天津医科大学第二医院信息系统灾难恢复设计与应用

近几年,我国的医疗领域的信息化建设飞速发展,逐渐形成了建设数字化信息系统的趋势。在数字化技术的发展上,已经由以财务管理为中心的信息管理系统向以病人为中心的临床信息管理系统方向迈进。本文就对天津医科大学第二医院的信息化系统的使用进行了探讨。

医院网络结构分析与设计——天津医科大学第二医院

网络的迅速普及,带动了医院信息建设的发展。本文阐述的是运用新一代网络设备,结合医院的新建大楼和旧楼改造,对网络系统进行综合分析和设计,满足未来不断增长的庞大信息量,并对系统的需求、指标和结构进行简要论述。

2015—2017年天津医科大学第二医院感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的分析2015—2017年天津医科大学第二医院感染性疾病病原菌分布及耐药性。方法收集天津医科大学第二医院2015—2017年标本共49 682份,对其感染病原菌的分布及耐药性进行分析。结果共检出病原菌46 946株,标本来源前3位分别为痰液、血液和尿液,分别占36.42%、23.96%、16.37%。革兰阴性菌31 862株,占67.87%,主要为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌10 756株,占22.91%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌;真菌4 328株,占9.22%,主要为白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢哌酮、亚胺培南、美罗培南、氨曲南的耐药率均在10%以下;鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星和氨苄西林的耐药率高达80%以上,而对阿米卡星、头孢吡肟和头孢哌酮的耐药率均在10%以下;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨曲南的耐药率高达80%以上,而对阿米卡星、头孢哌酮和美罗培南的耐药率均在10%以下。金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、苯唑西林和青霉素G的耐药率高达80%以上,而对利奈唑胺、万古霉素、红霉素和替加环素的耐药率在10%以下;肺炎链球菌对青霉素G的耐药率高达95.72%,而对万古霉素、红霉素、呋喃妥因、复方新诺明、替加环素的耐药率均在10%以下。结论 2015—2017年天津医科大学第二医院临床分离菌株的耐药性较严重,合理选择抗生素治疗具有重要意义。

2011—2014年天津医科大学第二医院抗菌药物的使用情况分析

目的分析2011—2014年天津医科大学第二医院抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法对天津医科大学第二医院2011—2014年抗菌药物的使用情况进行汇总,对抗菌药物的品种、销售金额、用药频度(DDDs)以及日均费用(DDC)进行分析。结果 2011—2014年抗菌药物销售金额比例逐年下降,抗菌药物品种数也呈下降趋势;注射剂型和口服剂型中头孢菌素类药物连续4年销售量和DDDs均是第一位,注射剂型的增幅大于口服剂型;注射用头孢地嗪钠的DDDs排名连续4年均为第一位,且2014年增长幅度最大。同种药品不同年份的DDC值略有差异。结论 2011—2014年天津医科大学第二医院抗菌药物的使用总体规范合理,抗菌药物应用总量及品种数均降低且更加合理,与此同时也发现一些问题,还需进一步加强管理。

天津地区医院感染鲍曼不动杆菌产ESBLs和AmpC酶的检测及耐药性分析

目的了解天津地区五所三甲医院鲍曼不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的情况及耐药特点。方法采用酶提取物三维试验方法分别检测鲍曼不动杆菌产ESBLs和AmpC酶的情况,并以PCR方法检测ESBLs基因。以KB法检测72株鲍曼不动杆菌对12种抗生素的耐药性。结果72株鲍曼不动杆菌中,共检测到ESBLs阳性株16株,阳性率为22.2%(11/72);AmpC酶阳性株18株,阳性率为25.0%(18/72)。11株产TEM型ESBLs,4株产PER型ESBLs,1株产VEB-1型ESBLs。ESBLs阳性株和AmpC酶阳性株均呈多重耐药,产酶株对抗生素的耐药率明显高于非产酶株。结论产AmpC酶是鲍曼不动杆菌医院感染多重耐药主要原因,应加强对AmpC酶的检测及医院内感染的控制工作。

天津市某三甲医院2011～2013年常见致病菌的耐药率及其变化趋势

目的：了解天津市某三甲医院2011～2013年临床常见致病菌的耐药率及其变化趋势。方法分析天津市某三甲医院2011年1月～2013年12月6种常见病原菌对常用抗生素的耐药资料，并对耐药率变化进行统计学分析。结果金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺均敏感，没有发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌，肺炎克雷白菌和大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药率均较低（＜15％），没有发现对碳青霉烯类抗生素耐药菌株，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率均较低（＜10％），但鲍曼不动杆菌对其耐药率上升（P＜0．01），表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌对部分抗生素的耐药率上升（P均＜0．05），肺炎克雷白菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药率均有所下降（P均＜0．05）。结论常见致病菌对部分抗生素耐药率有下降趋势，耐药结果可对临床抗感染经验用药提供参考。

天津市二、三级甲等医院门诊及住院患者抗高血压药使用情况分析

原发性高血压是一种严重危害人类健康的慢性疾病，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一，总结本市二、三级甲等综合医院收治的原发性高血压患者的临床资料，以期为提升原发性高血压的临床诊治水平提供依据。

2017年天津市10岁以下儿童病毒感染性腹泻的流行病学和病原学特征

目的分析2017年天津市10岁以下儿童病毒感染性腹泻的流行病学和病原学特征。方法收集腹泻患儿的粪便标本2 607份,采用免疫荧光法检测粪便标本的中轮状病毒(RV)、肠道腺病毒(EAdV)、星状病毒(AstV)、诺如病毒(NoV)感染情况,并结合患儿的临床资料进行流行病学和病原学特征分析。结果 2 607份标本中,病毒感染阳性标本791份(30. 34%),其中RV感染291例(36. 79%)、EAdV感染190例(0. 24%)、AstV感染156例(19. 72%)、NoV感染154例(19. 47%)、混合感染125例(15. 80%,两种病毒同时阳性104例、三种病毒同时阳性17例、四种病毒同时阳性4例)。春、冬季节RV感染率高于夏、秋季节(P均<0. 05),EAdV、AstV、NoV感染季节分布无明显差异(P均> 0. 05)。男性和女性RV、EAdV、AstV、NoV感染率比较无明显差异(P均> 0. 05)。0～、1～岁患儿RV、EAdV、AstV、NoV感染率高于其他年龄段(P均<0. 05)。结论 RV是2017天津市10岁以下儿童病毒感染性腹泻的主要病原体,其次为EAdV,而AstV和NoV感染仍呈现散发流行;病毒感染性腹泻在夏、秋高发,发病无性别差异,<24个月婴幼儿为发病易感人群。

天津地区冠心病心衰的再入院的多因素分析

目的研究天津地区冠心病心衰的再入院的相关因素。方法将2012年5月-2013年10月期间我院收治160例冠心病合并心力衰竭患者纳入研究,调查患者治疗后1年内再次入院的发生情况,并分析年龄、性别、心功能、合并症等因素对再入院情况的影响。结果 (1)单因素分析显示,不同年龄、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、合并高血压和高脂血症、伴发焦虑和抑郁情绪的患者,治疗后1年内再入院的发生率有差异(P<0.05);(2)logistic回归分析显示,高龄、左室舒张末期内径和左室后壁厚度增加、合并高血压、高脂血症和糖尿病、伴发焦虑和抑郁情绪是治疗后1年内再入院的危险因素。结论年龄、心功能、合并症等因素与冠心病心衰患者再入院的发生有关。

大学附属医院临床专业医师科普能力提升策略研究

大学附属医院的临床专业医师身兼医生和教师双重角色和职责,具有开展医学科普工作的天然优势。结合天津医科大学第二医院健康科普的开展状况及经验分享,分析大学附属医院临床专业医师开展健康科普的必要性、特点,并提出提升大学附属医院临床专业医师科普能力的建议。梳理了提升大学附属医院临床专业医师科普能力的相关策略,旨在为大学附属医院临床专业医师科普能力的提升提供建议。

天津市社区老年人阿尔茨海默病知识水平及影响因素分析

目的了解天津市社区老年人阿尔茨海默病(AD)知识水平并探讨其影响因素。方法 2019年4-7月选取天津市4个社区年龄60岁及以上的老年人369例,采用自行设计的信息问卷和中文版阿尔茨海默病知识量表(ADKS)开展横断面调查。结果社区老年人AD健康知识总体得分为(18.42±3.40)分,总体正确率为61.40%。ADKS正确率低于60.00%的知识维度分别为对生活的影响(59.00%)、评估和诊断(58.40%)、危险因素(57.90%)以及照料(56.30%)。影响老年人AD知识水平的影响因素为年龄(P<0.001)、是否曾因怀疑认知障碍或AD就诊(P=0.02)、是否接触过AD患者(P<0.001)以及是否看过AD相关宣传片/纪录片(P<0.001)。结论天津市社区老年人AD知识处于中等水平,应针对影响因素制定具有针对性的健康促进计划,促进健康老龄化的发展。

天津第一例腹腔镜前列腺癌根治术病人围手术期的护理

目的：探讨首例腹腔镜治疗前列腺癌的方法及术后的护理。方法：通过腹腔镜对一例前列腺癌患者进行前列腺根治术，并配合相应的护理措施。结果：经过精心护理和治疗此例怠者恢复正常，取得了满意的疗效。结论：腹腔镜手术确实具有很多优点，它不仅提高了医疗水平，也对我们提高护理服务水平和服务质量起到了重要的作用。

天津医大二院网络管理系统应用报告

天津医大二院的基础网络建设初具规模,医院信息系统已成为支撑医院正常运行的重要技术平台。HIS系统具有一年365天、一天24小时不间断运行的特殊要求,要保障网络和业务的安全稳定连续运行存在极大的困难。

医院医保门诊拒付费用原因及对策分析

伴随着国家医疗保障体系及管理制度的整合和统一,以及全民医保机制的不断改革,医保已经转变为医疗服务方面的主要支付对象,为了保障医保资金的合理运用,加强监督工作显得格外关键。这些年来,医保拒付的情况依然有出现,如何降低医保拒付几率也逐渐成为医院医保管理工作的重要问题。本文对新形式下的医院医保门诊拒付费用现象进行了分析,从多个维度来探讨了产生这一现象的原因,并针对性的提出了解决措施,希望能够给相关从业者一些思考和启发。

基于大数据的智慧医疗医院信息化平台构建分析

近年来,大数据技术不断发展,被各个行业广泛应用,尤其在医疗、医院管理中,大数据技术发挥着明显优势,为医疗医院信息化发展带来较大助力,促使医疗医院在管理中具备信息化特点。因此,本文针对大数据下智慧医疗,医院信息化平台建设进行思考和的简要分析,继而讨论在大数据下,智慧医疗医院信息化平台构建的策略,以供参考。

应用recA-RFLP调查洋葱伯克霍尔德菌医院血流感染暴发

目的探讨聚合酶链反应-限制性内切酶多态性(PCR-RFLP)分析法调查洋葱伯克霍尔德菌医院感染暴发的价值。方法对分离自某医院心脏手术后发生医院血流感染患者的经API20NE条鉴定系统鉴定的28株洋葱伯克霍尔德菌进行recA基因PCR扩增,应用限制性内切酶HaeⅢ对recA基因PCR扩增片段进行PCR-RFLP分析。同时采用微量肉汤稀释法和琼脂纸片扩散法进行药敏试验。结果全部洋葱伯克霍尔德菌医院血流感染临床株recA基因的PCR扩增阳性,PCR产物经HaeⅢ限制性内切酶酶切,出现一致的谱型,符合RFLP-J型,即B.stabilis(基因型Ⅳ)。28株菌对四环素、阿米卡星、庆大霉素耐药,对氟喹诺酮、碳青霉烯类、复方磺胺甲口恶唑、米诺环素、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢氨噻肟的敏感性存在微小差异。结论此次医院血流感染暴发为洋葱伯克霍尔德菌B.stabilis(基因型Ⅳ)所致。recA基因的PCR-RFLP分型对洋葱伯克霍尔德菌医院感染暴发的调查及追踪溯源有重大价值。

医院医保管理现状调查分析

医疗保险制度实施后,医保定点医院的医保管理工作关系到医、保、患三方的共同利益,在医院管理中越显突出,针对医保管理中的重点,对天津市4家医院的医务人员、住院患者进行问卷和实地访谈分析,了解到医患两组人群对医院医保管理的要求,提出了医务人员在医疗过程中的主要困境、医院内部管理的不协调因素、患者医疗费偏高、医院信息化建设四项问题现状和患者就医期间的满意度排列,将具体问题做深层原因的剖析。对政府主管部门就加强监管机制、建立指标体系制度、杜绝医患利益驱动行为提出四项建议和对策,以求达到引导医院全面提升医保管理的目的。

医院继续医学教育管理存在问题及实践探讨

继续医学教育以提高医务人员整体素质为目的,以促进医务人员专业技术水平为手段。天津医科大学第二医院通过改进继续医学教育模式和完善管理制度,将继续医学教育工作纳入医院人才培养、学科梯队建设和医院目标管理中,使医务人员能不断学习国内外新的技术及理论知识,快速了解医学科学的前沿动态,不断提高业务水平和临床应变能力,为提高医院的整体医疗水平奠定了基础。