的观察肝移植术后胆管狭窄介入治疗效果。方法350例接受原位肝移植患者中,32例通过胆道造影确诊为胆道狭窄并接受介入治疗,对比观察治疗前后影像学表现及临床表现。结果30例患者介入治疗获得成功,2例治疗无效,未发生与介入治疗相关的并发症。随访期间12例分别于1～4个月内出现再狭窄,均再次行球囊扩张治疗。结论介入治疗对于肝移植术后胆道狭窄是一种有效而且安全的治疗方法。

肝硬化患者脑代谢的磁共振波谱成像研究

目的利用磁共振波谱成像(MRS)评价肝硬化患者脑内代谢物的异常改变及其与临床静脉血氨值和神经心理学测试结果之间的相关性。资料与方法52例经病理学和/或临床检查证实的肝硬化患者和30例健康志愿者纳入本研究。所有研究对象在MRI检查前进行数字连接试验-A(NCT-A)、数字符号试验(DST)以及符号数字试验(SDT)。均行扣带回和右侧基底节的单体素氢质子波谱扫描,给出各代谢物曲线下面积与Cr的比值。记录肝硬化患者的静脉血氨值。结果患者组扣带回和基底节出现Cho/Cr降低、(Cho+mIns)/NAA降低、Glx/Cr升高、mIns/Cr降低。扣带回的mIns/Cr与Child分级(r=-0.496,P<0.001)及HE分级(r=-0.313,P<0.05)之间均存在相关性;而基底节的Cho/Cr(r=-0.497,P<0.001)、mIns/Cr(r=-0.341,P<0.05)和(Cho+mIns)/NAA(r=-0.276,P<0.05)与Child分级之间有显著负相关,Glx/Cr与HE分级之间有正相关性(r=0.385,P<0.05)。扣带回与右侧基底节的MRS指标与血氨之间存在负相关关系。扣带回的Glx/Cr与NCT-A有正相关关系(r=0.366,P=0.028)。结论肝硬化患者扣带回和基底节存在生化代谢的异常改变,扣带回可作为检测肝硬化患者脑改变的一个敏感部位。

Alzheimer病~1H磁共振波谱成像

目的研究Alzheimer病(AD)、轻度认知障碍(MCI)患者的氢质子磁共振波谱的改变,并与认知正常的老年志愿者(NC)进行比较。方法对AD组15例、MCI组20例及NC组20例患者行磁共振波谱成像,测定双侧海马、双侧颞顶叶联合区的NAA/C,rCho/C,rmI/Cr。结果AD、MCI及NC3组间海马的NAA/Cr有显著性差异(P<0.05),AD-NC、AD-MC组I间颞顶联合区NAA/C有r显著性差异(P<0.05)。结论磁共振波谱分析可发现AD、MCI患者海马及颞顶联合区的NAA/Cr,mI/Cr改变。

多层螺旋CT不同重建方法在诊断肋骨骨折中的对比研究

目的探讨多层螺旋CT不同后处理功能在诊断肋骨骨折中的价值。方法对48例X线平片疑有骨折的病例行及MSCT容积扫描及多种图像后处理,观察几种不同图像对骨折显示的效果。结果48例中,X线平片显示肋骨骨折65处,MSCT检查及后处理图象显示肋骨骨折217处。8例正常X线平片在MSCT上显示有12处肋骨骨折,7例X线平片有17处可疑骨折的被MSCT检查后确诊7处、排除10处。另外,MSCT还同时发现胸骨骨折2例,胸椎骨折3处,肩胛骨骨折1处,血气胸12例,肺挫伤15例,纵隔血肿2例;而X线平片仅发现血气胸10例,肺挫伤5例。X线平片和MSCT同时发现锁骨骨折7处。图像显示横断面扫描可发现细小骨折但缺乏立体信息;VR和SSD重建立体感强,可多角度、多方位观察骨折移位及关节脱位;MPR显示骨折线的走行和移位更有优势且能同时显示周围软组织病变。结论MSCT检查肋骨骨折明显优于常规X线平片,其几种后处理功能各有优势,应将横轴位与MPR、SSD、VR的一种或几种相结合,可为临床及法医鉴定提供可靠的依据。

人脑颅神经的磁共振影像研究

目的 探讨 1.5TMR在 12对颅神经检查中应用与限度。方法 采用 1.5TMR扫描仪 (Picker ,Eclipse)对 6 0例健康志愿者和 15例头颅标本进行MR检查。MR影像解剖与解剖标本相对照。结果 嗅球和嗅束可在冠状面上显示。视神经全程在与视神经长轴平行的斜矢状面上显示最佳。动眼神经和外展神经只在与背景组织对比较大的区域可确定。滑车神经由于过细而不能显影。在冠状面和横断面上 ,三叉神经均易确定。MR影像易于判断面、前庭蜗神经的分支。颞骨内面神经可在斜矢状面上显示。舌咽、迷走、副和舌下神经可见于横断面 ,特定的斜平面有利区分该组神经。结论 1.5TMR可进行细微的颅神经解剖学研究。恰当的方法可提供理想的影像。

海马结构的MRI体积测量

目的:测量中国正常成人海马结构(Hippocampal Formation,HPF)的体积.材料和方法:选择45例中国正常成人(男29例,女16例),用1.0T MR扫描仪进行研究.垂直于HPF长轴做倾斜的冠状面T1加权象,TR/TE500ms/20ms,5mm层厚,无间隔.在每个断面上手工描绘出HPF的边界,计算出双侧HPF的体积,用头颅大小进行标准化处理,然后分析HPF体积与年龄、利手及性别的关系.结果:中国正常成人HPF的体积,右侧为2.88cm^3～3.80cm^3,左侧为2.67cm^3～3.15cm^3,右侧HPF大于左侧,HPF的体积与年龄(20岁一49岁)性别及利手无关(P>0.05).结论:通过本研究获得了我国正常成人HPF体积数据,可进一步用于颞叶癫痫等病人的研究.

磁共振对骨骺部位损伤的诊断及其临床应用

目的 :探讨磁共振检查对骨骺部位损伤的诊断及临床应用。方法 :选择 10例骨骺部位损伤的病例 ,男 6例 ,女4例 ,年龄 7～ 15岁 ,平均年龄 10 .8岁。所有病例先行X线检查 ,再应用Toshiba 1.5T和Marconi 1.5TMR扫描仪行磁共振检查。检查序列包括 :SET1WI、3D -FE、FSET2 WI。结果 :10例 12次伴有骨桥形成 ,其中中央型 4例 ,1例伴有同侧肢体短缩 ;线样型 4例 ,无肢体短缩或成角畸形 ,1例一年后随访骨桥消失 ;周围型 2例 ,1例成角畸形 ,1例同时还伴有肢体短缩 ;4例线样型骨桥 ,X线检查为阴性。结论 :与X线平片相比 ,MRI可以清晰显示骨骺部位软骨结构 ,MR已成为对骨骺部位检查的理想手段。