腋淋巴结阳性乳腺癌结外侵犯的临床意义

目的探讨乳腺癌患者淋巴结外侵犯（ECE）的临床意义。方法回顾性分析1230例腋窝淋巴结阳性乳腺癌，观察ECE与临床病理指标之间关系及对患者预后的影响。结果腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者中，ECE阳性率为39．5％。绝经前和绝经后患者ECE的发生率分别为35．5％和47．5％（P〈0．001）。ECE阳性组和阴性组的肿瘤直径分别为5．11±2．53OITI和3．904-1．80cm（P〈0．001），肿瘤直径越大，ECE阳性比例越高（P〈0．001）。ECE阳性患者和ECE阴性患者的阳性淋巴结数目分别为16．96±12．16和5．24±6．60（P〈0．001），随腋窝阳性淋巴结数目增多，ECE阳性率明显增加（P〈0．001）。ECE的发生与ER、PR状态无显著相关（P=0．706）。ECE是乳腺癌患者局部或区域复发的危险因素（P〈0．001），复发时间差异无统计学意义（P=0．559）。ECE阳性组和ECE阴性组的远处转移时间分别为30．0个月和37．5个月（P=0．006）。首发骨、皮肤和远隔淋巴结组及内脏转移组的ECE阳性率分别为60．4％和42．0％（P=0．001）。ECE阳性患者的无转移生存时问、无局部或区域复发生存时间及总生存时间均小于ECE阴性患者。预后单因素和多因素分析显示，ECE是影响乳腺癌患者无转移生存时间、无局部或区域复发生存时间及总生存时间的独立危险因素。结论乳腺癌患者ECE的发生与肿瘤直径和受累淋巴结数目呈正相关；ECE是乳腺癌局部或区域复发和远处转移的危险因素；ECE是影响乳腺癌患者无转移生存时间、无局部或区域复发生存时间及总生存时间的危险因素。