胃肠源性非正常免疫激活与精神疾病病理机制关系研究进展

胃肠源性非正常免疫激活所导致的肠道通透性增加,肠道通透性增加导致非正常肠道微生物诱导的免疫激活作用影响大脑,从而诱发大脑生理病理改变,继而出现精神病性症状。目前研究显示采用先进技术,可以捕获到异常胃肠道微生物及其导致的肠道通透性增加所产生的标记物,这些标记物可能是免疫介导的精神病理机制的相关因素。目前业已证明肠源性细菌脂多糖、食物源性抗原以及外啡肽相关的免疫激活在抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍等疾病中可以检测到异常变化。本文对目前已经发现的标记物进行总结综述,综述结果显示胃肠微生物-脑轴功能异常通常是精神疾病的一个相关因素,胃肠功能与脑功能之间的异常交互作用与精神病学的病理生理机制有关。

格拉斯哥抗精神病药副反应评定量表中文版信效度分析

目的分析精神分裂症患者自我体验的格拉斯哥抗精神病药副反应评定量表(Glasgow antipsychotics side-effect scale,GASS)中文版的信度和效度。方法选取200例完全符合DSM-IV诊断标准的精神分裂症患者为研究对象,进行GASS中文版量表评定,信度考察通过计算全样本克朗巴赫α系数(Cronbach'sα)评价量表内部一致性。效度考评采用探索性因子分析方法考评量表结构效度;采用临床总体印象量表中的副反应子量表(clinical global impression scale,CGI)和临床副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)进行评估,通过GASS与TESS、CGI副反应子量表评分进行相关分析来评价GASS量表的校标效度;以临床标准为参考,计算不同GASS分值的灵敏度和特异度、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)来划定量表划界分和验证量表的实证效度。结果信度评价:克朗巴赫α系数为0.926,表明量表内部一致性好。效度评价:通过探索性因子分析,共提取到四个主因子,分别命名为锥体外系副反应因子、生殖泌尿系统副反应因子、抗胆碱能副反应因子、过度镇静和心血管副反应因子。GASS量表的19个条目都在主因子上有较高的负荷值(0.531~0.972),说明量表结构效度良好;GASS总分与TESS和CGI副反应子量表评分严重程度呈显著正相关(r=0.90,P<0.05,r=0.87,P<0.05)。以临床评估标准为参考在区分轻度药物副反应时划界分为1分时灵敏度、特异度最好,分别为96.3%和70.7%,AUC为0.78;区分中度药物副反应时,GASS总分≥20分灵敏度、特异度最高,分别为86.3%,84.7%,AUC为0.92;区分重度药物副反用时GASS总分≥41分灵敏度、特异度最高,分别为92.1%,96.3%,AUC为0.96。结论GASS中文版具有较好的信度和效度,能够反应患者抗精神病药物副反应情况。

氯胺酮调控睡眠节律和突触内稳态的抗抑郁效应机制

氯胺酮单次滴注有7~10天的持续抗抑郁和显著降低自杀风险效应,但其具体机制尚不明确。本文对氯胺酮持续抗抑郁效应机制进行综述,发现氯胺酮可调控睡眠节律、突触修剪分子通路以及难治性抑郁相关神经环路变化,该作用可能与其持续抗抑郁效应关联。未来的研究方向是通过小动物在体成像和影像遗传学技术,揭示氯胺酮持续抗抑郁的遗传、分子机制及影像特征,探寻最佳用药时间点,为增强其抗抑郁持续效应提供精准科学依据。