游离自体膀胱粘膜尿道重建治疗长段前尿道狭窄长期疗效观察

长期以来，复杂性长段前尿道狭窄的处理一直是困扰泌尿外科医师的一个难题，而且也给患者造成极大的痛苦。易因尿潴留并发感染而致反复尿路感染、尿道瘘、前列腺炎、附睾炎、肾积水、肾功能减退等并发症。我们自1996年1月至2010年12月间，共收治长段前尿道狭窄45例，疗效满意，现报告如下。

膀胱过度活动症研究的相关进展

膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）是基础与临床研究的热点问题。据统计,40岁以上欧洲人口中,有大约1/6受到OAB的困扰,而在美国OAB发病率也达到了17%。由于OAB在全世界范围内发病率较高,并且对患者的生活影响较大,越来越受到国内外学者的重视。笔者就其在定义、分类、诊断和治疗方面的研究进展,综述如下。

伴有神经源性膀胱和前列腺憩室的前列腺巨大结石1例报告并文献复习

目的:探讨和总结伴有神经源性膀胱和前列腺憩室的前列腺巨大结石的病因、临床表现、诊断与治疗。方法:结合相关文献复习并回顾性分析1例伴有神经源性膀胱和前列腺憩室的前列腺巨大结石患者的临床资料。患者男,37岁,尿失禁22年,间断排尿困难伴尿频9年,加重3个月。既往有脊柱裂及耻骨上膀胱切开取石术病史。术前尿常规:WBC 17～20/HPF,RBC 12～15/HPF。腹部平片(KUB)+静脉尿路造影(IVU)及盆腔CT:隐性脊柱裂,神经源性膀胱,前列腺巨大结石。结果:患者行经尿道前列腺电切(TURP)+钬激光碎石术,结石成分为碳酸磷灰石。术后2周复查影像尿动力学:最大尿流率及残余尿量均明显好转。术后至今随访17个月,尿失禁较术前明显减轻,尿线粗。结论:前列腺憩室合并前列腺巨大结石非常罕见,而神经源性膀胱可能为其发病的一个因素。膀胱镜检查是准确的检查方法。对于年轻和需要保留性功能者可采取TURP联合钬激光碎石术,术中结合直肠指检尽量彻底清除结石,术后密切随访。

膀胱肾源性腺瘤11例

目的:探讨膀胱肾源性腺瘤(NA)的临床病理特征、诊断及治疗。方法:结合文献回顾性分析病理确诊为NA的11例临床资料。结果:11例NA临床表现缺乏特异性。7例行经尿道膀胱肿瘤电切术,3例行膀胱部分切除术,1例观察治疗。其中恶变2例。镜下肾源性腺瘤表现为典型的肾小管样形态;肾源性腺瘤恶变者细胞异型性明显,呈弥漫实性生长并侵犯浅肌层。患者平均随访12～24个月,复发2例。结论:NA是一种易误诊的少见病变,临床症状及膀胱镜检查均无特异性,掌握其病理形态学特点仍然是正确诊断的关键。治疗首选经尿道膀胱肿瘤切除。NA术后需长期密切随访。

后肾腺瘤8例诊治分析

目的探讨后肾腺瘤（metanephricadenoma，MA）的临床、病理特点及其诊治方法。方法回顾性分析我院收治的8例MA的临床资料，结合文献对其临床特点、影像学表现、病理特征及诊治方法进行讨论。本组男4例，女4例；年龄41～74岁，平均年龄47岁；左肾3例，右肾5例，均为单发。临床表现为腰痛1例，无痛性肉眼血尿1例，其余患者均无明显症状。术前影像（B超、CT）诊断为肾癌。6例行根治性肾切除术（2例开放，4例后腹腔镜），2例行保留肾单位的肾肿瘤切除术（1例开放，1例后腹腔镜）。结果术后病理报告为MA，1例局部伴有乳头状腺癌成分。术后随访6例，随访时间5～57个月（平均25．6个月），均无瘤生存，失访2例。结论MA是一种罕见的肾脏上皮源性肿瘤，影像学表现缺乏特异性，易误诊为肾癌，确诊需依靠病理检查。手术切除为首选治疗方法，预后良好，但应密切随访。

睾丸间质细胞瘤2例报告并文献复习

目的探讨睾丸间质细胞瘤的临床病理特点,进而提高睾丸间质细胞瘤的诊治水平。方法回顾性分析2例睾丸间质细胞瘤的临床病理资料并复习相关文献。结果 1例术中快速冷冻切片病理诊断为睾丸间质细胞瘤,行根治性睾丸切除术,1例直接行根治性睾丸切除术,术后病理均诊断为睾丸间质细胞瘤,其中1例精索残端及周围脂肪组织可见肿瘤细胞,精索静脉可见肿瘤浸润。术后分别随访24和6个月,未见复发或转移。结论睾丸间质细胞瘤临床罕见,术前诊断较为困难,确诊仍依赖组织病理学检查,外科手术是睾丸间质细胞瘤唯一有效的治疗方法。

输尿管结石梗阻致尿脓毒症急症减压方法的探讨

目的:本研究探讨输尿管结石梗阻致尿脓毒症的急症减压方法。方法:输尿管结石梗阻导致尿脓毒症患者106例,根据病情分期采取不同急症减压方法解除梗阻:①膀胱镜下逆行留置双J管引流。②经皮肾造瘘引流。③经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后留置双J管引流。结果:所有患者均减压成功,其中105例患者术后情况有不同程度的改善,感染得到控制。一般脓毒症患者术后恢复时间(3.25±1.71)d,严重脓毒症患者术后恢复时间(6.38±1.94)d,脓毒性休克患者术后恢复时间(15.55±2.46)d(P<0.01);1例脓毒性休克伴有弥漫性血管内凝血患者死亡。结论:根据病情分期选择适当的急症减压方法及时解除梗阻对于控制输尿管结石梗阻致尿源性脓毒症至关重要。

^125I粒子植入治疗前列腺癌研究进展

^125I放射性粒子植入为前列腺癌的治疗提供了新的可供选择的有效方法，经直肠B超定位，计算机计划后经会阴^125I粒子植入治疗前列腺的应用，达到治疗靶区剂量高分布、对周围正常组织损伤小。尤为适用于早期前列腺癌，本文就^125I粒子特性及其在前列腺癌治疗中的应用现状及进展进行综述。

胸腺素α原在肿瘤方面的研究进展

胸腺素α原（prothymosin alpha,ProTα）是一种存在于所有哺乳动物组织中并且高度保守的天然无结构、强酸性小分子蛋白质，具有重要的生物学功能。本文对近年来有关ProTα在分子结构、细胞增生、凋亡、肿瘤发生、免疫调节等方面作一综述。

睾丸生殖细胞肿瘤62例临床分析

目的:探讨睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、治疗、预后情况及对性功能的影响。方法:对1 992年3月～2006年4月收住院的睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床及随访资料进行回顾性分析和总结。结果:精原细胞瘤(SGCT)患者平均发病年龄40.3岁,比非精原细胞瘤(NSGCT)大6.9岁;B超显示,SGCT多表现为低回声,NSGCT多为不均匀回声;两者5年总生存率分别为93.94%、82.35%;疾病或治疗相关性性功能障碍发生率14.29%。结论:①血清肿瘤标志物、超声、腹部CT检查对于睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、临床分期及顶后判断有一定参考价值。②SGCTⅠ期患者单纯手术与手术加放疗疗效相当,Ⅱ期患者应给予手术加放疗;NSGCT患者应给予手术加化疗等综合治疗。③睾丸肿瘤及相关治疗对性功能影响较小,勃起功能障碍主要与放疗有关。

老年原发性睾丸腺泡状横纹肌肉瘤一例报告

患者，75岁。因无痛性左侧睾丸肿物3个月于2010年8月26日入院。肿物生长快，伴下坠感，无压痛。11年前因右侧睾丸肿瘤行睾丸切除术，病理报告淋巴母细胞性淋巴瘤，

丝／苏氨酸激酶Pim-1与前列腺癌

pim-1激酶是原癌基因pim-1编码的丝／苏氨酸激酶（serine／threonine kinase），广泛表达于人类各种组织细胞中，研究发现其在前列腺癌发生、进展过程中有重要的作用。本文就Pim-1与前列腺癌的研究进展作一综述。