眼附属器淋巴瘤组织病理学及免疫表型研究

目的 探讨眼附属器淋巴瘤的临床特点、组织学分型及免疫表型。方法 收集眼附属器淋巴瘤病例 3 3例 ,采用HE染色常规观察形态学特点。采用多种抗体标记B淋巴细胞 ,行T细胞鉴别 ,检测细胞增殖活性及探讨B细胞起源 ,进行免疫组织化学染色诊断和鉴别诊断、判定免疫表型、细胞分化及增殖状态。结果 2 9例 (87 9% )瘤细胞B细胞标记物CD2 0、CD79a阳性 ,并出现κ或λ的克隆性增生 ,诊断为结外边缘区B细胞淋巴瘤 ,黏膜相关淋巴组织型 (MZL MALT)。 2例 (6 1% )诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。 1例 (3 % )为组织学典型的浆细胞瘤分化。 1例 (3 % )为此部位极为罕见的T细胞淋巴瘤 ,免疫表型为T细胞分化。结论 MZL MALT型淋巴瘤是眼附属器淋巴瘤中最常见的一类 ,免疫组化抗体标记在诊断和鉴别诊断中起重要作用。

眼附属器MALT型淋巴瘤Ki-67和p53表达与胃肠MALT型淋巴瘤比较

目的 研究眼附属器MALT型淋巴瘤Ki 6 7和 p5 3表达对临床治疗的选择和预后评估的意义。方法 采用免疫组化的方法 ,检测 2 9例眼附属器MALT型淋巴瘤Ki 6 7和p5 3表达 ,分析其在不同临床特征间的差异 ;并与 15例胃肠MALT型淋巴瘤的Ki 6 7和 p5 3表达进行对比。 结果 2 9例眼附属器MALT型淋巴瘤在不同年龄、性别、发病部位Ki 6 7和 p5 3表达差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在分期上 ,2例非Ⅰ期病例出现Ki 6 7的高表达。与胃肠MALT淋巴瘤对比 ,2 9例眼附属器MALT型淋巴瘤未见有高恶转化 ,p5 3表达程度低 ;15例胃肠MALT淋巴瘤有 5例出现高恶转化 ,其中 3例p5 3出现高表达 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 Ki 6 7和 p5 3的高表达对眼附属器MALT型淋巴瘤的临床分期和高恶转化有一定的提示作用 ;与胃肠MALT型淋巴瘤相比 ,Ki 6 7和p5 3表达率、表达程度低 ,提示预后较好。

眼眶横纹肌肉瘤的临床特点及影像学评价

目的 探讨眼眶横纹肌肉瘤的临床特点及影像学表现。材料与方法 结合 16例经病理证实的眼眶横纹肌肉瘤的临床特点 ,回顾性分析其B超、CT和MRI特征。结果 眼眶横纹肌肉瘤主要临床特点为发展迅速的进行性眼球突出 ,眼眶内上象限为其好发部位。B超检查显示肿瘤为低或无回声区。 16例CT平扫 ,14例与眼外肌呈均匀的等密度 ,边缘清楚。 10例行增强扫描 ,明显强化 4例 ,中等强化 5例。骨质破坏 5例。 9例行MRI检查 ,T1 WI肿瘤与眼外肌呈等信号或略低信号 ,T2 WI呈高信号 ;6例行增强扫描 ,4例中等度强化 ,2例明显强化。在脂肪抑制和增强T1 WI上呈高信号。结论 超声、CT和MRI,尤其CT和MRI能较准确的显示横纹肌肉瘤的部位、形态和内部结构 ,结合临床特征 ,能较准确作出定性诊断 ,对临床选择治疗方案有重要价值。

MMP-2、MMP-9的表达与脉络膜黑色素瘤微血管密度及肿瘤转移的关系

目的探讨恶性脉络膜黑色素瘤细胞中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloprotei-nase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达特征及其与血管生成的关系及预后意义。方法采用免疫组织化学SP法检测56例(56眼)脉络膜黑色素瘤细胞中MMP-2、MMP-9的表达特征,以CD34标记检测微血管密度(microvessel density,MVD)并分析其与肿瘤血管生成及肿瘤转移的关系。结果56例患者中MMP-2和MMP-9的表达阳性率较高,分别为91.07%和96.42%,两者的表达强度呈正相关关系(r=0.45,P=0.001);有转移病例出现MMP-2、MMP-9高表达的比例明显高于无转移病例(P=0.004,P=0.006);MMP-2、MMP-9高表达者的MVD明显大于其低表达者(P=0.025,P=0.021)。结论MMP-2和MMP-9的过度表达可能与脉络膜黑色素瘤血管生成及肿瘤转移有关。

医学影像学对眼外肌内豚囊尾蚴病的诊断

眶内囊虫病比较少见,且多寄生于眼外肌内,这是因为眶内结构以眼外肌血液供应较丰富之故。本病诊断较困难,随着医学影像学发展,超声、彩色多普勒超声、CT、MRI检查不断应用,使眼眶内豚囊尾蚴病的诊断成为可能。现报道近二年来天津医科大学第二附属医院确诊的6例眼外肌豚囊尾蚴病。

眼附属器黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤和反应性淋巴组织增生的鉴别诊断研究

目的 探讨诊断和鉴别诊断眼附属器黏膜相关淋巴组织 (MALT)型淋巴瘤和淋巴组织反应性增生的方法。方法 对 2 9例眼附属器MALT淋巴瘤和 8例淋巴组织反应性增生进行临床、形态学、免疫组化和分子生物学的研究。结果 2 9例眼附属器MALT淋巴瘤和 8例淋巴组织反应性增生的临床表现相似 ,差异无显著意义。在病理学的诊断中 ,2 9例眼附属器MALT淋巴瘤全部表达B细胞标记 ,不表达T细胞标记 ;免疫球蛋白轻链κ或λ限制 1 1例 ;PCR检测单克隆增生 1 5例 ,无特异表达 1 4例。 8例淋巴组织反应性增生中 ,7例同时表达B细胞标记和T细胞标记 ,且T细胞标记 >30 %;κ和λ阴性 ;PCR检测呈多克隆增生。结论 在眼附属器MALT型淋巴瘤和淋巴组织反应性增生的鉴别诊断中 ,免疫组化和分子生物学技术有助于进一步明确诊断。

Terson综合征的发病机制

Terson综合征是颅内出血引起的眼内出血,在蛛网膜下腔出血的患者中尤为常见。目前Terson综合征具体发病机制暂不明确,可能的发病机制有:颅内出血导致颅内压增高,增高的颅内压引起视网膜静脉回流受阻,引起静脉阻塞性出血;颅内出血沿视神经鞘进入眼内,引起眼内出血。近来从颅内到眼球的类淋巴系统成为该疾病新的研究方向,为Terson综合征的发病机制提供另外一种可能,并有可能为其他眼科疾病提供一种新的思路。

眼眶肿瘤磁共振成像80例分析

磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）是近年应用于眼病诊断的新影像技术。由于成像参数多，软组织对比分辨力强，定性和定位诊断优于超声和ＣＴ。本文分析眶内占位性病变８０例的ＭＲ图像，发现眶内占位病变８０例，其中正确分辨出良性病变５９例，恶性病变１０例，定位正确和显示病变完全者７９例。对ＭＲＩ基本概念、各种病变的信号强度和ＭＲＩ适应证进行讨论。

重视我国甲状腺相关眼病的基础与临床研究

对甲状腺相关眼病(TAO)的发病机制、基础和临床研究现状进行了简要阐述,指出TAO是一种与甲状腺密切相关的常见复杂自身免疫性眼眶疾病,对其研究尚不完善,需进一步深入探讨。

应用闪光视觉诱发电位监护眼眶术中的视觉功能

目的 评价闪光视觉诱发电位 (flashvisualevokedpotential,FVEP)在眼眶手术中视觉功能监护的可行性和可靠性。方法 对 82例临床眼眶手术患者术中行FVEP视觉功能监测 ,以期观察术中视觉功能状况 ,并与术后视觉功能进行分析比较。结果 82例中 ,监护成功 6 9例 ;术中监护与术后视觉功能一致 6 7例 ,一致率 97% ;假阳性 1例 ;假阴性 1例。结论 FVEP应用于眼眶手术中的视觉功能监护 ,能及时发现视神经损伤和手术操作不当 ,可降低手术致盲率。

神经纤维瘤病合并眶内脑膜脑膨出10例

神经纤维瘤病合并眶内脑膜脑膨出１０例李丽，宋国祥，田文芳，肖利华神经纤维瘤病（ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａｔｏｓｉｓ）又称Ｖｏｎ－Ｒｅｃｋ－ｌｉｎｇｈａｕｓｅｎ病，其特征为周围神经多发性肿瘤样增生，常发生于躯干、四肢及眼部￣［１，２］。合并眶内脑膜脑膨出...

带血管蒂颞顶筋膜瓣眶窝重建术

带血管蒂颞顶筋膜瓣眶窝重建术肖利华，宋国祥，苏敬华，孙丰源带血管蒂组织瓣移位术是以组织瓣营养血管为蒂，通过局部转移来修复邻近组织的缺损。它不同于传统的皮瓣移位术，因保留了营养血管，使皮瓣切取不受长、宽比例的限制，皮瓣旋转弧度大，覆盖范围广，手术一次即...

眼型Graves病误诊为眶内炎性假瘤的原因分析

眼型Ｇｒａｖｅｓ病误诊为眶内炎性假瘤的原因分析图１例１左眼眶内，显示内直肌明显肥大图２例２左眼眶内，眼球后上方可见肥大的上直肌呈楔形的高密度影天津市黄河医院眼科刘文天津医科大学第二附属医院眼科宋国祥Ｇｒａｖｅｓ眼病多发生于中老年，没有性别差异，在眼眶...

先天性双眼眶内无眼球和脑异位一例

先天性双眼眶内无眼球和脑异位一例宋国祥，林锦镛，张虹患儿女，３岁，因生后双眼无眼球伴右眼睑肿物，干１９９１年５月４日来院就诊。患儿生后其母发现右眼似有眼球，但不能视物。１岁开始右睑肿物突出于结膜面，随年龄增长，未见眼球。上睑结膜面有２个小结节状隆起，...

眼眶淋巴组织增生病AgNOR定量研究

为了解ＡｇＮＯＲｓ定量研究在眼眶淋巴组织增生病良恶性诊断中的价值，采用核仁组成区嗜银蛋白染色对７７例眼眶淋巴组织增生病进行实验。结果：恶性淋巴瘤每核颗粒数为２．９１８±０．９４３，与炎性假瘤、反应性淋巴组织增生、不典型淋巴组织增生比较Ｐ＜０．０５，后三者比较Ｐ＞０．０５。结论：核仁组成区嗜银蛋白染色为一种简便经济的病理学检查辅助手段，对鉴别肿瘤良恶性有一定价值。

视神经胶质瘤

报告３４例视神经胶质瘤病历，就影像诊断及治疗进行了讨论，并对其中７例有颅内蔓延者进行了随访观察。对２７例眶内视神经胶质瘤病人，２６例行外侧开眶术，１例前路开眶术，全部切除肿瘤。７例颅内蔓延者，５例行外侧开眶术，１例颅眶分次手术，１例因双眼患病而放弃，随访９～１１年眶内肿瘤无复发，颅内肿瘤无进展，对侧眼视功能无继续受损。结果提示，视神经胶质瘤预后较好，颅内蔓延者可先行眶内肿瘤切除，术后随访观察，或结合放射及ｒ－刀等治疗。

视神经胶质瘤的影像学表现

目的分析视神经胶质瘤的CT、MRI及超声影像学资料，探讨其在诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾分析1991年5月至2012年5月在天津医科大学眼科医院及第二附属医院眼科经手术病理证实的视神经胶质瘤30例，其中CT检查30例，MRI检查20例，超声检查30例。结果CT表现为视神经肿大，其中椭圆形12例，梭形12例，类圆形3例，坛状2例，串珠状1例。局限于眶内段10例，眶内段且累及视神经管20例。边界清28例，边界不甚清楚2例。密度较均匀25例，内部有低密区5例。增强扫描6例，肿瘤呈轻到中等强化，可辨认出颅内蔓延1例。MRIT1WI与脑实质相比呈等或低信号，T2WI呈等或高信号，5例增强可见颅内蔓延。B型超声病变呈中等回声15例，弱回声12例，缺乏内回声3例。视乳头向前突起9例。彩色多普勒血流成像6例，4例病变内见少量血流信号，2例未见血流信号。结论CT、MRI及超声检查对于视神经胶质瘤的诊断具有重要地辅助意义，但各有优缺点，其中MRI对视神经胶质瘤的定位、定性诊断优于CT及超声。