2023年美国心脏协会抗肿瘤治疗相关高血压科学声明解读

与普通人群相比,肿瘤患者的高血压患病率更高。多种抗肿瘤治疗与高血压的发生发展密切相关,高血压可导致抗肿瘤治疗中断,从而影响治疗效果,同时使患者面临更高的心血管疾病和死亡风险。重视抗肿瘤治疗相关高血压的有效管理,有利于改善肿瘤患者的临床结局。本文主要对2023年美国心脏协会发布的抗肿瘤治疗相关高血压科学声明进行解读。

2020年美国心脏协会药物性心律失常科学声明解读

多种常用药物可能导致或加重不同类型的心律失常,包括缓慢性心律失常、心房颤动/心房扑动、房性心动过速、房室结折返性心动过速、单形性室性心动过速和Brugada综合征。本文主要对最新发表的2020年美国心脏协会(AHA)药物性心律失常科学声明进行解读。

恶性肿瘤患者心血管危险因素控制情况与死亡的关系研究

目的研究恶性肿瘤患者心血管危险因素控制情况与全因死亡、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)相关死亡以及肿瘤相关死亡的关系。方法本研究回顾性纳入2006—2020年期间开滦队列中首次诊断为恶性肿瘤且基线无ASCVD病史的患者为研究对象,共2079例,利用患者确诊恶性肿瘤后最近一次健康体检的数据,根据患者血压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇和超敏C反应蛋白的达标情况,将患者分为3组:危险因素达标≤1项(407例)、达标任意2项(865例)、达标≥3项(807例)。采用多因素Cox风险比例回归模型分析危险因素达标数量与全因死亡、ASCVD相关死亡以及肿瘤相关死亡的关系。结果2079例恶性肿瘤患者的年龄为(60.4±10.4)岁,男性占71.2%(1480例),随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为2.95(1.38,5.12)年。随访期内共出现600例全因死亡,63例ASCVD相关死亡,314例肿瘤相关死亡事件。校正年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、食盐摄入、体育锻炼、体质指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、心血管疾病家族史和降压药、降糖药、降脂药以及抗肿瘤药物使用情况后,与危险因素达标≤1项的患者相比,达标数量≥3项患者的全因死亡风险、ASCVD死亡风险、肿瘤相关死亡风险均降低,HR(95%CI)值分别为0.68(0.54~0.86)、0.35(0.16~0.77)、0.60(0.43~0.82),均P<0.05。趋势性检验结果显示,随着危险因素达标数量增加,肿瘤患者的全因死亡、ASCVD相关死亡以及肿瘤相关死亡风险均呈现下降趋势(均P_(趋势)<0.01)。亚组分析结果显示,在≥60岁、男性、呼吸系统以及生殖系统恶性肿瘤患者中危险因素达标数量与ASCVD死亡、肿瘤相关死亡以及全因死亡相关(均P<0.05)。结论心血管危险因素控制数量越多,肿瘤患者的全因死亡、ASCVD相关死亡以及肿瘤相关死亡结局的改善越好,且老年、男性、呼吸系统以及生殖系统恶性肿瘤患者改善更为明显。

血清胆红素与老年女性急性心肌梗死的相关研究

目的 探讨血清胆红素与不同年龄段及不同类型老年女性急性心肌梗死(AMI)患者的相关性.方法 回顾性收集2016年1月~2020年1月天津医科大学第二医院心脏科就诊的老年女性AMI患者400例,根据年龄分为老年组229例,高龄组171例.又根据诊断分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组198例,非STEMI组202例,STEMI患者根据梗死部位分为单纯下壁心肌梗死83例,前壁心肌梗死66例,其他部位49例不分析.比较各组一般临床资料及相关指标.分析血清胆红素与老年女性AMI患者的相关性.结果 高龄组心力衰竭、脑血管病比例明显高于老年组(33.9% vs 17.0%,P=0.000;23.4% vs 14.0%,P=0.015),LVEF、间接胆红素水平明显低于老年组[(49.90±11.11)% vs(52.45±10.17)%,P=0.019;(7.44±3.14)μmol/L vs(8.40±3.77)μmol/L,P=0.007].STEMI组间接胆红素、HDL-C水平明显高于非STEMI组,心力衰竭比例明显低于非STEMI组(P<0.05).下壁心肌梗死患者LVEF明显高于前壁心肌梗死患者,心力衰竭、糖尿病及空腹血糖水平明显低于前壁心肌梗死患者(P<0.05,P<0.01).结论 入院时血清间接胆红素水平与老年AMI患者年龄、心肌梗死类型有关.

西洛他唑对大鼠右心室肌细胞离子通道的影响

目的：观察西洛他唑对大鼠右心室肌细胞离子通道的影响，探讨西洛他唑预防Brugada综合征室性心律失常发生的离子通道机制。 方法：本研究包括两部分实验：①灌流实验，分为1、2、5、50μmol/L西洛他唑组，每组记录的细胞数分别为9、5、3、7个。分别观察每组给药前后瞬间外向钾电流（Ito）电流密度的变化，并观察四组间用药前后Ito电流密度变化的差异；②口服药物实验，分为空白1组、实验1组、空白2组、实验2组，每组选用的大鼠数分别为7、5、8、6只，分别观察实验组与空白组Ito、L-型钙电流（ICa,L）电流密度的差异。 结果：灌流实验结果：①在1、2、5、50μmol/L西洛他唑各组中，细胞灌流药物后Ito电流密度均降低，在自指令电压＋60 mV时，各组用药前后的Ito电流密度差异有统计学意义（P均＜0.05）。②在各指令电压下时，不同浓度西洛他唑灌流液灌流细胞后Ito电流密度减少率，四组间差异均无统计学意义（P均〉0.05）。口服药物实验结果：①在自指令电压-50 mV到最大＋60 mV，实验1组Ito电流密度较空白1组无明显变化，差异无统计学意义（P〉0.05）；②在自指令电压为＋10 mV，空白2组ICa,L电流密度较实验2组略高，但差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论：1、2、5、50μmol/L西洛他唑灌流液直接作用于大鼠右心室肌细胞，均能明显的抑制Ito，但西洛他唑1~50μmol/L范围内对Ito的抑制程度没有差异。西洛他唑可能具有抑制Brugada综合征心律失常发生的作用。

氯吡格雷联合阿司匹林用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的疗效与预后相关性分析

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗血小板的疗效与预后相关性。方法入选2019年1月至2019年8月期间某院心血管内科CAD住院患者408例,行PCI术后予以氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗,即规律服用阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d。用药前及用药后均采用光学比浊法(LTA)测定血小板聚集率(PA),包括阿司匹林抗血小板反应性(LTA_(AA))及氯吡格雷抗血小板反应性(LTA_(ADP))。并根据PA结果进行分组,将LTA_(AA)≥20%定义为阿司匹林抵抗(AR),LTA_(ADP)值≥70%定义为氯吡格雷抵抗(CR)。所有患者随访6~12个月,观察心血管事件发生率。结果根据LTA法测定结果,将入选患者分为CR组和非氯吡格雷抵抗(NCR)组,入选患者中无AR。其中CR组为101例,NCR组307例,CR发生率为24.8%。所有入院患者中共有46例患者发生心血管事件,其中CR组患者中心血管事件发生17例(16.8%),NCR组患者中心血管事件发生率为29例(9.4%),CR组患者发生心血管事件发生风险显著高于NCR组(OR=1.940,95%CI:1.016~3.703,P<0.05)。多因素COX回归分析提示,吸烟因素、Grace评分及CR为CAD患者PCI术后发生心血管事件的风险因素。结论氯吡格雷联合阿司匹林用于CAD患者PCI术后抗血小板治疗安全有效;CR与心血管事件发生风险相关。

内质网应激通过影响线粒体功能致心肌结构重构的研究

目的探究内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)是否通过影响线粒体功能,从而导致心肌重构的机制。方法选择30只8周龄雄性SD大鼠给药前随机分为对照组、衣霉素组、4-苯基丁酸(4-PBA)组,每组10只。衣霉素组腹腔注射内质网应激激动剂衣霉素;4-PBA组在注射衣霉素基础上给予灌胃内质网应激抑制剂4-PBA;对照组给予腹腔注射生理盐水。连续给药4周后,采用超声心动图检测左心室舒张早期血流峰值(E)/左心室舒张晚期血流峰值(A),检测大鼠心肌组织增强子结合蛋白环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)、线粒体融合蛋白2(MFN2)、转化生长因子β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1),计算胶原容积分数。结果衣霉素组胶原容积分数、CHOP以及TGB-β1表达明显高于对照组和4-PBA组(P<0.05,P<0.01),E/A明显低于对照组和4-PBA组(0.67±0.11 vs 1.12±0.06和1.03±0.05),且MFN2明显低于对照组(0.19±0.09vs 1.44±0.41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERS影响其交联细胞器-线粒体的功能,可能是其致心肌结构重构的机制之一。

microRNA-145通过CD40对泡沫细胞免疫炎症反应的影响

目的探讨microRNA(miR)-145通过CD40对泡沫细胞免疫炎症反应的影响。方法体外培养小鼠巨噬细胞系RAW 264.7细胞,随机均分为模型组(不转染)、miR-145 mimics组(转染miR-145 mimics)、miR-145inhibitor组(转染miR-145 inhibitor)、沉默CD40序列组(转染si CD40),转染6 h之后,用氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激24 h诱导形成泡沫细胞。应用real-time q PCR(RT-q PCR)和Western blot检测各组细胞中CD40 mRNA和蛋白的表达情况;ELISA法检测细胞上清液中炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果与模型组相比,miR-145 mimics组CD40 mRNA、蛋白及IL-1、IL-6、TNF-α的表达水平均明显下降(P<0.01);经miR-145抑制剂干预后,上述指标均较模型组和miR-145 mimics组升高(P<0.01);而转染沉默CD40序列后,CD40 mRNA、蛋白及IL-1、IL-6、TNF-α的表达水平较miR-145抑制剂组均明显下降(P<0.01)。结论 miR-145可通过靶基因CD40调控泡沫细胞免疫炎症过程,抑制CD40/CD40L信号通路活化,抑制炎症反应。

MicroRNA-21及其靶基因程序性细胞死亡因子4在动脉粥样硬化中的作用

目的探讨microRNA(miR)-21及其靶基因程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在动脉粥样硬化(AS)发生发展中的作用。方法收集38例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者及34例非冠心病患者的血浆,实时定量PCR检测miR-21的表达水平。在Lipo3 000的介导下,将miR-21类似物、抑制剂及沉默PDCD4(siP DCD4)分别转染鼠巨噬细胞系RAW 264.7细胞,并用氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)与细胞共同孵育,设立空白对照组(未转染且未加ox-LDL)及ox-LDL组(仅加oxLDL)。采用油红O染色检测细胞泡沫化程度,实时定量PCR及Western blot分别检测泡沫细胞中miR-21及PDCD4蛋白水平。此外,建立ApoE^(-/-)小鼠AS模型20只,按随机数字表法分为3组:单纯高脂喂养组6只、过表达miR-21组7只及阴性对照组(NC,7只),鼠尾静脉注射胆固醇包裹的miR-21激动剂(agomiR-21)及阴性对照agomiR-NC分别建立过表达miR-21组及NC组。选用正常饲料喂养的C57BL/6小鼠作为正常对照组。实时定量PCR检测miR-21在AS斑块及正常动脉组织中的表达;Western blot及免疫组化分别检测PDCD4蛋白水平。结果与相应的对照组比较,miR-21在STEMI患者血浆、泡沫细胞及单纯高脂喂养ApoE^(-/-)小鼠斑块组织中的表达水平均明显升高(P<0.001;P<0.01;P<0.01);泡沫细胞及单纯高脂喂养ApoE^(-/-)小鼠斑块内PDCD4蛋白水平明显增多;与ox-LDL组比较,ox-LDL+miR-21类似物组及ox-LDL+siP DCD4组巨噬细胞泡沫化程度明显下降,ox-LDL+miR-21抑制剂组细胞泡沫化程度明显增加。过表达miR-21组AS斑块内PDCD4蛋白水平较NC组明显减少,且斑块较NC组明显减小。结论 miR-21在急性STEMI患者血浆中、泡沫细胞及AS斑块内的水平明显升高。过表达miR-21及沉默PDCD4可抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化,这与动物组织实验结果一致,表明miR-21或可靶向调控PDCD4的表达,从而发挥抗AS的作用。

急性心房扩张对心房电重构及相关因子的影响

目的探讨急性心房扩张后心房电生理特性、N末端心房钠尿肽(NT-proANP)及NO的变化。方法32只长耳白兔随机分为A、B、C和D组,依次代表心房内静水压为0、8、12和20cm H2O(1cm H2O=0.098kPa),每组8只。比较各组电生理参数,记录快速心房刺激诱发心房颤动(房颤)情况,检测心房组织局部NT-proANP及NO水平。结果4组心房有效不应期(AERP)、左AERP(LAERP)、右AERP(RAERP)、LAERP离散度(dLAERP)及房间传导时间(IACT)比较,有统计学差异(P <0.05,P <0.01)。与A组比较,B、C和D组AERP、LAERP及RAERP水平明显缩短,C、D组IACT明显延长(P<0.05);D组dLAERP明显高于A、B组(P<0.05)。A、B、C、D组房颤诱发率和阵发性房颤诱发率呈明显增长趋势,有统计学差异(P<0.05)。B、C、D组持续性房颤的诱发率明显高于A组(P<0.05),C、D组持续性房颤诱发率明显高于B组(P<0.05)。B组NT-proANP水平最高,且明显高于A、D组[(3507.48±377.54)ng/L vs (3028.41±238.43)ng/L和(2883.95±353.11)ng/L,P<0.05)]。C、D组NO水平较A、B组明显降低(P<0.05)。结论急性心房扩张程度的增加,可导致房颤诱发率增加,心房组织局部NO水平减少,NT-proANP水平呈先增加后降低的现象。

高血压患者血同型半胱氨酸与左心室舒张功能和收缩同步性的关系

目的探讨H型高血压患者的同型半胱氨酸（Hey）与左心室同步性的关系。方法选取2015年4～12月天津医科大学第二医院诊断为原发性高血压并高Hey（Hey〉15μmol／L）患者79例。按二尖瓣血流频谱舒张早期E峰与二尖瓣环组织频谱舒张早期e峰比值（E／e）分为D1组（E／e≤15，n=39），D2组（E／e〉15，n=40）。选取同期入院Hey正常的高血压患者39例作为对照组。测量室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室后壁厚度（LvPwT）、左心房内径收缩期前后径（LAD），计算左心室质量指数（LVMI）和射血分数（EF）。测二尖瓣血流频谱E峰与二尖瓣舒张晚期A峰比值（E／A）、E／e，并计算Tei指数。三维超声测左心房容积（LAV）并计算左心房容积指数（LAVI）。测量心电图QRS波起点距左心室16节段达收缩最小容积点时间间隔的标准差心率校正标准化值[Tmsvl6-SD（R-R％）]。检测血清中Hey浓度及空腹血糖（FBG）。结果D2组Hey水平显著高于D1组及对照组[（22．3±4．1）μmol／L比（19．5±2．8）μmol／L、（9．5±3．10）μmol／L，P〈0．05]，D1组Hey水平高于对照组（P〈0．05）。D2组FBG显著高于D1组及对照组[（6．2±1．6）mmol／L比（5．6±1．1）mmol／L、（5．5±0．9）mmol／L，P〈0．05]，D1组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。D2组Tmsv16-SD（R—R％）显著高于D1组和对照组[（4．07±2．60）％比（1．64±0．85）％、（1．72±1．14）％，P〈0．05]。D2组D2组LAVI较D1组、对照组显著增高[（29．7±3．2）mL／m^2比（27．3±2．9）mL／m^2、（22．1±3．6）mL／m^2，P〈0．05]，D1组LAVI较对照组明显增高（P〈0．05）。D2组ni指数较D1组和对照组显著增高[（0．56±0．16）比（0．48±0．17）、（0．46±0．08），P〈0．05]，D1组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Hey与Tmsv16·SD（R—R％）呈正相关（r=0．289，P〈0．001）。结论E／e〉15的H型高血压患者左心室收缩同步性下降，且与Hey浓度呈正相关。H型高血压患者左心室舒张功能较普通高血压患者更差。

纤维蛋白原对老年女性急性心肌梗死患者肾功能不全的预测作用

目的探讨纤维蛋白原对老年女性急性心肌梗死(AMI)患者肾功能不全的预测作用。方法采用横断面选取2016年1月~2019年12月天津医科大学第二医院心脏科就诊的老年女性AMI患者345例,并以估算的肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/(min·1.73 m^(2))作为肾功能正常组(233例),eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))作为肾功能不全组(112例)。采用Spearman相关性分析eGFR与高血压、年龄、TC、LDL-C、尿酸、尿素、肌酐、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、纤维蛋白原等生化指标的关系,二元logistic回归分析影响老年女性AMI患者肾功能不全的危险因素。结果与肾功能正常组比较,肾功能不全组年龄、饮酒、尿酸、尿素、肌酐、hs-CRP、NT-proBNP、纤维蛋白原水平明显升高,TC、HDL-C、LDL-C、白球比、白蛋白、红细胞计数、血小板计数明显降低(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,eGFR与纤维蛋白原呈负相关(r=-0.168,P=0.002)。二元logistic回归分析显示,年龄、hs-CRP、纤维蛋白原是老年女性AMI患者肾功能不全的独立危险因素(OR=0.960,95%CI:0.926~0.996,P=0.032,OR=0.998,95%CI:0.994~1.000,P=0.046,OR=0.688,95%CI:0.476~0.992,P=0.045)。结论纤维蛋白原对老年女性AMI患者肾功能不全具有独立预测作用。

2019致心律失常性右室心肌病(ARVC)目前诊断标准及鉴别诊断国际专家报告解读

致心律失常性右室心肌病(ARVC)是一种以右室心肌渐进性纤维脂肪化为特征的遗传性心肌病,是年轻人致心律失常性心脏骤停的主要原因之一。ARVC总体发病率约为1/5000,一些欧洲国家的发病率更高。本病的临床表现多为心悸、晕厥与心脏骤停[1],其重要特征为恶性心律失常与心室重构及功能障碍严重程度不一致[2]。

低氯血症增加慢性心力衰竭患者住院时间及院内死亡率

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者低氯血症与住院时间及院内死亡风险的关系。方法:入选因CHF入院的患者341例,根据患者入院时的血氯浓度,分为低氯血症组(氯≤96 mmol/L)和正常组(氯>96 mmol/L),记录患者的年龄、性别、查体、用药史、既往病史、检验指标、左室射血分数、住院时间及院内死亡等,比较两组间基线水平及住院时间、院内死亡率有无差别。结果:CHF住院患者低氯血症的发生率为19.65%,低氯血症组二氧化碳结合力、尿素氮、尿素氮/肌酐、尿酸、总胆红素水平及口服袢利尿剂、螺内酯、合并糖尿病率均高于正常组(P<0.05),收缩压、血钠浓度低于正常组(P<0.05)。低氯血症组患者住院时间明显增加(P<0.05),院内死亡风险升高(OR为4.10,95%置信区间1.22-13.77,P<0.05)。结论:低氯血症增加CHF患者的住院时间及院内死亡风险。

2019年欧洲心律学会无症状心律失常处理专家共识解读

临床上无症状心律失常十分常见,与症状性心律失常相比,多为良性。目前针对无症状心律失常的研究匮乏,处理建议证据不足,而各类无症状心律失常仍需适当诊断、治疗及预后评估,以避免不良后果。2019年欧洲心律学会(EHRA)基于目前证据,对各类无症状心律失常的识别与处理达成专家共识,强调对无症状心律失常进行基于证据的风险分层和适当药物或非药物治疗,为临床医生识别与处理无症状心律失常提供重要的指导意义。本文主要对2019 EHRA无症状心律失常处理专家共识的相关推荐进行解读。

血同型半胱氨酸水平与冠心病慢性心衰严重程度的相关性分析

目的:观察同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病慢性心力衰竭(CHF)严重程度的相关性。方法:连续纳入CHF 84例,按NYHA分级分为3个亚组:Ⅱ级组(n=36)、Ⅲ级组(n=28)、Ⅳ级组(n=20);并纳入同期住院的25例无心衰的心绞痛患者(CHD组)作为对照组;分别比较CHF组和CHD组及CHF各亚组间Hcy与氮末端脑钠肽(nt-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末直径(LVEDD)的差异及相关性。结果:(1)CHF组患者Hcy水平显著高于CHD组,且Hcy水平随心衰分级的增加而增加,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Hcy与nt-pro BNP、LVEDD呈正相关(r=0.51,P<0.05;r=0.43,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.42,P<0.05)。结论:Hcy水平与CHF的严重程度有关,并且随着心衰分级的增加而增加。

2018年欧洲心律学会心律失常性别差异专家共识解读

性别差异可影响心律失常发病率、病因及临床表现,但既往临床试验存在入选女性患者比例低、而将研究结论同样应用于男女性别人群的问题,导致缺乏性别差异在不同心律失常的流行病学、病理生理学及临床结局中作用的有力证据。目前仅有2016年欧洲心脏病学会(ESC)心房颤动(房颤)管理指南强调心律失常的性别差异,提出临床医师必须向不同性别的房颤患者平等提供有效的诊疗措施以预防卒中和死亡风险(Ⅰ级推荐)。

人工智能心电图在遗传性心律失常诊断中的应用

随着多种致病基因的出现及变异,相应遗传性疾病的流行率也在逐年升高。潜在致病性变异的外显性往往不典型或仅在患者晚年才表现出来,导致遗传性心脏病的诊断趋于复杂化和延迟化。随着机器学习等新技术的开发和应用,人工智能成为个性化医学、医学成像和疾病诊断等诸多领域的有力工具。其中,人工智能心电图能特异性分析并总结遗传性心律失常患者心电图的特征性表现,有助于相关疾病的早期诊断。本文综述了人工智能心电图用于遗传性心律失常(主要包括先天性长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速)诊断的最新研究进展。

基于人工智能心电图差异预测冷冻消融术后心房颤动复发

目的开发1项基于12导联心电图的机器学习模型预测冷冻球囊消融术后心房颤动(房颤)复发。方法本研究为前瞻性、单中心队列研究。纳入2020年5月至2023年9月就诊于天津医科大学第二医院并接受冷冻球囊消融术的房颤患者。收集患者临床资料以及术前和术后24 h内的标准12导联心电图。利用XGBoost方法构建3种基于术前和术后心电图数据差异的人工智能心电图模型。这些模型考虑了心电图参数、心电图深度特征、早期复发和基线房颤类型等55个特征的不同组合,并对其在模型预测中的重要性进行排序。结果共入选患者201例,年龄(68.0±9.3)岁,其中男91例(45.3%,91/201)。随访222(124,368)d,26例(12.9%,26/201)患者复发。最佳机器学习模型是以术前、术后心电图深度特征差值作为输入的模型,受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.872,F1得分为0.600,敏感度(召回率)为60.0%,特异度为94.4%,准确度为90.2%。结论人工智能辅助分析心电图能够预测冷冻球囊消融术后房颤复发。

生活方式改变 上游药物治疗对心房颤动的预防和治疗证据

心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失常,增加了多种心脑血管事件风险。传统房颤治疗强调心率控制、节律控制和抗凝治疗,但越来越多的证据表明,生活方式改变、上游药物治疗在房颤发生发展及整体获益中具有重要作用,文章将对最新相关证据进行综述。