功能性内镜鼻窦手术前后Ⅱ型慢性鼻窦炎患者鼻腔共鸣特性分析

目的探讨功能性内镜鼻窦手术（FESS）对慢性鼻窦炎患者鼻腔共鸣特性的影响。方法对符合入选标准的50例成人Ⅱ型慢性鼻窦炎患者，应用“多通道语言分析系统”在FESS术前及术后三个月进行嗓音分析，采集发／i／时头、口、喉、胸四部位的嗓音共鸣频谱一能量，分别统计各部位0～999Hz（FR1）、1000～1999Hz（FR2）、2000～2999（FR3）、3000～4000Hz（FR4）频段的嗓音共鸣能量分布，并与50例正常人比较。结果与正常人相比，Ⅱ型慢性鼻窦炎患者术前头部的低频能量较高，高频能量较低，差异有统计学意义（P〈0．001）；术后三个月，头部的高频共鸣能量较术前提高，低频能量降低，但仍较正常人低，差异有统计学意义（P（0．05），除口腔的FR3、FR4，术后喉腔的FR4及术前胸部FR4外，其他各频段共鸣能量与正常人相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性鼻窦炎患者FESS术后，嗓音的鼻腔共鸣低频能量降低，高频能量增强。

发音状态下喉结构的影像学测量及其意义

目的对活体喉在发音时进行CT扫描及三维重建,测量发音时喉部软骨和间隙发生的变化。方法采用GELightspeed16层螺旋CT机对40例研究对象(20例专业歌唱者,20例普通未受过训练的志愿者)在发音时进行喉部CT螺旋高分辨扫描,运用AW4.2工作站处理。在CT及三维重建图上进行喉部测量,即环甲间隙、甲状软骨角度及长度、杓状软骨等,并观察测量结果及变化。结果环甲间隙的变化对于专业歌唱者比较重要;两侧杓状软骨上角间距、声带突间距和肌突间距的变化,舌骨下缘至甲状软骨切迹间距的变化对于普通未受过训练的人比较重要;而在声带水平,甲状软骨角度,左、右甲状软骨侧板长度以及甲状软骨所围成的区域面积的变化对于专业歌唱者和普通未受过训练的人来说没有临床意义,但是甲状软骨角度较小,甲状软骨侧板垂直长度较大和甲状软骨所围成的区域面积较大的人来说比较适合进行歌唱训练,在发音时这部分产生的共鸣腔更大。结论本研究使我们对正常活体人的发音变化有了极大的了解,并对歌唱者发音训练有极大的帮助。

D2-40标记的喉鳞状细胞癌组织淋巴管密度测定及其临床意义

目的:探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中淋巴管密度(LVD)与临床病理因素的关系。方法:采用SABC免疫组织化学技术,利用淋巴管内皮特异性标记物D2-40计数40例LSCC组织及相应的喉正常黏膜组织中的淋巴管数目。结果:LSCC组织中癌周D2-40(+)管腔密度高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.01);T1/2组癌周D2-40(+)管腔密度低于T3/4组,差异有统计学意义(P<0.05);颈淋巴结转移组癌周D2-40(+)管腔密度高于非转移组,差异有统计学意义(P<0.05);声门型组癌周D2-40(+)管腔密度低于声门上型组,差异有统计学意义(P<0.01);癌周D2-40(+)管腔密度在高、中、低不同分化组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肿瘤淋巴管主要是指癌周淋巴管,癌周LVD与LSCC的进展和侵袭性密切相关。