数字化乳腺X线摄影评估乳腺密度、诊断乳腺癌的研究进展

乳腺密度是预测乳腺癌风险的一个指标,致密型乳腺与乳腺癌具有相关性,随着乳腺密度的增加,乳腺癌诊断敏感度下降,尤其是致密型乳腺,极大地降低了放射医师的阳性诊断率。数字化乳腺X线摄影技术可提高致密型乳腺乳腺癌的诊断敏感度。本文综述了数字化乳腺X线摄影对乳腺密度的评估及乳腺癌诊断率的影响。

乳腺MRI导向性“第二眼”超声的临床应用

目的探讨乳腺MRI导向性＂第二眼＂超声对最初仅在MRI发现的乳腺病变的临床应用价值。方法对133例接受乳腺MRI导向性＂第二眼＂超声检查的患者,依据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准进行影像分析。对超声或MRI诊断为BI-RADS 4或5类的病灶行穿刺活检或手术切除,对BI-RADS 2或3类病灶则进行定期随访。结果 133例患者中最初仅由MRI发现的病灶共147个,MRI导向性＂第二眼＂超声检出124个,检出率84.35%（124/147）。＂第二眼＂超声对肿块型和非肿块型病灶的检出率分别为89.87%（71/79）和77.94%（53/68）,差异有统计学意义（χ^2=3.942,P=0.047）。＂第二眼＂超声检出的124个病灶中94个有明确病理结果,未检出的23个病灶中9个有明确病理结果。＂第二眼＂超声对良、恶性病灶的检出率分别为93.75%（45/48）和89.09%（49/55）,差异无统计学意义（χ^2=0.698,P=0.498）。结论乳腺MRI导向性＂第二眼＂超声对最初仅由MRI发现的病灶具有较高检出率,且对肿块型病灶的检出率更高。

全数字乳腺X线摄影内外斜位投照角度对图像质量的影响

目的探讨全数字化乳腺X线摄影技术中内外斜位（MLO）的投照角度对图像质量的影响。方法收集接受乳腺X线摄影检查的受检者1 000例,根据MLO位投照角度是否固定分为3个实验组（A、B、C组,MLO位分别以30°、45°、60°的固定角度进行投照）和对照组（D组,MLO位在30°~60°间以平行于胸大肌角度投照）,每组250例。对4组图像质量分别进行评价,并进行统计学分析。结果A、B、C组甲级片分别占84.00%、91.40%、85.60%,乙级片分别占14.00%、7.40%、13.20%,丙级片分别占2.00%、1.20%、1.20%。D组甲级片占92.20%,乙级片占6.80%,丙级片占1.00%。A组和C组质量略低于D组,且各级图像例数均与D组差异有统计学意义（P均〈0.05）。B组各级图像例数与D组差异无统计学意义（P=0.89）。结论采用45°进行MLO位投照,既不会影响图像质量,又可提高检查效率。

乳腺病变超声造影与磁共振增强方式的对比研究

目的探讨乳腺病变超声造影与磁共振（MRI）增强方式的表现特点及异同。方法搜集自2011年8月至2013年3月期间同时行超声造影与MRI检查的72例患者资料，选取72个病灶，所有病例均经手术或超声引导下穿刺活检病理证实。对比分析时选取与超声造影图像增强形态、大小相似的MRI切面，图像分析包括：增强均匀性（均匀、不均匀）、增强后病变面积、灌注缺损面积、时间一强度曲线类型。对二者评估的相关性、差异及一致性进行统计学分析。结果72个乳腺病灶中，组织病理学结果为恶性病变56个（77．8％），良性病变16个（22．2％）。超声造影与MRI对72例乳腺病变增强后面积的评估具有良好的一致性（P=0．000），经配对t检验二者差异无统计学意义（P=0．886）。超声造影与MRI对乳腺病变增强均匀性的评价不完全一致（Kappa=-0．153，P=0．061），超声造影较MRI更多表现为不均匀增强（分别为34例和23例），且超声造影灌注缺损面积[（0．837±0．827）cm2]大于MRI同切面灌注缺损面积Uo．576±0．524）crll。]，经配对t检验二者差异有统计学意义（P=0．01）。二者时间一强度曲线类型无明显相关性。结论尽管超声造影与增强MRI在乳腺病变的增强方式上部分存在相同的表现，但二者增强方式之间缺乏直接联系，对比增强原理的区别使其在基础研究及临床应用中各具特点。