Ebp1在肿瘤增殖和侵袭中的研究进展

肿瘤细胞的恶性增殖和浸润转移是影响肿瘤发展和治疗效果的重要因素,了解调控增殖和转移的影响因子及其分子机制对肿瘤早期的诊断和临床治疗意义重大。本文系统总结了增殖相关蛋白PA2G4(proliferation associated 2G4)家族成员Ebp1在多种肿瘤中的表达情况及其对细胞周期、细胞凋亡和分化、细胞迁移等方面的影响,并归纳了Ebp1影响肿瘤增殖和迁移的分子机制。Ebp在多种肿瘤中表达降低且与肿瘤的增殖和迁移呈负相关,并主要通过抑制周期相关蛋白的转录、调控影响肿瘤发展的信号通路。

Polo样激酶1在去势抵抗性前列腺癌中的研究进展

Polo样激酶1(Polo-like kinase,PLK1)是一种高度保守的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,在细胞的有丝分裂过程中起着非常重要的作用。PLK1在人类80%肿瘤类型中均过表达,且该激酶的高表达是多数肿瘤不良预后的标志之一。PLK1是近几年医学领域的研究热点,其在去势抵抗性前列腺癌(CRPC)细胞中高表达,有望成为治疗CRPC的新靶点。本文就PLK1的基本结构与功能、PLK1与CRPC发生和发展的关系,以及抑制PLK1治疗CRPC的研究进行综述,为PLK1在CRPC分子靶向治疗研究中提供一定的理论依据。

冷冻消融联合内分泌治疗T3期转移性前列腺癌的临床疗效及预后分析

目的探讨冷冻消融(Cryo)联合内分泌治疗在改善T3期转移性前列腺癌预后的意义。方法回顾性分析103例初治T3期转移性前列腺癌患者临床资料,根据治疗方式不同分为冷冻消融联合内分泌治疗组和内分泌治疗组,内分泌治疗采用全雄激素阻断治疗(maximal androgen blockade,MAB),分析生存预后相关影响因素,比较两组生存预后差异。结果 44例(42.7%)患者接受冷冻消融联合内分泌治疗,59例(57.3%)接受内分泌治疗。预后影响因素分析结果显示:基线PSA≥50 ng/m L、Gleason评分≥8、PSA降至最低值时间(time to psa nadir,TTPN)≤9个月是总生存(overall survival,OS)预后独立危险因素,联合冷冻消融治疗是OS预后保护因素。合并骨转移、Gleason评分≥8、TTPN≤9个月、PSA最低值>1 ng/m L是无生化复发生存(biochemical recurrence free survival,b RFS)预后独立危险因素,联合冷冻消融治疗是b RFS预后保护因素。联合治疗组和内分泌治疗组平均TTPN分别为11.4个月和7.5个月(P=0.026)、平均PSA最低值分别为(0.99 ng/m L和1.71 ng/m L,P=0.008)、中位OS分别为80个月和51个月(P<0.001),中位b RFS分别为30个月和12个月(P<0.001)。结论与内分泌治疗比较,联合冷冻消融治疗可明显延长T3期转移性前列腺癌患者的OS和b RFS,改善患者预后。

指压天突穴引咳法在早期肺癌术后患者中的应用

目的探讨指压天突穴引咳法在早期肺癌术后患者中的应用。方法便利抽样法选取天津市某三级甲等肿瘤专科医院肺部肿瘤科2023年1月—3月收治的100例呼气峰值流速(PEF)≤5.33L/s的早期肺癌切除术的患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受常规护理措施,观察组在对照组基础上实施指压天突穴引咳法干预。比较两组患者术后第1天雾化后咳出第一口痰的用时、术后3 d晨起PEF与入院PEF差值、肺部并发症发生情况和咳痰效果。结果观察组咳痰效果评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后第1天雾化后咳出第一口痰用时(1.73±0.81)h,较对照组(3.02±0.88)h缩短,差异有统计学意义(t=3.447,P<0.01)。观察组肺部并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组入院及术后第3天晨起的PEF差值的秩均值小于对照组(P<0.05)。两组均未出现严重或者影响机体状态的不良事件。结论指压天突穴引咳法在PEF≤5.33L/s的早期肺癌术后患者咳嗽排痰中应用效果明显。

我国辅助生殖机构女性不孕症患者基本特征、就医情况和地区差异研究

目的描述我国辅助生殖机构女性不孕症患者的基本特征和就医情况,并比较东、中、西部之间的差异。方法本研究使用中国疾病预防控制中心妇幼保健中心辅助生殖技术管理部自2018年起参与的国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”中单元六——育龄人群生殖健康及医疗保健服务匹配情况现状分析和诊疗示范推广研究子课题的数据。选取我国东、中、西部不同地区的8个省会城市中2018年体外受精技术取卵周期数在1000以上和1000以下的辅助生殖机构各1家,对16家机构门诊首次就诊的20~49岁不孕症女性患者的问卷数据进行分析。采用频率描述、χ^(2)检验、Kruskal-Wallis H检验等方法对患者年龄、文化程度、个人年收入、试孕时长、单程交通时间等指标进行分析。结果最终纳入3673例女性患者作为研究对象。患者的年龄为(31.0±4.6)岁,59.0%(2156/3660)为本科/大专以上学历,中位试孕时长2.0(1.3,3.5)年。人口学特征方面,东部和西部地区35岁以上患者在小机构中占比更大,分别为22.8%(216/948)和26.4%(148/561),中部地区高中及以下学历患者的比例更高,在大机构中为49.1%(216/440),小机构中为47.0%(275/585)。经济方面,30.5%(521/1708)的东部患者达到10万元以上的个人年收入,而只有2.8%(26/939)愿意接受10万元以上的治疗费用,中、西部地区患者无论从个人年收入方面,还是可接受的治疗费用方面,均低于东部地区(P<0.001)。交通方面,西部地区患者所耗费的单程交通时间最长,30.9%(117/379)的大机构患者和29.8%(167/561)的小机构患者需要花费3 h以上;东部地区的大机构内异地就医的患者比例最高,为21.6%(164/758)。结论我国辅助生殖机构的不孕症患者年龄普遍超过女性最佳生育年龄,受教育程度较高,因此在年轻人和受教育程度较低的人群中,应加强生育知识的宣传,鼓励有生育意愿的夫妻尽早开始准备;另外,西部地区大龄患者更多,经济和交通条件更加不利,需要政策层面的更多关注。

分级诊疗推进中医师多点执业面临的法律风险及规避措施

随着经济的不断发展，人民群众对于医师的需求越来越旺盛。在这种背景下诞生的医师多点执业为方便人民群众就医提供了帮助。现就目前医师多点执业的现状及受阻原因进行总结，分析医师多点执业中医疗纠纷责任承担风险问题和多点执业后医疗机构对医师监管风险问题，后者也包括医师内部控制和医疗行政部门监管两个方面；同时对医师多点执业法律风险提出了某些建议，以期为医师多点执业中医疗纠纷责任承担和多点执业医师的监管提供借鉴，以便更好地推动医师多点执业的发展。

胸外科应用机器人辅助操作手术ICD编码探讨

作为新一代微创手术平台,机器人辅助手术系统具有三维高清术野、操作灵活的机械腕和震颤过滤系统等优势。目前,已有多项研究证实了机器人辅助胸外科手术的安全性和有效性。对于不同类型的胸外科肿瘤,机器人的应用情况不尽相同。出于手术复杂性考虑,该文对各种胸外科肿瘤应用机器人手术的编码进行总结并结合案例分析。目的是为胸外科应用各种机器人辅助手术的编码提供有价值意义的参考,为各级医疗数据以及DRGs绩效及付费提供重要来源,为医院的信息化管理提供更有价值的信息数据。

18F-Flurpiridaz PET心肌血流灌注显像的研究进展

有关PET心肌血流灌注显像(MPI)无创地检测和评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的研究正在逐渐增加。但常用的PET MPI显像剂(15O-H2O、13N-NH3·H2O和82Rb)由于其固有的缺点限制了其广泛的临床应用。2-(1,1-二甲基乙基)-4-氯-5{[4-[[2-氟(18F)乙氧基]甲基]苯基]甲氧基}-3-哌啶酮(18F-Flurpiridaz)的研制开创了正电子血流灌注显像剂的新领域。18F-Flurpiridaz的临床前期和临床试验的初步结果显示其具有理想PET MPI显像剂的重要特性,即心肌摄取率高,对图像的灌注缺损判别分辨率高,心肌清除速度慢,随着时间的推移靶/非靶比值稳定,并能定量分析血流,具有较佳的临床应用前景。该文介绍了18F-Flurpiridaz PET MPI的研究现状及进展。

进展期食管胃结合部腺癌根治性切除术后复发转移的危险因素分析

目的探讨影响进展期食管胃结合部腺癌根治性切除术后复发转移的危险因素。方法回顾性分析2000年1月至2007年1月天津医科大学附属肿瘤医院行根治性切除术的385例食管胃结合部腺癌患者的临床资料。其中228例患者术后无复发转移（无复发转移组），157例患者出现复发转移（复发转移组）。通过门诊或电话方式进行随访，了解患者生存情况，随访时间截至2012年9月。单因素及多因素分析探讨可能影响患者术后发生复发转移的危险因素。术后复发转移的单因素分析采用，检验，再将单因素分析中有统计学意义的变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析；采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Log—rank检验。结果术后随访时间为3—108个月，中位随访时间为36个月。全组患者术后157例发生肿瘤复发转移，肿瘤平均复发时问为根治性切除术后17．9个月。单因素分析结果显示：大体分型、分化类型、浸润深度、阳性淋巴结数目、阴性淋巴结数目及TNM分期有统计学意义（t=5．248，13．493，12．319，18．315，9．704，10．281，P〈0．05）。多因素分析结果显示：分化类型、浸润深度、阳性淋巴结数目及阴性淋巴结数目是食管胃结合部腺癌根治性切除术后复发转移的独立危险因素（OR=1．805，1．809，1．520，0．763，P〈0．05）。无复发转移组和复发转移组患者的阳性淋巴结数目分别为（3．86±0．28）枚和（6．89±0．58）枚，两组比较，差异有统计学意义（t=5．118，P〈0．05）；无复发转移组和复发转移组患者的阴性淋巴结数目分别为（14．04±0．54）枚和（10．53±0．56）枚，两组比较，差异有统计学意义（t=4．386，P〈0．05）。阳性淋巴结数目为0、1—2、3～6、97枚的患者5年生存率分别为46．4％、43．8％、27．1％、7．2％，中位生存时间分别为53、47、35、26个月，不同阳性淋巴结数目患者5年生存率比较，差异有统计学意义（t=54．783，P〈0．05）；阴性淋巴结数目为〈9、10～15、≥16枚的患者5年生存率分别为22．1％、21．5％、45．5％，中位生存时间分别为28、34、47个月，不同阴性淋巴结数目患者5年生存率比较，差异有统计学意义（t=22．814，P〈0．05）。结论肿瘤的分化类型、浸润深度、阳性和阴性淋巴结数目是食管胃结合部腺癌根治性切除术后复发转移的独立危险因素，其中阳性和阴性淋巴结数目对患者预后的影响具有重要意义。

儿童骶尾部内胚窦瘤的治疗探讨

目的探讨儿童骶尾部内胚窦瘤的治疗方法。方法回顾性分析天津市肿瘤医院儿童肿瘤科2000年1月至2011年1月收治的骶尾部内胚窦瘤患儿的临床病理资料。男4例，女10例，发病年龄10个月～10岁7个月。结果1例I期患儿仅行手术完整切除肿瘤及尾骨。10例先予PEB／HD-PEB方案化疗244个疗程后行肿瘤＋尾骨切除术，化疗前穿刺活检病理均证实为内胚窦瘤，术后病理为内胚窦瘤或者恶性畸胎瘤化疗后改变，伴有坏死或退化变形细胞；术后继续PEB／HD-PEB方案化疗244个疗程。手术切除率为100％，术中均无直肠破裂。术后4例发生了切口感染。1例因放弃治疗而失访，1例Ⅳ期双肺转移的患儿因治疗无效死亡，其余12例均无瘤存活。结论骶尾部内胚窦瘤预后较好，手术＋以铂类为基础的化疗是主要的治疗手段，术中完整切除尾骨是治疗的关键，否则易复发；新辅助化疗可有效提高手术切除率；新辅助化疗后再行手术的病例，即使术后病理结果未见恶性瘤细胞，也应继续按照化疗前病理诊断及分期完成相应的术后化疗，否则肿瘤易复发和转移。