天津地区沙眼衣原体野生株耐药鉴定及机制探索

目的:研究天津地区30株沙眼衣原体野生株体外药物敏感性及对四环素的耐药机制。方法:在细胞培养的基础上检测沙眼衣原体野生株对四环素、阿奇霉素及莫西沙星的敏感性,发现耐药菌株后,抽提出耐药菌株的质粒DNA,应用PCR方法对抽提出的DNA进行扩增,并对扩增产物测序。结果:四环素最低抑菌浓度(MIC)≤0.313 mg/L有3株,MIC在0.313～0.625mg/L的有3株,0.625-1.250 mg/L的有8株,1.250-2.500 mg/L的有10株,MIC在2.500-5.000 mg/L的有4株,在5.000-10.000mg/L的有2株;阿奇霉素MIC<0.125 mg/L的为0株,在0.125-0.250 mg/L的有17株,在0.250-0.500 mg/L的有13株。莫西沙星的MIC均集中在0.060-0.120 mg/L之间。用四环素耐药决定因子(tetM)的引物对耐四环素的2株野生株的质粒DNA进行PCR扩增,2株均在约300bp处出现1条明亮的条带;另1株敏感菌株扩增结果均为阴性。测序结果显示扩增产物与淋球菌tetM98.36%同源。结论:天津地区已出现了对四环素耐药的沙眼衣原体野生株,检测的菌株对阿奇霉素和莫西沙星敏感。耐药菌株的质粒DNA包含tetM基因片段,考虑该耐药株的发生机制可能系由质粒介导的。

婴儿肢端脓疱病1例

报告1例婴儿肢端脓疱病,患儿,女,7个月,生后2个月双手足出现小米粒大红色丘疹,很快形成小脓疱,伴瘙痒,5～7天脓疱干涸、脱屑后自行消退,但每隔7～8天后又复发,如此反复发作至今,并逐渐发展至腕部、小腿及胸腹部。皮肤科检查可见双手掌、手指屈侧、足内外侧缘密集小米粒大脓疱,疱壁紧张,尼氏征阴性,疱液呈淡黄色;手腕部、足底、小腿近踝部有少量散在同样的脓疱及红色小丘疹、丘疱疹,少量脓疱破溃结痂、脱屑;胸腹部亦有少量针尖至米粒大丘疹、丘疱疹及结痂。根据病理和临床特点诊断为婴儿肢端脓疱病。

Laugier-Hunziker综合征1例

患者女,51岁。唇部、颊黏膜及齿龈色素斑15年。右手指甲周褐色斑疹6年。胃镜和肠镜检查未发现息肉。下唇行病理检查示:表皮基底层色素增加,真皮乳头和浅层散在少量噬色素细胞。诊断:Laugier-Hunziker综合征。