天津医科大学第三医院抗生素类药物的利用分析

目的 :对抗生素类药物利用状况进行分析 ,以考察应用情况、促进用药合理性。方法 :查阅药库2000年药品购入目录 ,采用药物利用状况分析法 ,对抗生素用药频度和药物费用等进行分析。结果 :该院应用的抗生素主要为头孢菌素、喹诺酮类 ;DDDs排序靠前的是诺氟沙星、羟氨苄青霉素和复方新诺明等。结论 :该院用药基本合理 。

天津市医院内感染铜绿假单胞菌的血清学及抗药性分析

对４个月内从天津市５所综合医院分离的８２株铜绿假单胞菌进行血清型分析，并对其中４１株进行体外抗菌活性研究。结果表明，天津市院内感染患者分离株中铜绿假单胞菌以Ｏ２、Ｏ６、Ｏ１１为主要血清型，３型共占６１％。体外抗菌活性研究证实，头孢哌酮和头孢他啶对铜绿假单胞菌有强大的杀菌活性。ＭＩＣ９０值分别为８和２ｍｇ／Ｌ，极敏率分别为９２．７％和９７．５％。本文还发现分离的铜绿假单胞菌中耐妥布霉素和庆大霉素株中，出现多重耐药的比例远高于对两药的敏感株。推测可能和细胞膜及基因改变有关。同时还观察到血清型Ｏ２型多重耐药株高于其它型。环丙沙星和氧氟沙星间存在交叉耐药。

尿毒症规律血液透析患者继发性及三发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌三例报告

目的探讨尿毒症规律血液透析患者继发性及三发性甲状旁腺功能亢进并发甲状腺癌的临床特征、发病机制及治疗方法。方法回顾性分析天津市第三中心医院普外科2006—2015年收治的1例继发性甲状旁腺功能亢进伴甲状腺癌和2例三发性甲状旁腺功能亢进伴甲状腺癌患者的临床表现、检验检查结果、手术方式及术后治疗方法,并结合国内文献报道的相似病例探讨其发病机制及治疗方式。结果 3例均为长期透析患者,出现骨痛、皮肤瘙痒、乏力等症状,血磷、血钙失调,甲状旁腺素(PTH)升高,影像学检查及病理证实2例为甲状旁腺增生伴腺瘤形成,1例为甲状旁腺增生。患者均并发甲状腺乳头状癌,行甲状腺癌根治+甲状旁腺全切+自体移植治疗,术后患者恢复良好。结论尿毒症患者继发性或三发性甲状腺功能亢进可能会增加甲状腺癌的发病风险,手术治疗效果确切。

三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的回顾性研究

目的 探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的有效诊断和治疗方法 ,减少手术并发症的发生。方法 采用回顾性研究 ,总结 1990～ 2 0 0 0年天津医科大学第三医院和上海公利医院 13例患者的临床资料。结果 13例患者中 ,头颅CT检查仅 1例报告桥小脑角及鞍上池胆脂瘤 ;听性脑干反应(auditorybrainstemresponse ,ABR)检查 1例波Ⅴ潜伏期及Ⅰ Ⅴ波间期延长 ;眼震电图检查 9例异常 (2例麻痹 ,7例减弱 )。限于设备条件均未作磁共振成像检查。术中可见胆脂瘤组织或其囊膜包绕三叉神经根部。患者均经乙状窦后进路切除胆脂瘤而未行三叉神经感觉根部分切断术 ,10例随访 2年以上 ,3例随访未达半年 ,均获临床痊愈。 1例胆脂瘤延伸到小脑幕上 ,经乙状窦后进路同时取出幕上胆脂瘤。结论 眼震电图在本病表现异常的机率高于CT及ABR ,乙状窦后进路是首选的手术路径 ,胆脂瘤完全切除不必加行三叉神经感觉根部分切断术。

接触性热痛诱发电位对糖尿病患者三叉神经功能的评价作用

目的:探讨接触性热痛诱发电位(CHEP)在评价糖尿病(DM)患者三叉神经功能状态中的应用价值。方法:应用CHEP刺激器对46例DM患者以及20例健康志愿者(对照组)一侧眉弓进行刺激,CZ点记录CHEPN波潜伏期及N-P波波幅,同时行同侧的瞬目反射(BR)及面神经直接反应检测。DM患者根据正中神经、尺神经、胫后神经、腓总神经传导结果分为神经传导异常(DMA)组33例与神经传导正常(DMN)组13例。结果:DM组与对照组CHEPN波潜伏期分别为(382.7±36.8)ms和(342.2±20.8)ms,差异有统计学意义(t=5.465,P<0.001),N-P波波幅对数值分别为1.66±0.21和1.84±0.24,差异有统计学意义(t=2.922,P=0.005);2组BR的R1、R2、R2潜伏期、R/D值差异均无统计学意义;DMN组较对照组CHEPN波潜伏期延长;DMA组较DMN组N-P波波幅对数值减低。结论:糖尿病三叉神经小纤维在BR及大的有髓纤维神经传导正常阶段即可受损,CHEP对评价DM患者颅神经小纤维功能状态具有潜在的临床应用价值。′

面向3D肝脏CT图像分割的改进vnet模型

分割3D医学影像是放疗计划的重要步骤。临床上,计算机断层扫描被广泛应用于肝脏及肝肿瘤的3D医学影像图像分割。由于肝脏复杂的边缘结构及纹理特征,肝脏分割仍是一项具有挑战性的工作。针对这一问题,提出了一种面向3D肝脏CT图像精准分割的改进vnet模型。首先,将肝脏CT图像进行HU值截断和重采样,以完成三维数据集的预处理;同时,将vnet解码器和编码器中的卷积核替换为SG模块,即逐通道卷积和逐点卷积的组合,以减小网络模型的参数量。与vnet模型进行对比实验,结果表明该模型方法在肝脏分割数据集上的评估结果总体优越,Dice系数为94.93%,比vnet模型提高了3.49%,大大减少了模型的参数量;同时该方法在MSD脾脏分割数据集和新冠肺炎数据集上也表现出良好的鲁棒性并取得了优越的分割结果。

眼震电图对桥小脑角胆脂瘤致三叉神经痛的诊断价值

目的：探讨眼震电图（ＥＮＧ）对诊断继发于桥小脑角胆脂瘤三叉神经痛的意义。方法：对６１例三叉神经痛患者进行术前系列ＥＮＧ和脑干电反应测听（ＡＢＲ）及颅脑ＣＴ检查。结果：源发性三叉神经痛患者３项检测均正常，而继发性尤其是对继发于桥小脑角胆脂瘤患者的检测可出现异常结果，以ＥＮＧ最为敏感。结论：在三叉神经痛型的桥小脑角胆脂瘤诊断中，ＥＮＧ是较敏感的检测方法。

ILF2通过调控线粒体内稳态促进非小细胞肺癌体内外细胞增殖

目的:探讨白介素增强子结合因子2(interleukin enhancer binding factor 2,ILF2)在非小细胞肺癌细胞增殖中的作用并探讨其机制。方法:选取来自某医院2016年3月至2022年6月间非小细胞肺癌患者癌及癌旁组织各15例,采用shRNA方法抑制非小细胞肺癌A549和H1299细胞系中ILF2表达,通过qRT-PCR、免疫组化和Western blot方法检测组织和细胞中ILF2的mRNA和蛋白表达,采用克隆形成和BrdU方法分析A549和H1299细胞体外增殖,无胸腺小鼠经皮下注射A549细胞后通过免疫组化技术观察Ki67和活化caspase 3(cleaved caspase 3)的表达,通过分析A549和H1299细胞中线粒体DNA(mtDNA)、线粒体质量和线粒体膜电位观察线粒内稳态。结果:与癌旁组相比,肺癌组织中ILF2的mRNA和蛋白表达均显著上调(P均<0.05);抑制ILF2表达可降低A549和H1299细胞体外克隆形成和增殖能力以及A549细胞在小鼠体内肺癌细胞生长能力(P均<0.05),小鼠肺组织中Ki67表达显著降低(P<0.05),A549和H1299细胞中mtDNA和线粒体质量均显著降低,线粒体膜电位显著上调(P均<0.05);过表达ILF2可促进A549和H1299细胞中体外克隆形成和增殖能力以及mtDNA和线粒体质量,降低线粒体膜电位(P均<0.05)。结论:ILF2在非小细胞肺癌进展过程中发挥重要作用,可能与破坏线粒体内稳态有关。

白血病患儿照顾者决策疲劳现状及影响因素研究

目的调查分析急性白血病患儿照顾者决策疲劳现状及影响因素,为临床制定针对性干预措施提供参考。方法采用一般资料调查表、决策疲劳量表、一般自我效能感量表、Zarit照顾负担量表以及医院焦虑抑郁量表对209名急性白血病患儿照顾者进行调查,分析其影响因素。结果照顾者决策疲劳总分为13.65±4.50,一般自我效能感总分22.90±5.88,照顾负担总分36.05±11.94,医院焦虑、抑郁总分分别为8.00(4.00,11.00)、7.00(4.00,9.00)。疾病危险度分级、共同照顾者数量、一般效能感水平及照顾者负担为白血病患儿照顾者决策疲劳的影响因素(均P<0.05)。结论白血病患儿照顾者决策疲劳处于中等水平,医护人员应重点关注高危险疾病程度、共同照顾者少及一般效能感低和照顾负担重的照顾者,可通过提升效能感、减轻照顾负担以降低其决策疲劳。

前组筛窦切除、下鼻甲部分切除、鼻丘电凝三联术治疗常年性变应性鼻炎

我科自1992年开展鼻内前组筛窦切除,配合鼻丘电凝、下鼻甲粘膜部分切除术治疗常年性变应性鼻炎,取得较好效果。观察其远期疗效,对术后1～5年或以上的60例患者做了随访,总有效率为86.6％。 1 临床资料 60例常年性变应性鼻炎患者,男27例、女33例,年龄18～64岁。病程2～30年。均有常年喷嚏、水样涕、鼻塞三个主要症状。无明显发病季节。本组病例变应原皮肤试验均呈阳性反应,主要为室内粉尘、尘螨和霉菌。其中一种或一种以上抗原皮肤试验阳性为(++)18例、(+++)29例、(++++)13例。鼻分泌物嗜酸性细胞计数阳性38例。14例曾行脱敏治疗无效(脱敏时间在6～12个月)。所有病例下鼻甲都有不同程度的肿胀肥厚。其中11例伴有鼻息肉,13例伴有支气管哮喘。按症状与体征分级标准诊断为重度34例(56.6％),中度23例(38.4％),轻度3例(5％)。

天津市高中毕业生心理卫生的流行病学研究

研究高中毕业生心理状况，提供流行病学资料。方法：采用整群抽样方法，对天津市２１０００多名应届高中毕业生使用“ＳＣＬ－９０”国际量表和“ＹＣ－５０”自制问卷进行流行病学调查、数据分析和系统研究。结果：建立了我国第一个高中毕业生心理卫生数据库；求得该人群心理卫生平均规范、正态分布标准。结论：得出该人群心理卫生阳性症状率分布情况及相关因素；以及各年龄段“ＳＣＬ－９０”评定常模；提出“高考应激症状群”及具体防治措施。

高效液相色谱法测定三氮唑核苷注射液的含量

目的 :建立高效液相色谱法检测三氮唑核苷的含量。方法 :用 YWG- C1 8色谱柱 ,0 .0 5 m ol/ L磷酸二氢钾-甲醇 (75∶ 2 5 ) ,p H4.0为流动相 ,检测波长 2 2 5 nm。结果 :该方法回收率为 10 0 .8% ,相对标准偏差为 0 .12 % (n =5 )。结论 :本方法能较准确地测定三氮唑核苷的含量 。

天津地区泌尿系感染尿液分离细菌耐药分析

目的 :了解天津地区泌尿系感染病原菌对常用抗菌药物的耐药情况 ,为临床合理选用抗生素提供依据。方法 :收集天津市 8所三级甲等医院泌尿系感染患者尿液分离的细菌 ,采用纸片扩散法 (K B法 )进行药敏试验。结果 :分离到的 338株细菌中 ,革兰阳性菌 95株 (2 8.1 % ) ,革兰阴性菌 2 4 3株 (71 .9% )。检出率居前 5位的依次为大肠埃希菌 1 5 5株 (4 5 .9% ) ,葡萄球菌属 5 2株 (1 5 .4 % ) ,肠球菌属 4 2株 (1 2 .4 % ) ,肺炎克雷伯菌 2 7株 (8.0 % ) ,铜绿假单胞菌 2 0株 (5 .9% )。革兰阳性菌对万古霉素最敏感 ,革兰阴性菌较敏感的药物为亚胺培南、头孢哌酮 舒巴坦和阿米卡星。结论

三金不留石汤治疗输尿管结石46例

近些年来，输尿管结石发病率多呈上升趋势，治疗方法各地多有报道，我院自１９９４年至１９９８年，运用中医中药三金不留石汤，溶消排为一体，治疗输尿管结石４６例，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下：１临床资料一般资料，全组９２例，男６４例，女２８例，年龄...

天津地区丙型肝炎病毒基因分型的研究

目的研究天津地区丙型肝炎病毒(HCV)基因型的分布。方法收集HCV感染者的HCV基因分型、性别、年龄、临床诊断等临床资料,分析HCV基因型在人群中的分布,以及与临床资料的相关性。结果天津地区最常见的HCV基因型是1b型,占人群比例77.88%;其次是2a型,占人群比例20.07%。在肝炎患者,不同基因型感染者的平均年龄之间存在差异。在肝硬化患者,不同性别的HCV基因型分布存在差异。结论天津地区HCV基因型以1b型最为常见。

加强大学生法制教育的必要性

通过对若干实际案例的解剖,论述了当代大学生的犯罪类型和心理,进而阐明了对大学生进行法制教育的重要性和行之有效的途径。

再代偿乙型肝炎肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭的临床特点及预后分析

目的探讨再代偿乙型肝炎肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭的临床特点和预后情况。方法选取2013年9月—2021年9月于天津市第三中心医院住院治疗的慢加急性肝衰竭患者180例,其中乙型肝炎肝硬化再代偿患者110例,同期的代偿期乙型肝炎肝硬化患者70例作为对照组,比较其诱因、临床生化指标、并发症发生率和预后。两组间分类变量比较应用χ^(2)检验或Fisher精确检验,对于连续性变量应用Mann-Whitney U检验。生存分析使用Kaplan-Meier方法,两组间比较采用Log-rank进行检验。结果再代偿组患者的肝肾综合征发生率(χ^(2)=4.618,P=0.032)、感染发生率(χ^(2)=6.712,P=0.010)、肌酐(Z=-4.508,P<0.001)、降钙素原(Z=-2.052,P=0.040)明显高于对照组。GGT(Z=-2.042,P=0.041)、Na(Z=-2.001,P=0.045)、空腹血糖(Z=-3.065,P=0.002)、TC(Z=-4.268,P<0.001)明显低于对照组。两组间90 d病死率(χ^(2)=3.366,P=0.067)和1年病死率(χ^(2)=1.893,P=0.169)比较差异均无统计学意义,经Log-rank检验,两组间90 d生存时间(χ^(2)=2.680,P=0.100)和1年生存时间(χ^(2)=2.074,P=0.150)比较差异均无统计学意义。结论与代偿期乙型肝炎肝硬化相比,再代偿后肝硬化患者发生慢加急性肝衰竭后肝肾综合征、感染及肌酐升高的发生风险增加,但90 d及1年的预后无明显差异。

综合应用Faster R-CNN和U-net的心脏MRI图像分割

为解决现有MRI神经网络分割中存在因输入端图像信息多样导致分割精度下降的问题,提出了引入Faster R-CNN和U-net机制的MRI图像分割方法。选择公开心脏MRI分割挑战赛数据集ACDC和SCD,清洗和修改数据集格式后送入后续神经网络。首先,应用Faster R-CNN对目标图像进行检测,以对原始输入图像进行预处理,并去掉冗杂的背景信息。其次,对预处理后的图像进行U-net分割,同时为检验引入Faster R-CNN后,对分割网络的性能和精度是否提高,采用了消融实验和对比实验。消融实验去掉了U-net分割网络中的检测裁剪模块,选择U-net及其改进网络分别做一组消融实验结果。实验结果表明,新方法的平均交并比和Dice系数在ACDC数据集上为0.89和0.94,分别提高了7.3%和5%,在SCD数据集上为0.96和0.98,分别提高了5%和3%,实现了MRI图像的自动预处理和分割。

CT影像阶段化目标检测方法研究

CT是临床最常用的影像学检查之一,CT影像的计算机辅助诊断技术具有重要的临床意义。为优化CT影像目标检测,分别采用8种不同目标检测算法对肝血管瘤增强CT的图像、脑动脉狭窄CTA图像和结肠息肉CT图像进行检测研究,比较不同算法的适用性。首先,对肝血管瘤增强CT图像、脑动脉狭窄CTA和结肠息肉CT图像进行标注并制作数据集。其次,采用不同参数优化算法,并绘制AP-epoch和AP-FPS曲线以比较不同算法的检测性能。实验结果表明,PPYOLOv2在不同数据集中的AP,AP 50,AP 75和Recall均达到最优,预测边界框紧贴待检目标,预测置信度较高,并且具有良好的泛化能力和鲁棒性。

青藤碱单用或加用氯喹和雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的比较

目的：观察联合用药治疗类风湿关节炎以提高青藤碱疗效，减少不良反应。方法：联合用药组３５ 例，其中男性１０ 例，女性２５ 例；年龄３９ ａ ±ｓ ８ａ ； 病程５ ａ ±４ ａ 。青藤碱组２８ 例，其中男性８ 例，女性２０ 例；年龄３８ ａ ±９ ａ ；病程５ ａ ±３ ａ 。２ 组均服青藤碱片８０ ｍ ｇ ， ｐｏ ，ｔｉｄ ×６ ｍｏ 。联合用药组另加用氯喹０ ．２５ ｇ ， ｐｏ ，ｑｎ ×２ ｍ ｏ 后减为０ ．１２５ ｇ ， 共服６ ｍｏ ； 雷公藤多苷（ 甙） 片２０ ｍｇ ， ｐｏ ， ｂｉｄ ×６ｍｏ 。结果：联合用药组和青藤碱组临床缓显率（ 缓解率加显效率） 分别为７４ ％ 和２５ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１） 。不良反应发生率分别为１１ ％ 和３２ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：联合治疗方案治疗类风湿关节炎，比单用青藤碱疗效高，不良反应少。