隆鼻术失败类型及相关因素分析

目的总结分析隆鼻术失败的原因及类型,探讨不同修复方法。方法回顾性分析2015年9月-2020年10月天津市职业病防治院耳鼻喉科及天津医科大学第二医院整形与医疗美容科于门诊行隆鼻术者423 例的临床资料。总结隆鼻术失败的类型,记录隆鼻术失败后二次手术修复方案及效果。结果 423 例隆鼻术者术后发生并发症84例,发生率为19.85%,其中假体歪斜8.74%,术后外观不良6.61%,感染和假体外露2.36%,术后血肿及肿胀时间过长0.92%,瘢痕明显0.77%,软骨变形0.47%。所有病例全部再次手术,给予假体取出或调整,清除血肿、瘢痕切除等处理,即时及术后3个月效果评价均满意。结论假体歪斜和术后改外观不良是常见并发症,也是二次手术的常见原因,应加强此类并发症的防治及二次修复手术方案的标准化。

下斜方肌肌皮瓣携带部分背阔肌修复头顶枕部组织缺损的效果观察

目的观察并评估下斜方肌肌皮瓣携带部分背阔肌修复头顶枕部肿瘤切除术后组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月天津市职业病防治院(天津市工人医院)和天津医科大学第二医院收治的8例采用下斜方肌肌皮瓣携带部分背阔肌修复头顶枕部组织缺损患者的病例资料,其中男6例,女2例,年龄26~68岁。病变均为恶性肿瘤所致的颅骨缺损及硬脑膜外露。本组病例对斜方肌肌皮瓣切取进行了改进,利用下斜方肌肌皮瓣携带部分背阔肌修复上述缺损,即切取肌皮瓣时远端自背阔肌深层分离,组织瓣携带部分背阔肌,其大小视硬脑膜缺损大小而定。结果8例患者的创面面积为12 cm×8 cm~17 cm×15 cm,手术均顺利完成。术后7例肌皮瓣成活,伤口愈合良好;1例术后2 d组织瓣远端出现水泡和瘀斑,经换药10 d后痊愈。本组所有病例术后随访6个月,皮瓣均存活,术后背部供区少许瘢痕增生,复查肩关节活动均无明显异常。结论下斜方肌肌皮瓣携带部分背阔肌修复头顶枕部组织缺损可行,临床效果满意。