托拉噻米联合甘露醇治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症的疗效

目的:观察联合使用袢利尿剂托拉噻米和半量甘露醇对顽固性心衰合并低钠血症同时有高度水肿的患者的疗效。方法:观察我院心内科住院治疗的顽固性心衰患者共46例,全部存在低钠血症并有高度水肿。在常规治疗的基础上,将患者分为两组,一组患者给予每日托拉噻米120mg分次静脉推注(R组),另一组给予托拉噻米20mg静脉推注后,继以20mg/h静脉泵入(T组),每日总量120mg,输入60mg托拉噻米后,静脉点滴甘露醇125mL。经过5d治疗后,比较两组患者总尿量、血钠、血钾以及血浆肌酐的变化,比较两组患者心功能分级变化(NYHA)以及患者自觉症状的变化。结果:两组患者治疗前的一般情况、每日尿量、血钠、血钾、血清肌酐水平基本相似,无统计学差异。治疗后T组患者5d尿总量明显高于R组[(10515±177)mLvs(7231±118)mL,P<0.05],患者心功能明显好转(NYHA1.8±0.3vs2.5±0.5,P<0.05),血清钠升高,但差异无显著性(P>0.05),而两组患者血钾、血清肌酐水平无明显变化。结论:联合使用托拉噻米和小剂量甘露醇治疗顽固性心衰合并低钠血症的患者可以取得较常规使用托拉噻米更好的临床疗效,值得在临床上推广。

拉米夫定联合乙肝健治疗慢性乙型肝炎198例

目的:观察拉米夫定联合乙肝健治疗慢性乙型肝炎的初步疗效.方法:198例慢性乙型肝炎采用拉米夫定联合乙肝健治疗6mo,按患者治疗前ALT水平分为3组:ALT正常组(A组)、<2倍正常值上限(ULN)(B组)和2-10倍ULN(C组),观察各组HBV-DNA(PCR法)及HBeAg的阴转率、HBeAg血清学转换率.结果:治疗6mo后HBV-DNA及HBeAg的阴转率、HBeAg血清学转换率A组分别是:69.12%、30.88%、8.82%;B组:84%、44%、26%;C组:90%、66.25%、43.75%,明显高于3mo,且随着患者治疗前ALT水平的增高而提高(P<0.05-0.005).结论:拉米夫定联合乙肝健的联合治疗方案可提高拉米夫定的疗效.

超声引导下局部凝血酶封闭医源性假性动脉瘤体会

随着心血管病的介入诊疗的广泛开展，穿刺造成的血管并发症逐渐增多，假性动脉瘤就是其中一种常见的血管并发症。我们临床上假性动脉瘤发生的比例在0．03％-0．4％，有报道在使用华法令抗凝治疗的患者中发生率可达11％。一旦发生假性动脉瘤，徒手或在超声探头引导下压迫常常可以使其闭合。但有的患者仍然不能够通过这种机械压迫的方法使假性动脉瘤闭合，

肝纤维化（肝硬化）的可逆性

肝纤维化（肝硬化）的可逆性钱绍诚任何原因引起的肝硬化：如病毒性肝炎、血吸虫病、酒精性肝损害、免疫性肝病等，均经过肝纤维化的过程。因此，认为肝细胞损伤或坏死后发生纤维化，这和其他身体组织一样，损伤坏死及炎症反应后，纤维组织增生瘢痕形成，其结果往往是不可...