白细胞介素35的在肿瘤发展中的作用

白细胞介素(interleukin,IL)-35是IL-12细胞因子家族的新成员,自2007年发现以来IL-35很快成为了相关领域的研究热点。与IL-12家族的其他成员(IL-12、IL-23以及IL-27)相类似,IL-35也是由异源性的α链及β链组成,即p35和EBI3蛋白组成。目前的研究发现IL-35的功能主要表现在两个方面,一方面是IL-35在体内某些炎性疾病及自身免疫性疾病患者体内异常表达,IL-35在这些疾病的发生发展过程中起到重要作用。另一方面,IL-35在某些肿瘤中也表达异常,在肿瘤的发展过程中起到了重要作用。本文对IL-35的结构及信号通路进行了阐述,并总结了IL-35在肿瘤发展中的作用的最新研究进展。

恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症1例诊治分析

静脉血栓栓塞症（VTE）在肿瘤患者中的发病率是非肿瘤患者的6～7倍，并且是肿瘤患者第二常见的致死原因，同时其发病率呈逐年上升趋势。因此，肿瘤患者合并VTE的早期诊断、早期治疗尤为重要。现介绍1例天津医科大学肿瘤医院介入治疗肿瘤科收治的胰腺癌合并下肢深静脉血栓形成患者的诊治经验及多学科讨论，以提高临床工作中对肿瘤患者合并VTE的重视，并注重多学科间的协作治疗。

CT导向下^125I粒子植入挽救治疗肾上腺转移瘤11例近期疗效评价

目的评价CT导向下125I粒子植入挽救治疗肾上腺转移瘤的近期临床疗效及安全性。方法回顾分析11例接受125I粒子植入挽救治疗的肾上腺转移瘤患者的临床资料,可评价病灶11处,肿瘤长径为2.1~6.5 cm,平均(3.4±1.5)cm。术前应用治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT导向下将125I粒子植入病灶内,随访观察客观缓解率、生活质量评分及并发症状况。结果术后随访2个月,随访结束评价病灶完全缓解(CR)3/11,部分缓解(PR)6/11,疾病稳定(SD)2/11,缓解率(CR+PR)81.8%,总体生活质量变化无统计学意义。近期不良反应轻微,未见恶性高血压、大出血、感染等严重并发症。结论 CT导向下125I粒子植入挽救治疗肾上腺转移瘤安全有效、创伤小、并发症轻微,可作为一种降低肿瘤负荷的高效局部治疗方法。

贝伐珠单抗治疗复发性卵巢癌的应用进展

贝伐珠单抗(Bevacizumab,BEV)是一种重组人源化抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的单克隆抗体,通过阻断VEGF与其受体结合,抑制肿瘤新生血管形成,从而抑制肿瘤生长。临床研究表明,BEV单药治疗复发性卵巢癌的疗效确切,并且与紫杉类药物、脂质体阿霉素及环磷酰胺等药物联合使用疗效更佳。此外,BEV能有效控制恶性腹水,提高患者的生活质量。因此BEV在复发性卵巢癌的治疗中具有广阔的应用前景。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗复发性卵巢癌17例

目的探讨CT引导下125I粒子植入治疗复发性卵巢癌的可行性、近期疗效及并发症。方法对17例复发性卵巢癌患者、19处病灶进行125I粒子植入治疗,所有患者均失去外科手术机会,并接受多周期化疗后肿瘤仍进展。术前应用治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划。在CT导向下将125I粒子植入复发病灶内,随访观察临床疗效、生活质量及并发症情况。结果 19处病灶2个月后采用盆腔CT评价,完全缓解(CR)2处,部分缓解(PR)9处,稳定(SD)5处,进展(PD)3处,总有效率为57.9%(11/19)。本组患者的疼痛缓解率为84.6%(11/13),总体生活质量较治疗前明显提高(P<0.001)。中位随访10.5个月(3~23个月),死亡12例,存活5例,中位无进展生存时间(m PFS)为6.4个月,中位总生存时间(m OS)为11.3个月,1年生存率为29.4%。本组患者的不良反应均较轻微,未发生肠瘘等严重并发症。结论 CT引导下125I粒子植入治疗复发性卵巢癌近期疗效好、并发症少,远期疗效有待进一步评估。

CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗复发性卵巢癌

目的:探讨CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗复发性卵巢癌患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析采用125I粒子植入联合化疗治疗的21例复发性卵巢癌患者资料。共29处可评价病灶,其中25处适合125I粒子植入治疗。应用治疗计划系统制定125I粒子植入计划,在CT引导下植入粒子。粒子植入术后3 d内行紫杉醇脂质体静脉化疗,次日经肿瘤供血动脉灌注卡铂,每3周重复1次,随访观察治疗效果及并发症。结果:2个疗程化疗结束后125I粒子植入治疗的25处病灶中完全缓解(CR)为16%(4/25)、部分缓解(PR)为56%(14/25)、疾病稳定(SD)为12%(3/25)、疾病进展(PD)为16%(4/25),总有效率(CR+PR)为72%(18/25),疼痛缓解率为82.4%(14/17),KPS评分较治疗前升高(P=0.019)。中位无进展生存时间(PFS)为6.8个月,中位生存时间(OS)为14.2个月,1年生存率为42.9%(9/21),主要为血液学及消化道不良反应,所有患者未发生严重的放射性损伤并发症。结论:125I粒子植入治疗联合化疗能够提高复发性卵巢癌患者的临床缓解率,改善临床症状,并且耐受性良好。

栓塞治疗对改善高龄膀胱癌出血患者生活质量的临床意义

目的评价经导管动脉栓塞术治疗对改善高龄膀胱癌出血患者生活质量的临床意义。方法回顾性分析23例高龄膀胱癌合并出血患者行栓塞治疗的临床资料,其中19例实施了双侧栓塞、4例实施了单侧栓塞。对栓塞术后造影结果、血尿控制、生活质量、并发症状况进行评估观察。结果插管造影技术成功率100%,20例患者术后1~5天(平均3天)血尿停止(20/23,87.0%),其余3例再次行栓塞术后出血停止。4例患者分别在术后3、4、4、6月再次出现血尿症状,远期临床成功率为82.6%。术后7天生活质量较术前明显改善(P<0.001),术后无误栓、膀胱坏死、肾功能损伤等严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗高龄膀胱癌出血疗效确切、生活质量明显改善,且创伤小、并发症少,可作为一种优先选择的临床治疗手段。

氩氦刀冷冻消融治疗脑胶质瘤的现状与展望

胶质瘤是中枢神经系统难治性肿瘤,冷冻消融治疗作为一种新兴的肿瘤治疗技术在胶质瘤治疗中的价值正逐渐被重视。本文回顾了大量文献,从病理及分子生物学角度总结了冷冻消融治疗胶质瘤的机制;通过众多临床病例分析了冷冻疗法的适用范围、临床疗效和存在的问题;基于国内外前瞻性研究展望了冷冻治疗胶质瘤的发展方向及前景。冷冻消融可以通过直接导致坏死和凋亡、改变局部微循环和调节抗肿瘤免疫等机制摧毁肿瘤细胞;在影像学技术实时监控下冷冻可以成为很好的手术辅助手段,现已取得了满意的临床效果;另外冷冻技术与化疗、放疗、免疫治疗等方法联合应用可更有利于发挥其治疗作用。随着冷冻设备的改进和冷冻技术的完善,冷冻消融将在胶质瘤治疗中占有重要的地位。

口腔种植体材料表面处理及其抗菌、诱导成骨的能力

背景:种植体材料应具备良好的生物相容性、耐腐蚀性、耐磨性以及优良的力学性能。目前常用的种植体材料主要有金属及其合金、陶瓷、高分子聚合物等。因口腔内复杂的组织微环境,以及患者自身的饮食和卫生习惯,口腔内细菌滋生而引起的种植体周围炎也是导致种植体失败的重要因素。越来越多的研究者探究种植体表面的处理方法以及抗菌涂层,以期材料具有更好的诱导成骨能力和抗菌性。目的:针对种植体的材料、表面处理工艺以及表面涂层类型3个方面进行了归纳总结,以供研究和临床参考。方法:应用计算机在Web of Science、CNKI中国期刊全文数据库和万方数据库检索涉及牙种植体生物领域的相关研究,检索关键词为“dental implant,dental implants materials,dental implant surface treatment,antibacterial activity”“牙种植体表面处理,牙种植体表面涂层,牙种植体材料,牙种植体骨结合,牙种植体周围炎,抗菌活性”,检索时间为2011年3月至2021年8月,共检索到1500篇相关文献,实际纳入67篇。结果与结论:牙种植体在临床已经得到相对比较广泛的应用和发展。但对于种植体材料而言,纯钛类种植体因其弹性模量过高和引发的炎症问题仍需进行改善;后被研发出的钛合金也存在刺激骨生长的问题;钽及钽基合金因价格昂贵,多以涂层形式出现,在临床应用受到限制;而陶瓷类种植体如氧化锆的远期效果仍需进一步观察和验证,该类种植体脆性大、易断裂;高分子材料弹性模量与骨组织接近,但其强度和成骨活性仍需进一步研究。除此之外,口腔内复杂的微生物环境引起的种植体周围炎也会导致种植体失败。因此,在牙种植体表面进行表面处理和涂层技术,以促进骨形成、骨结合、抗感染等问题是非常有必要的,在今后的研究中,二者联合应用的方式有望成为学者们关注的一大方向。

中国大陆2010—2012年暗娼人群梅毒感染状况及性行为特征的Meta分析

目的：通过2010-2012年开展的针对暗娼人群调查的Meta分析，了解中国大陆暗娼人群的基本情况、性行为特征、梅毒的感染状况和3年间的变化趋势。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）和Medline（PubMed）上已经发表的2010-2012年针对中国大陆暗娼人群梅毒感染状况的学术论文，采用Statall．0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果：共有65篇文献入选。2010-2012年中国大陆暗娼人群梅毒感染率为4．7％（95％CI，4．2％～5．3％）；2010-2012年梅毒合并感染率逐年上升，从2010年的4．4％（95％CI，3．6％～5．1％）上升至2012年的8．6％（95％CI，6．6％～10．7％）。华东地区暗娼梅毒感染率最高，为7．0％（95％CI，5．7％～8．4％）。最近一次性行为安全套使用合并率为82．0％（95％CI，79．7％～84．4％）。最近1个月性行为坚持使用安全套合并率为57．5％（95％CI，52．6％～62．5％），最近1个月性行为有时使用安全套合并率为35．8％（95％CI，29．6％～42．1％），最近1个月性行为从未使用安全套合并率为6．0％（95％CI，5．1％～6．9％）。结论：2010-2012年中国大陆暗娼人群梅毒感染率较高且呈上升趋势，尤其是华东地区。最近一次性行为安全套使用率处于较高水平，而最近1个月性行为坚持使用安全套率较相对较低。

Denonvilliers筋膜的应用解剖学研究进展

Denonvilliers筋膜作为盆底筋膜之一,全程走行复杂并毗邻许多重要结构,与前列腺、直肠系膜及神经血管束等结构关系密切,因而在盆腔炎症、肿瘤、外伤时常受累。完善Denonvilliers筋膜解剖学资料有助于指导肛肠外科、泌尿外科和妇产科的手术,减少手术并发症。本文就Denonvilliers筋膜应用解剖学的研究进展综述如下。

术前血浆D-二聚体水平与浆液性卵巢癌一线化疗疗效及预后的相关性评价

目的:探讨术前血浆D-二聚体水平与浆液性卵巢癌一线化疗疗效及预后的相关性。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2008年1月至2010年5月143例浆液性卵巢癌患者的术前血浆D-二聚体水平,并依据血浆D-二聚体正常水平分为血浆D-二聚体水平(≤0.3 mg/L)正常组(100例)和血浆D-二聚体水平(>0.3 mg/L)升高组(43例),比较血浆D-二聚体不同水平与临床病理因素、化疗疗效及预后的相关性。结果:血浆D-二聚体水平与FIGO分期、残余病灶大小、恶性腹水、术前CA125水平及新辅助化疗密切相关。化疗后血浆D-二聚体水平升高组的完全缓解率34.88%(15/43)明显低于血浆D-二聚体正常组73.00%(73/100),两者比较差异具有统计学意义(P<0.001)。血浆D-二聚体水平升高组的无进展生存率与总生存率明显低于血浆D-二聚体正常组(25.58%vs.50.00%与32.56%vs.65.00%),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析显示血浆D-二聚体水平是患者预后的独立预测因素。结论:术前血浆D-二聚体水平可作为有效预测浆液性卵巢癌一线化疗疗效及预后的生物学指标。

新型小分子药物特异性抑制吉非替尼原发耐药肺癌的体内实验研究

目的:研究针对K-ras突变小分子药物NSC-741909对吉非替尼原发耐药肿瘤模型的治疗作用,并对其机制进行研究。方法:选取H322(吉非替尼敏感,K-ras野生)及A549(吉非替尼耐药,K-ras突变)人源非小细胞肺癌细胞株,分别建立裸鼠皮下移植瘤模型,给予NSC-741909腹腔注射绘制肿瘤生长曲线;进行凋亡检测;定量RT-PCR及Western Blot方法观察K-ras、JNK、p-JNK、MKPl的改变。结果:NSC-741909能明显抑制吉非替尼耐药肺癌裸鼠皮下移植瘤的生长,并导致肿瘤细胞出现凋亡,K-ras突变表达受抑,MKPl表达明显下降,p-JNK表达增加,而总JNK蛋白表达无改变;但对吉非替尼敏感肿瘤模型无显著抑制。结论:针对K-ras突变的小分子NSC-741909可特异性抑制吉非替尼原发耐药裸鼠移植瘤生长,抑制p-JNK去磷酸化导致JNK持续激活而诱发细胞出现凋亡是其机制之一。

正常成人胰钩突角的多排螺旋CT观测及其临床意义

目的 多排螺旋CT下观察和测量不同年龄段及不同性别正常成人胰钩突角的大小，确定钩突角的正常范围，为影像诊断胰头占位性病变提供依据。方法 回顾分析我院近3年腹部无明显病变患者的强化CT图片612例，按年龄分成21-30岁、31-40岁、41-50岁、51-60岁、61-70岁、70岁以上6组及男女两组，将强化CT图像3mm重建后分别测量胰腺钩突角的最大值，然后用统计软件进行分析。结果 各年龄组胰钩突角大小如下：21-30岁组（34.7±5.4）°、31-40岁组（56.3±4.8）°、41-50岁组（64.1±5.1）°、51-60岁组（57.8±3.3）°、61-70岁组（47.4±4.1）°、 71岁以上组（33.5±3.9）°；女性（54±2.7）°、男性（61±3.5）°。结论 51-60岁组之前随着年龄增加胰头钩突角逐渐增大，51-60岁组以后随着年龄增加胰头钩突角逐渐减小， 不同性别之间比较男性钩突角略大于女性。

转化生长因子-β与肿瘤

研究表明,转化生长因子-β （TGF-β）在肿瘤初期通过抑制肿瘤细胞增殖、去分化以及促进细胞凋亡等发挥抑癌作用.但在肿瘤发展中,随着TGF-β通路相关分子发生变异以及TGF-β自身发生转变,其促癌作用逐步显现.TGF-β通路抑制剂具有抗肿瘤作用,但其临床疗效及不良反应仍有待观察.

Dyna CT与Embolization Guidance技术在前列腺动脉栓塞中的应用

目的探讨Dyna CT与Embolization Guidance技术在前列腺动脉栓塞中的应用。方法收集我科使用SIEMENS Artis Zeego数字减影血管造影机检查和图像采集进行前列腺动脉栓塞的38例患者,用Dyna CT技术明确前列腺癌供血动脉与其他侧支的情况,Embolization Guidance技术指导进行安全性的前列腺癌供血动脉栓塞。结果 38例患者经两名高年资主任医师指导分别进行前列腺癌动脉栓塞术。Dyna CT联合DSA确认前列腺动脉65侧,比例达85.5%（65/76）,其中24例患者显示双侧前列腺动脉,10例确认单侧前列腺动脉;前列腺动脉开口起源于髂内动脉38条,起源于闭孔动脉11条,起源于膀胱下动脉9条,起源于阴部内动脉5条,起源于直肠下动脉2条。利用Embolization Guidance技术完成前列腺动脉栓塞89.2%（58/65）,其中24例患者完成双侧栓塞,10例完成单侧栓塞,4例因血管迂曲不能进行超选择栓塞。结论 Dyna CT联合Embolization Guidance技术能够准确地显示前列腺优势供血动脉,在前列腺动脉栓塞治疗中具有重要的应用价值。

中药联合全身化疗和(或)动脉灌注化疗治疗胰腺癌肝转移的回顾性研究

目的评价中药联合全身化疗和(或)动脉灌注化疗治疗胰腺癌肝转移(pancreatic cancer with liver metastases,PCLM)的疗效及安全性。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2001—2010年10年间采用中药联合全身化疗和(或)区域性动脉灌注治疗的292例PCLM患者,其中西医治疗组157例,中西医治疗组135例。对西医治疗组患者采用含吉西他滨(GEM)的方案化疗,其中部分患者接受区域性动脉灌注治疗;中西医治疗组在接受上述治疗的同时持续口服清热消积中药4周以上。观察中位生存时间(median survival time,MST)、不良反应及并发症发生率。结果两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。西医治疗组和中西医治疗组的MST分别为4.8、5.5个月,差异有统计学意义(P<0.05)。全组无化疗或动脉灌注治疗相关性死亡,毒副反应均可耐受。结论中药联合全身化疗和(或)动脉灌注治疗安全有效,可作为PCLM姑息治疗的优先选择。

药物洗脱微球治疗不可切除原发性肝癌的临床应用共识

我国原发性肝癌的患病率在恶性肿瘤中居第4位,病死率居第2位。在临床实践中,2/3患者已失去手术根治的机会。对于不可切除的原发性肝癌患者,经动脉化疗栓塞术(TACE)是首选的治疗方式。但与传统的采用碘化油-化疗药物乳剂进行化疗栓塞的方法相比,药物洗脱微球的研发和应用,为TACE治疗增添了一种新的方法。多项临床研究表明采用药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术(D-TACE)治疗原发性肝癌技术要求更高,病灶应答率更好。因此,在积累大量临床病例和相关医学数据的基础上,组织多位肿瘤介入领域专家制定了药物洗脱微球在不可切除原发性肝癌治疗中的临床应用共识,旨在促进药物洗脱微球的合理使用和规范化治疗操作。

前列腺神经内分泌化癌患者临床特点分析

目的分析前列腺神经内分泌化癌（NEPC）患者的影像学、病理学及临床特点。方法回顾分析2004年1月至2015年1月天津医科大学肿瘤医院收治的13例经病理证实的NEPC的临床资料、影像学表现、病理特征、诊疗及预后随访资料，进行统计学分析。结果13例患者中，3例为小细胞癌，10例为腺癌内分泌治疗后转化为神经内分泌癌。临床症状主要有：尿频、尿急、夜尿增多和排尿困难。血清前列腺特异性抗原（PSA）为（14．5±3．2）μg/L；前列腺体积明显增大，为28～176（45±4）ml，病灶T2WI呈中等偏低信号影，扩散加权成像呈稍高信号，动态增强扫描显示呈“快进快出”的强化特点。免疫组化显示突触素、嗜铬素A、CD56、Ki-67呈阳性高表达。5例患者行静脉全身化疗，2例行外放射治疗，3例行局部氩氦冷冻消融治疗，3例行姑息对症治疗。13例患者的中位存活时间为10个月，5例化疗患者中位存活时间为16个月。结论NEPC临床少见，疾病进展迅速，有效治疗手段较匮乏，预后极差。提高对NEPC的早期诊断率，行化疗为主的综合治疗可使这部分患者临床受益。

胰腺癌梗阻性黄疸患者经皮穿刺胆管引流术后胰腺炎危险因素分析

目的探讨胰腺癌梗阻性黄疸患者经皮穿刺胆管引流术(PTBD)后发生胰腺炎的危险因素及预防策略。方法回顾性收集2001年5月至2014年10月天津医科大学肿瘤医院胰腺癌梗阻性黄疸行PTBD治疗患者。共241例纳入研究,其中男性192例、女性49例,年龄30~89岁,中位年龄61岁。分析患者性别、年龄、血红蛋白、总胆红素水平、胰管扩张程度、胰腺萎缩程度、术中器械通过梗阻段难易程度、胰管是否显影及引流方式等9项因素与PTBD术后并发胰腺炎的相关性。结果单因素分析结果显示胰管扩张、胰腺萎缩、胰管显影、引流方式与PTBD术后胰腺炎发生率有关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示胰管显影(OR=6.33)为发生胰腺炎的危险因素,胰管扩张(OR=0.14)、胰腺萎缩(OR=0.12)、外引流(OR=0.11)为发生胰腺炎的保护因素。结论胰腺癌梗阻性黄疸行PTBD治疗,术前影像提示胰管扩张、胰腺萎缩术后并发胰腺炎的概率相对较低,而术中胰管显影、选择内外引流可能在一定程度上增加术后胰腺炎的发生率。