丙泊酚和瑞芬太尼联合应用对兔小肠系膜微循环的影响

目的:探讨丙泊酚和瑞芬太尼联合应用对兔小肠系膜微循环的影响。方法:将30只新西兰大白兔随机分为对照组(C组),丙泊酚组(P组),丙泊酚联合瑞芬太尼组(P+R组),每组10只。建立兔全麻模型后,C组持续泵入生理盐水,P组静脉持续泵入丙泊酚,P+R组静脉持续泵入瑞芬太尼和丙泊酚,分别记录3组给药前及给药0.5 h后新西兰大白兔的心率(HR)、平均动脉压(MAP),采用旁流暗视野技术测定新西兰大白兔小肠系膜微循环总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)。结果:与C组相比,给药后P组HR减慢,MAP轻度下降,微循环血流明显增加,TVD、PVD、PPV、MFI均有所增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,给药后P+R组HR减慢,MAP显著下降,微循环血流明显减少,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚对兔小肠系膜循环有改善作用,丙泊酚和瑞芬太尼联合应用对兔小肠系膜微循环有抑制作用。

不同全麻药物对体外循环患者氧化应激反应影响的比较

目的：观察不同麻醉方式对体外循环冠状动脉搭桥术（CABG）患者围术期氧化应激反应的影响。方法：择期拟行体外循环下CABG术患者45例，随机分为3组（每组15例）：丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）和七氟烷组（S组）。分别于麻醉前、手术切皮时、体外循环开始前、手术结束时、术后6、24、48、72 h（T0～7）记录患者心率（HR）和平均动脉压（MAP），并于T0、T4～7时取血测定过氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）含量。结果：3组患者在T5和T6时点SOD、CAT和GSH－Px活性均低于术前（P＜0．05）。 S组在T7时点SOD和GSH－Px活性依然低于术前（P＜0．05）。 E组和S组的SOD、CAT和GSH－Px活性在术后均不同程度低于P组（P＜0．05）。与E组相比，S组SOD、CAT和GSH－Px活性在术后有不同程度升高（P＆lt;0.05）。结论：与七氟烷和依托咪酯相比较，丙泊酚能更好地对抗体外循环CABG术围术期的氧化应激反应。

颈部非霍奇金淋巴瘤放化疗困难气道一例

患者男性，63岁。66kg，170cm，因腹部伤口裂开拟在全麻下行腹部裂开伤口缝合术。患者既往确诊颈部非霍奇金淋巴瘤1年余，已完成系统放化疗11次。2型糖尿病史20余年，平素用胰岛素对症治疗，血糖控制良好。半月前因突发腹痛1d确诊为上消化道穿孔在我院急诊全麻下行剖腹探查，术中证实系肿瘤穿孔，结肠受累，探查见肠管水肿明显，腹腔内脓液约600ml，遂行结肠部分切除，胃大部切除手术。当时麻醉诱导后能通气，

Ambu AuraGain喉罩用于无痛纤维支气管镜检查术患者气道管理的效果

目的评价Ambu AuraGain喉罩用于无痛纤维支气管镜检查术患者气道管理的效果。方法择期行无痛纤维支气管镜检查术患者60例,性别不限,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄30~64岁,体重45~80 kg,Mallampati分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为2组(n=30):Ambu AuraGain喉罩组(A组)与Supreme喉罩组(S组)。麻醉诱导后置入喉罩,术中使用间歇正压模式通气维持PETCO230~45 mmHg、SpO2>95%。纤维支气管镜经过喉罩出口末端时记录Brimakombe评分,评价喉罩对位准确情况。分别于麻醉诱导后成功置入喉罩时和纤维支气管镜检查结束即刻,记录气道密封压。记录喉罩置入时间、置入成功情况、首次置入成功情况和喉罩拔除时间。记录术中低氧血症、高血压、心动过速和喉罩拔除后低氧血症、咽喉疼痛、喉罩粘血的发生情况。记录内镜医师对纤维支气管镜检查操作的满意度。结果2组喉罩置入时间、置入成功率、首次置入成功率、喉罩拔除时间、术中和喉罩拔除后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较,A组喉罩对位准确率和检查结束即刻气道密封压升高,内镜医师满意度升高(P<0.05)。结论Ambu AuraGain喉罩可安全、有效地用于无痛纤维支气管镜检查术患者的气道管理。