综合性护理在新生儿黄疸护理中的应用效果分析

目的综合性护理在新生儿黄疸护理中的应用效果分析。方法选取天津医科大学第二医院2022年3月至2023年7月收治的80例新生儿黄疸患儿进行相关研究,分为对照组和观察组,每组40例。其中对照组采用常规护理方式,观察组采用综合性护理方式,观察2组患儿的临床治疗效果、大便首次排出时间、大便转黄时间、血清胆红素水平、患儿住院总时长、护理总满意度。结果综合性护理相较于常规护理,临床治疗效果明显提高,大便首次排出时间以及大便转黄时间明显缩短,血清胆红素水平明显下降,患儿住院总时长明显缩短,患儿家属护理总满意度明显上升,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理相较于常规护理,可以明显提升新生儿黄疸患儿的护理效果,是患儿快速康复的最佳路径。

NO治疗新生儿持续肺动脉高压

目的:探讨吸入一氧化氮(iNO)联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的有效性和安全性。方法:选取PPHN患儿36例,其中无器质性心脏病30例(Ⅰ组),有先天性心脏病6例(Ⅱ组);对所有患儿进行HFOV和iNO联合治疗。监测NO吸入前、吸入30min及24h后的氧合指数(OI)、平均压、肺动脉压力(SPAP)、心率、平均气道压(MAP)、动脉导管前后的经皮血氧饱和度(TcSaO2),吸入NO30min及24h后测定高铁血红蛋白(MetHb)与NO2浓度。结果:Ⅰ组,与吸入前比较,吸入30min和24h后,MAP、OI和SPAP均下降,导管前TcSaO2和导管后TcSaO2升高,心率在吸入24h后下降,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅱ组,吸入前后所有的检测指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治愈26例,死亡4例,放弃治疗6例。本组治疗期间,MetHb和NO2浓度均在正常范围。结论:肺血管痉挛型PPHN患儿应尽早采用最低有效剂量iNO联合HFOV治疗。特别是≥34周早产PPHN患儿疗效更佳。

心房内心电图定位技术在新生儿超声引导下颈内静脉置入中心静脉导管2例

我科于2014年5、8月分别收治2例早产儿．1例男孩生后10min，主因早产（33周）、小于胎龄儿、低血糖入院，入院血糖2．2mmol／L，体重1662g，诊断早产小于胎龄儿、低血糖；另1例男孩生后15min，主因早产（30周），呼吸快入院，体重1080g，X线片肺纹理毛玻璃样变，透光度减低．支气管充气征，诊断早产儿、呼吸窘迫综合征。

X线胸片对新生儿常见肺疾患诊断和预后评估的价值

目的:分析新生儿常见肺疾患的临床和胸片特征,探讨X线胸片在该类疾病诊断及预后评估中的价值。方法:对50例新生儿湿肺症(WLD)、45例胎粪吸入综合征(MAS)、31例呼吸窘迫综合征(NRDS)、25例肺出血(NPH)X线诊断结果与临床资料、病理报告进行对比分析。结果:本组影像诊断总准确率为96.7%。WLD病程短,预后良好,X线表现演变迅速;NRDS症状出现早,病程长,萎陷的肺野内大量含气支气管影;MAS临床无特异性,影像表现复杂,肺野呈现羊水异物影;NPH起病急,发展快,以出血性肺水肿为主要表现。结论:新生儿常见肺疾患具有支气管充气征、蝴蝶征和肺野异物等多种特征性胸片表现,并可以通过对胸片征象及其演变规律的分析,判定病变严重程度及预后转归。

新生儿持续性肺动脉高压的吸入一氧化氮治疗

新生儿持续性肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN）又称持续胎儿循环,是一种威胁新生儿生命的疾病,发病率约为0.19%[1]。临床研究一直在寻找一种仅扩张肺血管而不影响体循环血压的治疗方法。自20世纪90年代初吸入一氧化氮（inhaled NO,iNO）首次被成功应用于新生儿PPHN治疗以来。

随机扩增多态性DNA对新生儿病房产气肠杆菌基因分型

目的:建立产气肠杆菌随机扩增多态性DNA(RAPD)分析技术,用于新生儿病房产气肠杆菌流行病学调查。方法:对从新生儿病房两次集中分离出的产气肠杆菌进行抗生素最低抑菌浓度试验(MIC)和RAPD分析,结合患儿的临床及流行病学资料进行分析。结果:药敏谱分型与RAPD分型不完全一致。16株产气肠杆菌的RAPD分型分为9型。RAPD分型为Ⅰ、Ⅲ、Ⅷ型的10株产气肠杆菌是流行相关菌株,均为医院内获得,分别导致3次各不相关的水平传播。结论:药敏谱分型不能很好地区分菌株的株间差异。RAPD分型准确、操作简便,在48h内可确定流行株,是研究产气肠杆菌分子流行病学的有力工具。

珂立苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨珂立苏对预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性。方法将小于30周早产儿及30～32周高危早产儿55例分为实验组和对照组,实验组在出生后尽早经气管内滴入肺表面活性物质,对照组不使用。比较两组患儿的NRDS发生率、严重程度、FiO2、血气分析、吸氧方式及转归。结果实验组发生NRDS率为13.3%,对照组发生NRDS率为36.0%,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组患儿出现NRDS程度较对照组程度轻。实验组患儿治疗后6h血气分析显示PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而PaCO2及FiO2明显低于对照组(P<0.05)。实验组吸氧方式及转归好于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论珂立苏可以有效预防早产儿NRDS发生,减轻NRDS程度,改善氧合及通气,降低病死率,是一种安全有效的生物制剂。

新生儿咽拭子培养的临床意义

【目的】探讨入院24 h之内新生儿咽拭子培养常见病原菌的分布及药物敏感率情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。【方法】选择2009年6月-2011年6月我院新生儿病房疑似感染的患儿724例(感染组和非感染组)为观察组及50例无疑似感染因素的患儿为对照组,入院24 h内进行咽部标本采集,作咽拭子培养及药敏实验,对其病原菌分布及耐药情况进行分析。【结果】新生儿入院时感染性疾病的致病菌带菌率72.47%,非感染性疾病患儿致病菌带菌率66.30%,对照组致病菌带菌率为00.00%,带入菌种30种,以表皮葡萄球菌为主(19.12%),其次大肠埃希菌(17.13%)和鲍曼不动杆菌(16.73%),其他致病菌(47.02%)。对照组与观察组菌株分布有统计学意义,感染组与非感染组菌株分布无统计学意义。葡萄球菌对青霉素、红霉素等耐药率相当高。万古霉素、替考拉宁、头孢唑啉对葡萄球菌具有良好的抗菌活性。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感率较高。【结论】对新入院新生儿入院24h之内采取咽拭子培养,进行细菌学检测及药敏,为临床医生合理用药,提供了依据;对及早采取消毒隔离措施,预防和控制新生儿科的医院感染有重要意义。

应用鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病（HMD）是早产儿当中常见的一种危重症。有较高的死亡率，占早产儿死亡的50％～70％，常需要机械通气。持续气道正压通气（CPAP）早在20世纪70年代国外已广泛应用于治疗NRDS,CPAP是在患儿有自主呼吸的情况下呼吸由病人自主进行．吸气不加压力，而于呼气末给以不定的正压，使呼气末压不降到0，

袋鼠式护理对新生儿神经行为及体格发育的影响观察

目的探讨袋鼠式护理对新生儿神经行为及体格发育的影响。方法将73例新生儿按照护理方法随机地均分为对照组与观察组,分别采用常规护理与袋鼠式护理方法。比较两组新生儿护理干预前后神经功能评分及护理30 d后身高与体重。结果 (1)经神经测查法(NBNA)评分,两组护理前与护理后1个月NBNA评分差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组护理后1个月NBNA各维度评分均显著高于对照组治疗后(P<0.05);(2)护理后,观察组新生儿出生后30 d体重及身高均显著变大。结论袋鼠式护理方式可改善新生儿神经行为,提高体格发育。

新生儿重度窒息复苏后处理与远期预后——附117例随访分析

将现年龄4～9岁产时曾有重度窒息,复苏后经保护心脑肾处理的儿童117例进行中国比内方法(Stanford-Bennett)的智商(IQ)测定及头围身长的测量。结果显示 IQ70～79分 16例,80～89分23例,≥90分78例。轻度智力发育障碍5例智迟率4.27％无1例严重脑瘫。低IQ值组5岁以内生长发育较正常IQ值组略慢。

新生儿静脉留置针治疗期间基于失效模式与效应分析模式的护理管理研究

目的观察新生儿静脉留置针治疗期间基于失效模式与效应分析(FMEA)模式的护理效果。方法将100例新生儿按照不同护理方式分为研究组60例与对照组40例。对照组给予留置针置管后的常规护理,研究组在对照组的基础上给予FMEA管理模式。比较2组护理质量(护理基础评分、护理态度、操作技能),患儿脱管、堵管、液体渗漏、感染等并发症发生率以及家属的满意度。结果研究组操作技能、护理基础、态度评分均高于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿静脉留置针治疗期间FMEA模式护理能有效提高护理质量,降低并发症发生率。

布地奈德与氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎患儿的应用

目的:探讨针对新生儿吸入性肺炎患儿应用布地奈德与氨溴索行雾化吸入治疗的效果。方法:选择2019年1月至2021年1月我院收治的78例新生儿吸入性肺炎患儿,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组采用常规治疗措施,观察组在此基础上采用布地奈德、氨溴索行雾化吸入治疗,两组均治疗7天。对比两组临床疗效、血气指标水平、临床症状消失时间及住院时间。结果:观察组临床总有效率(94.87%)高于对照组(76.92%),治疗后pH、氧合指数水平均高于对照组,二氧化碳分压水平低于对照组,临床症状消失及住院时间均短于对照组,(P<0.05)。结论:针对新生儿吸入性肺炎患儿采取布地奈德联合氨溴索行雾化吸入治疗,能够有效缩短临床症状消失时间与住院时间,且不良反应发生率较低,安全性较好。

新生儿腹泻样病例的护理及医院内感染预防

为探讨新生儿腹泻样病例的护理及医院内感染的预防措施,以2017年12月至2018年12月我科收治的30例新生儿腹泻样病例作为观察对象,根据"新生儿腹泻样病例监测方案"进行早期护理干预及感染预防。结果显示,30例患儿中,乳糖不耐受腹泻8例,喂养不当致腹泻10例,母乳性腹泻4例,轮状病毒性腹泻3例,大肠埃希菌腹泻1例,抗生素相关性腹泻4例。经"新生儿腹泻样病例监测方案"积极治疗及护理,30例患者均治愈。治疗期间未发生医院内感染。结果表明,实施"新生儿腹泻样病例监测方案",及时隔离诊疗和护理,可防止新生儿腹泻医院内感染的发生。

微创应用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征失败的高危因素分析

目的探讨肺表面活性物质微创给药方式(MISA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)失败的高危因素及其对早产儿的影响.方法回顾性分析2017年7月1日至2018年12月31日京津冀地区8家三级医院新生儿重症监护病房应用MISA给予牛肺表面活性物质(PS)治疗胎龄≤32周,且临床考虑为RDS早产儿(n=148)的基本信息、围产期情况、用药情况、合并症、临床转归等病例资料.根据MISA治疗是否失败(MISA失败定义为MISA后72 h内需要机械通气)分为MISA失败组(n=16)和MISA成功组(n=132).应用logistic回归分析MISA失败的高危因素及其对早产儿的影响.结果MISA失败率为10.8%(16/148).logistic回归分析结果显示用药前RDS>Ⅱ级发生率高、用药前平均动脉压低、用药前脉压差大、首次给药剂量低、注药时间及总操作时间长是MISA失败的危险因素(分别OR=5.983、1.210、1.183、1.055、1.036、1.058,P<0.05).控制上述高危因素后行logistic回归分析结果显示MISA失败组BPD的发生率高(OR=8.537,P<0.05).结论给药前RDS程度重、血压监测平均动脉压低、脉压差大是MISA失败的独立危险因素;首次PS给药剂量低、注药时间及总操作时间长可能增加MISA失败的风险;MISA失败可能导致早产儿BPD发生率增加.

NICU中光线水平对早产儿生长发育影响的研究

目的:探讨NICU病室光线水平对早产儿生长发育的影响。方法 :将符合纳入标准的60例早产儿分为干预组和对照组各30例。在住院期间使干预组处于循环光线环境,对照组则处于传统的持续暗光线环境。比较两组体质量、血氧饱和度、心率、胆红素代谢水平的差异。结果 :两组患儿体质量增长率、经皮血氧饱和度及心率的变异系数、胆红素平均值无统计学差异(P>0.05)。两组患儿胆红素变异系数的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :循环光线能促进早产儿胆红素的代谢且反弹性低。

固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征预防性应用的临床价值

目的探讨预防应用固尔苏对预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性。方法将30例≤28周及28-32周高危早产儿作为实验组，预防使用固尔苏。对照组25例符合上述标准但生后未固尔苏预防性治疗，比较2组患儿的RDS发生率、严重程度、FiO2、血气分析、住院天数及转归等。结果实验组患儿在RDS发生率、病情严重程度明显好于对照组（P〈0.05）。生后吸氧浓度、吸氧天数、住院天数、生后不同时间血气分析各项指标及转归好于对照组（P〈0.05）。结论固尔苏能够有效预防早产儿RDS发生。

早产低质量儿暂时性低甲状腺素血症及危险因素

目的:了解早产低体质量儿暂时性低甲状腺素血症(THP)的发生情况,分析其危险因素。方法:对早产低体质量儿生后筛查甲状腺素(T4),促甲状腺素(TSH),计算THP的发生率,分析其发生的危险因素。结果:胎龄≤32周组THP的发生率为64%,明显高于33～36周组及≥37周组;出生体质量≤1500g组THP的发生率为80%,明显高于1501～2499g组及≥2500g组,差异具有统计学意义。经多因素Logistic回归分析示出生体质量、呼吸窘迫综合征、红细胞增多症,母亲妊娠高血压综合征及产前感染与THP发生相关。结论:胎龄≤32周或出生体质量≤1500g的早产低体质量儿THP发生率分别为64%及80%。新生儿低出生体质量、呼吸窘迫综合征及红细胞增多症是THP的危险因素。

不同剂量低分子肝素对幼年大鼠急性肺栓塞的治疗及肺动脉内膜增生抑制作用

目的探讨不同剂量低分子肝素对幼年大鼠急性肺栓塞的治疗及肺动脉内膜增生抑制作用。方法将90只幼年SD大鼠随机分为假手术组,肺栓塞组,低、中和高剂量低分子肝素组(LLMH、MLMH和HLMH组)。除假手术组外,各组均制作急性肺栓塞模型,LLMH、MLMH、HLMH组在术后分别给予低分子肝素0.005、0.01、0.02 mL/kg,2次/d皮下注射,假手术组予生理盐水注射。各组于术后7 d、14 d和28 d检测动脉血气、肺动脉压力(mPAP)、右心室压力(RVP)、肺动脉管壁面积/管面积、管壁厚/管外径、肺组织PDGF-B和MCP-1基因及蛋白表达,肺组织HE染色后行病理检查。结果28 d时,MLMH组肺组织病理改变较轻。7 d、14 d和28 d时,MLMH组大鼠PaO_2低于假手术组,高于栓塞组、LLMH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。7 d、14 d和28 d时,MLMH组的肺组织PDGF-B和MCP-1基因及蛋白表达水平与假手术组的差异无统计学意义(P>0.05),但低于其余3组(P均<0.05)。7 d、14 d和28 d时,MLMH组的m PAP与假手术组的差异无统计学意义(P>0.05),但低于其余3组(P均<0.05);28 d时,MLMH组的RVP与假手术组的差异无统计学意义(P>0.05),但低于其余3组(P均<0.05);28 d时MLMH组大鼠管壁面积/管面积值、管壁厚/管外径值与假手术组的差异也无统计学意义(P>0.05)。结论中等剂量低分子肝素更能有效的改善大鼠急性肺栓塞和抑制肺动脉内膜增殖。