前臂远端离断伤再植术后畸形矫正1例

1病例资料患者男,35岁,主因左前臂远端离断伤再植术后畸形4个月入院。患者自诉工作时被电锯割伤左前臂,致左前臂远端完全离断,创面自行简单包扎,先后转诊多家医院,受伤7 h后转入我院。入院查体:患者情绪紧张,四肢发凉,血压95/60 mmHg,心率108次/分,左前臂远端肢体完全离断,断面呈斜形,神经、肌腱、骨折断端外露,断面污染,远端离断肢体尚完整。入院后积极给予补液、输血.

自制顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的探讨自制顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的方法及疗效。方法2016年3月-2021年3月,对15例明显移位的第5掌骨颈骨折患者利用自制顺行髓内针内固定方法给予治疗。术后无需石膏托固定,早期活动。结果15例患者术中均获得解剖复位,切口均一期愈合。患者均得到随访,随访时间6~8个月,髓内针6~7周拔除,骨折均在8~12周完全骨性愈合。其中14例解剖愈合,1例存在15°掌侧成角畸形愈合。术后3个月患侧掌指关节活动度为85.35°±3.31°,与健侧87.25°±2.17°比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自制顺行髓内针经髓撬拨复位的方法固定第5掌骨颈骨折,手术创伤小,操作简便,术后并发症少,关节功能恢复良好。

仅吻合单根指动脉指尖再植的疗效分析

目的 探讨仅吻合单根指动脉指尖再植的方法及疗效。方法 2014年3月-2018年10月,对19例离断指尖在显微镜下清创、探查,分别找到1根可供吻合的指动脉及2根指神经,骨折断端适当修剪并扩大髓腔后,用单根克氏针贯穿固定,显微镜下吻接指动脉及指神经,妥善修复甲床,并用无菌油纱覆盖,3/0丝线间断缝合皮肤;术后常规“三抗”治疗7~10 d,换药。结果 临床再植成活16例,坏死3例;临床成活病例中有3例出现甲床部分坏死,二期行末节指骨短缩缝合。术后随访6~24个月,平均12个月,13例成活指体饱满,指甲生长良好,两点辨别觉3~5 mm;3例指腹成活,出现不同程度的钩甲畸形。结论 仅吻合单根指动脉指尖再植通过妥善的围手术期处理,可获得较为满意的再植成功率。