18F-FDG PET/CT对40岁以上人群原发性骨恶性肿瘤的诊断

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT对于不同病理类型的40岁以上原发性骨恶性肿瘤(POMT)患者的诊断价值。方法收集2013年1月至2018年5月于天津医科大学肿瘤医院接受18F-FDG PET/CT检查且经病理证实的52例POMT患者[男30例,女22例,中位年龄为60(范围:41~81)岁]资料。勾画感兴趣区,计算机自动计算该部位的标准摄取值(SUV)。采用单因素方差分析或两样本t检验分析不同病理类型POMT间SUV的差异。结果52例POMT中骨来源肉瘤22例、孤立性骨髓瘤(IM)16例、骨原发恶性淋巴瘤(PBL)14例。PBL的SUV高于肉瘤及IM,最大SUV(SUVmax)分别为21.6±12.4、13.5±7.7和9.0±6.4,平均SUV(SUVmean)分别为12.9±7.8、7.5±4.5和5.6±4.4(F=7.56、6.92,均P<0.01)。肉瘤组中未分化肉瘤的SUV高于其他分化良好的肉瘤,差异均有统计学意义(SUVmax:21.1±5.4与11.3±6.9,SUVmean:11.8±3.3与6.3±4.1;t=-2.92、-2.71,均P<0.01)。肉瘤和IM在CT图像上呈现的生长方式不同。结论POMT中PBL较其他病理类型的FDG摄取高。CT征象有助于18F-FDG PET/CT对POMT的鉴别诊断。

常规超声分型和超声造影在乳腺非肿块型病变中的应用价值

目的探讨常规超声分型和超声造影(CEUS)在乳腺非肿块型病变(NMLs)中的应用价值。方法选择天津市第五中心医院经病理证实为乳腺NMLs病变的患者50例(50个病灶),分析NMLs常规超声分型与BI-RADS分类对应关系,并对乳腺NMLs进行超声造影,比较联合BI-RADS及CEUS对其的诊断价值。结果NMLs常规超声分型Ⅰa和Ⅱa病变对应BI-RADS分级为4a级,Ⅲ和Ⅳ型病变对应BI-RADS分级为4b级,Ⅰb和Ⅱb型病变对应BI-RADS分级为4c级。良恶性病变在增强后病变范围有无扩大和是否存在“蟹足征”方面差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示增强后病变范围扩大、出现“蟹足征”、峰值强度和曲线下面积与恶性乳腺NMLs相关。CEUS联合BI-RADS分级的诊断价值高于常规超声BI-RADS分级。结论NMLs常规超声分型Ⅰa和Ⅱa病变恶性风险最低,Ⅰb和Ⅱb型病变恶性风险最高。增强后病变范围扩大与出现“蟹足征”现象有助于快速鉴别NMLs良恶性病变。

18F-FDG PET传统参数与影像组学特征在免疫组织化学难以明确HER2表达乳腺癌中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET传统代谢参数及影像组学特征对免疫组织化学(IHC)检查难以明确的人表皮生长因子受体2(HER2)表达的预测价值。方法收集天津医科大学肿瘤医院2012年4月至2017年12月间经病理证实为浸润性乳腺癌且IHC难以明确HER2表达的76例患者[均为女性,年龄(50.8±10.9)岁],回顾性分析患者治疗前18F-FDG PET/CT数据及其HER2表达资料[通过荧光原位杂交(FISH)明确]。手动分割PET图像病灶,提取、筛选图像特征。采用Wilcoxon检验比较PET传统代谢参数[最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)]及影像组学特征在HER2不同表达组间是否存在差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线比较PET影像组学特征对HER2表达的预测效能。结果76例患者中,HER2阳性41例,HER2阴性35例;HER2不同表达组间PET传统代谢参数的差异无统计学意义(U值:-1.598~1.551,均P>0.05)。共提取出38个PET影像组学特征。2组间在灰度均值、相关性、对比度、惯性及逆差矩方面差异均有统计学意义(U值:-2.413~2.527,均P<0.05);上述指标预测HER2表达的曲线下面积分别为0.643、0.638、0.647、0.644和0.643,其中对比度的预测效能最佳。结论PET影像组学特征能在一定程度上预测浸润性乳腺癌患者HER2表达,其中对比度预测价值最高;而PET传统代谢参数预测价值有限。

18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌EGFR突变状态预测中的应用价值

肺癌是目前世界范围内发病率及死亡率均较高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占大多数。近年来,表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的出现为NSCLC患者提供了新的治疗方案。EGFR-TKI疗效与EGFR突变状态密切相关,但目前基因突变的检测方法具有一定局限性。18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT作为无创性检查方式,在EGFR基因突变状态检测方面表现出一定的潜力。笔者就近年来PET/CT在EGFR基因突变状态预测方面的研究进展作一综述。

^(18)F-FDG PET/CT对鼻咽癌与鼻咽淋巴瘤的鉴别诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对鼻咽癌与鼻咽淋巴瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2011年10月至2019年12月在天津医科大学肿瘤医院行^(18)F-FDG PET/CT检查诊断为鼻咽癌的患者100例[男77例、女23例,年龄(51.0±12.4)岁]及鼻咽淋巴瘤的患者107例[男61例、女46例,年龄(52.3±18.2)岁],患者均经病理证实。比较鼻咽癌组和鼻咽淋巴瘤组患者临床资料、PET代谢参数及CT形态学特征的差异(两独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验);采用多元回归分析和ROC曲线分析评估组合特征对鼻咽癌和鼻咽淋巴瘤的鉴别诊断效能。结果鼻咽癌组和鼻咽淋巴瘤组在SUVmax(10.86±3.99与14.81±7.24;t=-4.90,P=0.001)、SUV峰值(SUVpeak)(7.84±3.13与10.86±5.66;t=-4.79,P=0.001)、病灶糖酵解总量[TLG;39.00(19.98,62.56)与56.75(33.02,102.06)g;z=-3.24,P=0.001]间的差异有统计学意义;但诊断效能均较低(AUC分别为0.657、0.646、0.636)。多元回归分析显示,SUVmax结合多个形态学特征及临床特征(性别、病灶位置、有无周围结构受累、有无颈部淋巴结转移、有无咽旁受累及有无脾受累)后,鉴别诊断效能显著提高(AUC=0.900)。结论^(18)F-FDG PET/CT代谢参数SUVmax结合CT形态学特征及临床特征在鼻咽部恶性肿瘤鉴别诊断方面具有较高的诊断效能。