肺癌^(125)I粒子近距离治疗放射剂量学质量控制与保证的策略研究

目的:探讨能提高125I粒子植入治疗肺癌增益比的放射物理质量控制和保证(QA/QC)的策略。方法:确诊的肺癌和肺转移瘤患者287例,男184例,女103例,平均年龄61.9岁。对无阻塞性肺不张非小细胞肺癌(non obstructive atelectasis non-smallcell lung cancer,NOA-NSCLC)亚组和肺转移瘤组常规采用CT靶区定位,对CT难以确定肿瘤靶区的中央型阻塞性肺不张非小细胞肺癌(the central obstructive atelectasis non-small cell lung cancer,COA-NSCLC)亚组采用符合线路单光子发射型计算机断层显像仪(single photon emission computerized tomography,SPECT)协助定位;应用体积剂量直方图(dose volume histograms,DVH)等评估TPS的质量并优化;影像引导粒子植入中必须进行实时的位置校正。对无法单独经皮CT引导植入粒子的晚期中央型病灶结构复杂的肺癌亚组(central lung cancer,C-LC亚组),要同期采用纤维支气管镜(flexible fiber optic bronchoscopy,FFB)直视下联合CT引导下经皮穿刺植入;植入后必须进行剂量学等验证。结果:137例的NOA-NSCLC亚组的计划靶区(planning target volume,PTV)外危及器官(organs at risk,OAR)心、肺及脊髓的平均照射剂量明显低于正常组织耐受剂量。NOA-NSCLC亚组和50例的肺转移瘤组的匹配周缘剂量(matched peripheral dose,MPD)分别达92.1Gy、106.2 Gy。局控总有效率分别为为91.97%(126/137例)和96.00%(48/50例)。1年生存率分别是91.24%(125/137)和83.40%(42/50)。2年生存率分别是50.36%(69/137)和52.30%(26/50)。COA-NSCLC亚组的35例和C-LC亚组的65例患者的局部控制总有效率分别为91.43%(32/35)和92.30%(60/65),1年生存率分别为88.57%(31/35)和80.30%(53/66);无放射性肺损伤或肺纤维化出现。结论:恰当的放射剂量学QA/QC策略是保证粒子植入疗法提高治疗增益比的必须措施,尤其是能明显减少放射性肺炎、肺损伤或肺纤维化的发生。

不同方式影像引导^(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌

目的:分析不同方式影像引导125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法:对确诊的晚期非小细胞肺癌155例患者制定放射治疗计划,通过CT和纤维支气管镜(FFB)影像引导植入放射性125I粒子,并行剂量学验证和定期复查随访。结果:CT引导治疗组和FFB引导组的1年生存率和有效率分别为92.2%、80.3%和97.0%、90.6%;CT组患者无放射性肺炎或肺纤维化发生;FFB组患者无早期、晚期放射损伤的发生。结论:放射性粒子植入对支气管肺癌有明显的控制疗效,具有微创的优势。CT引导植入定位准,适形好;FFB引导植入能够较好地解除气道梗阻。

应用放射性^(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌

主要探讨125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的原理、方法以及效果。通过查阅近期国内外有关125I放射性同位素以及应用125I放射性同位素植入治疗非小细胞肺癌等恶性肿瘤的文献,了解到125I放射性同位素植入治疗非小细胞肺癌在国内外的应用逐步开展,目前有多种植入方法日趋成熟,均取得较高的有效率1。

纵隔血管源性肿瘤的诊治分析——附5例报告

回顾性分析 5例经病理证实的纵隔血管瘤的临床表现、诊断方法和治疗 ,并对全部患者进行随访。其中 3例生存已达 8～ 12年。纵隔血管源性肿瘤诊断困难 ,良性纵隔血管瘤没有复发、转移及恶性倾向。肿瘤的位置、大小及手术切除范围与预后无关。

CT引导下经皮穿刺种植放射性^(125)I粒子治疗晚期肺癌

目的 探讨应用肿瘤组织间三维立体定向放射治疗计划系统 (TPS)、CT引导下经皮穿刺种植放射性12 5I粒子治疗晚期非小细胞肺癌及并发症处理方法。方法 随机选择 5 3例术前活检证实为非小细胞肺癌患者 ,应用TPS计算出放射源—12 5I粒子在瘤灶区的剂量分布 ,绘出等剂量曲线及适形粒子分布图并制定治疗计划 ,通过CT引导经皮穿刺种植12 5I粒子。术后即刻CT扫描验证 ,术后2个月复查CT检查肿瘤情况。结果 植入粒子后 ,瘤体接受的平均照射剂量为 15 0 .5Gy ,mPD84 .6Gy,D90 92 .4Gy,D90 >mPD。 2例需要立即补种粒子。术后 2个月复查的 37例患者 ,胸CT显示完全缓解 10例 ,部分缓解 2 7例。并发症包括术中气胸 19例 ,咳血 7例 ,术后发烧 5例 ,4例粒子移位 ,2例游走。结论 TPS立体定向CT引导下经皮穿刺种植放射性12 5I粒子是一种有效的。

125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的剂量学优化研究

目的 通过实施放射剂量学优化等质量保证和质量控制措施,提高125I粒子植入治疗NSCLC的增益比.方法 经临床、支气管镜、影像学诊断及病理检查证实的NSCLC患者246例,其中男158例,女88例,平均年龄61.7岁;分别采用CT、18F-FDG符合线路显像和纤维支气管镜（FFB）进行靶区定位;应用TPS制定方案并优化,以剂量-体积直方图（DVH）等评估TPS;影像引导125I粒子植入,并进行实时位置验证、植入后剂量学验证、疗效判定和随访.结果 CT引导植入组的137例中129例植入粒子数与TPS计划粒子数及分布一致,符合率达94.16％ （129/137）;早期和晚期放射反应发生率分别为12.41％（17/137）％和2.19％（3/137）;匹配周缘剂量（MPD）最高达92.1 Gy,PTV外危及器官（心、肺及脊髓）的平均照射剂量明显低于正常组织耐受剂量,局部控制总有效率为91.97％（126/137）,1年和2年生存率分别为91.24％（125/137）和50.36％ （69/137）;18F-FDG符合线路显像引导植入组和FFB引导植入组的局部控制总有效率分别为91.43％（32/35）和77.27％（51/66）,1年生存率分别为88.57％（31/35）和80.30％ （53/66）;未发现放射性肺炎或肺纤维化.结论 适当采用生物靶区定位和规范实施质量保证和质量控制,是提高影像引导下125I粒子植入治疗增益比的保证,能够为无法耐受手术、根治放疗或全身化疗的NSCLC患者提供一种有效且低损的疗法.

CT引导^125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的应用

目的分析研究^125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法对确诊的晚期NSCLC患者由放射治疗计划系统（TPS）制定方案，通过CT影像引导植入^125I粒子，并行剂量学验证和定期复查。结果89例^125I植入组和25例化疗对照组总有效率分别为97％和20％，两者具有显著性差异（x^2=64．92，P〈0．01）。结论^125I植入治疗晚期NSCLC具有肯定的疗效和较轻微的副作用。

支气管镜引导植入^125I粒子治疗中央型非小细胞肺癌

目的分析研究纤维支气管镜影像引导^125I粒子植入治疗晚期中央型非小细胞肺癌的疗效。方法对确诊的66例晚期非小细胞肺癌患者制定系统放疗计划，通过纤维支气管镜影像引导植入放射性^125I粒子，并行剂量学验证和定期复查随访。结果随访1年时，治疗组中完全缓解15例，部分缓解36例，有效率77．3％，1年生存率80．3％；随访2年时，治疗组中完全缓解7例，部分缓解22例，稳定3例，无疾病进展1例，有效率90．6％，2年生存率是43．8％。无早晚期放射损伤发生。结论支气管镜引导植入^125I粒子疗法能够较好地解除气道梗阻，对支气管肺癌具有明显的控制疗效。