NO、AngⅡ对大鼠主动脉内皮细胞功能及形态学影响的实验研究

目的：通过培养的大鼠主动脉内皮细胞，观察ＡｎｇⅡ对ＥＣ分泌ＮＯ，ＥＴ－１的影响及形态学变化和ＮＯ的前体物Ｌ－Ａｒｇ 对ＡｎｇⅡ的抵消作用及对ＥＣ的保护作用。结果：随ＡｎｇⅡ浓度增高ＥＣ生成ＮＯ减低，分泌ＥＴ－１ 增加，加入Ｌ－Ａｒｇ 及卡托普利后ＮＯ生成回升，ＥＴ－１ 分泌减低；高浓度ＡｎｇⅡ及ＬＤＬ胆固醇使ＥＣ释放ＬＤＨ增加，细胞收缩。适量Ｌ－Ａｒｇ 可改善之。结论：高浓度ＡｎｇⅡ，ＥＴ－１

评《心血管内科查房思维》一书

医学书籍浩如烟海,心血管疾病诊疗书籍亦可谓琳琅满目。纵观市面上的心血管医学专著,尚缺乏一本能帮助年轻心血管医生养成良好查房思维的书籍。在这样迫切的需求下,由王福军教授等多位心血管病专家编写的《心血管内科查房思维》一书应运而生。

注射用重组瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价

目的对比观察瑞替普酶(reteplase rPA)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)用于急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的效果及安全性.方法自2001年11月～2002年5月,共26例AMI患者随机接受rPA或rt-PA溶栓治疗,观察溶栓再通率、急性期死亡率、并发症及不良反应发生率.结果溶栓后2h再通率rPA为92.86%,rt-PA组为75%(P＞0.05),90min rPA组3例行冠状动脉造影显示全部再通,rt-PA组3例冠状动造影显示仅1例再通,35d rPA组病死率为14.29%,rt-PA组病死率8.33%(P＞0.05),两组各有1例患者发生冠状动脉再闭塞,rt-PA组1例患者发生心力衰竭(P＞0.05).结论 rPA为国人治疗AMI安全、有效的溶栓药物.

卡托普利及SNP对VSMC中ET-1释放的作用

目的 探讨卡托普利及SNP对培养的大鼠VSMC释放ET 1的影响及相互关系。方法 在大鼠VSMC培养液中置入不同浓度卡托普利及 /或SNP后 ,用放免法测定ET 1。结果 卡托普利及SNP均可减低因AngⅡ引起VSMC分泌增加的内皮素量 ,AngⅡ水平与VSMC分泌ET 1量呈正相关。结论 ET 1通过抑制VSMC内源性NO的产生加速AS的发生及发展 ,ACEI或NO抑制ET 1释放 ,可减缓AS形成。

晕厥患者不良事件的危险因素分析及建立新CANES风险预测评分

目的:分析晕厥患者长期不良事件的发生率以及危险因素,从而建立针对中国人群的新风险预测评分。方法:入选2018年6月22日至2020年2月10日就诊于天津医科大学第二医院的晕厥患者,经过临床评估和调查研究获得相关基线资料,随访患者1年内是否发生全因死亡、心律失常、心肌梗死、严重结构性心脏病、主动脉夹层、急性肺栓塞、严重肺动脉高压、严重出血、心脏介入治疗、心脏外科手术、急性脑血管病等不良事件。通过Cox回归分析得到影响晕厥患者预后的危险因素,计算晕厥预测评分,并与其他评分进行比较。结果:本研究最终入选212例晕厥患者,年龄(69±12)岁,其中女性102例(48.11%)。平均随访时间(384±205)d。随访期间,共有36例(16.98%)患者发生终点事件,其中心律失常6例(16.67%)、心肌梗死2例(5.56%)、心力衰竭2例(5.56%)、肺栓塞1例(2.78%)、心脏介入治疗8例(22.22%)、除颤器放电1例(2.78%)、心脏外科手术2例(5.56%)、脑血管疾病5例(13.89%)、死亡9例(25.00%)。Cox回归分析显示,器质性心脏病、心律失常病史、心电图异常、肌酸激酶同工酶(CK-MB)>24 U/L、无前驱症状是晕厥患者远期发生不良事件的独立预测因素(P均<0.05)。计算上述5个变量的相应分值,并得到CANES评分。CANES评分≥3分预测远期不良预后的敏感度为86%(95%CI:71%~95%),特异度为68%(95%CI:61%~75%)。ROC曲线分析发现,CANES评分对不良事件的预测价值明显优于SFSR评分、OESIL评分以及EGSYS评分。结论:CANES评分有助于识别远期预后不良的高风险晕厥患者,且在临床实践中容易推行。如经前瞻性验证,该评分可成为临床医生管理晕厥患者的决策工具之一。

Tp-e/QT比值和QTd对急性ST段抬高性心肌梗死患者室性心律失常的预测价值

目的探讨Tp-e/QT比值和QTd对急性ST段抬高性心肌梗死患者(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗后的预测价值及对比分析。方法自2011年1月至2012年3月我院12h内行PCI者127例作为观察组,其中经急诊PCI实现IRA再通者71例(再通组);未能实现血管再通治疗者56例(非再通组)。另选取106名健康者作为对照组。测量患者入院时及术后心电图的QT值、Tp-e值,计算QTd。患者室性心律失常采用Lown分级,其中Lown分级=3级者为MVA。分析Tp-e/QT比值和QTd与STEMI患者发生室性心律失常的相关性。结果观察组患者入院时Tp-e/QT比值、QTd均高于正常组(P<0.001);室性心律失常患者的Tp-e/QT比值、QTd均延长,Tp-e/QT比值与室性心律失常的发生显著相关(r=0.3581,P<0.001);Tp-e/QT比值降幅与患者性别、年龄、糖尿病、Killip's分级、LVEF、CK-MB、cTnI均无显著相关性(P>0.05),而与急性ST段下降程度呈正相关(r=0.3621,P=0.0001)。52例STEMI患者中MVA组24例,非MVA组28例,与QTd相比,只有Tp-e/QT比值与心率变异性呈负相关(P<0.05);再通组中,单支与多支病变患者Tp-e/QT比值、QTd变化均无显著差异(P>0.05)。结论 STEMI患者与健康者相比,Tp-e/QT比值、QTd均延长,且Tp-e/QT比值更能准确有效地预测冠状动脉介入术后室性心律失常的发生。

闭环刺激起搏在血管迷走性晕厥治疗中的作用

血管迷走性晕厥(VVS)是指心血管反射异常导致的短暂性意识丧失,其特征是心动过缓和血压下降。一般认为VVS是一种良性疾病,但是可反复发作,严重影响患者生活质量,且易造成身体伤害。目前暂无有效方法治疗VVS。起搏治疗的临床获益尚存在争议,仅用于晕厥反复发作和发生心脏停搏的患者。近年来,多项临床试验表明闭环刺激起搏可减少直立倾斜试验过程中心脏抑制型VVS的发生,有望成为治疗VVS的新方法。