高质量发展背景下公立医院临床科室医疗质量考核评价指标体系研究

目的构建适用于临床科室医疗质量考核的评价指标体系。方法在采用文献分析法、关键知情人访谈等方法的基础上,应用德尔菲法对临床科室医疗质量考核评价指标体系的重要性、可操作性进行分析,确定评价指标体系。结果初步构建了包含3个一级指标、14个二级指标、24个三级指标的临床科室医疗质量考核评价体系。结论通过构建临床科室层面的医疗质量考核评价指标体系,为医疗机构开展临床科室的医疗质量管理工作提供一种简便、规范、可操作性较强的管理模式,有利于倒逼临床科室注重医疗质量管理,全面提高临床科室医疗质量意识和管理水平,进而助力公立医院高质量发展。

某肿瘤专科医院优化医保患者跨省异地就医与结算研究

目的探讨当前跨省异地就医结算过程中存在的具体问题,提出并实施针对性改进措施,以简化跨省异地就医结算流程,提升异地医保患者就医体验,促进医院精细化管理提升。方法通过收集医院内部数据、患者反馈、医保部门报告等多渠道信息,全面梳理跨省异地就医费用结算过程中遇到的问题。结果分析发现包括政策制度层面不完善、技术系统间互联互通障碍、患者教育缺失等是导致问题产生的关键因素。结论通过优化措施,提升异地患者服务质量,吸引更多异地患者就医,使异地患者来院就诊时知悉医保手续、就诊流程,医疗费用清晰,报销便捷,提升异地就医患者满意度,推动卫生健康事业从“以治病为中心向以人民健康为中心”转变。

基于ARIMA和GM(1,1)模型的互联网肿瘤专科门诊接诊现状预测研究

目的充分了解互联网肿瘤门诊接诊现状的变化趋势,为互联网医院的发展及管理提供支持。方法利用某肿瘤专科医院2021年1月—2023年6月互联网门诊接诊数据,分别构建ARIMA和GM(1,1)模型,采用平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)评价拟合效果,基于优势模型预测2023年7—12月互联网门诊接诊比例及互联网门诊人次占线下门诊比例。结果通过ARIMA(1,1,2)和GM(1,1)模型对互联网门诊接诊比例进行预测,平均绝对误差分别为2.06%和2.41%,均方根误差分别为3.01%和3.17%;通过ARIMA(0,1,1)和GM(1,1)模型对互联网门诊人次占线下门诊比例进行预测,平均绝对误差分别为0.58%和1.08%,均方根误差分别为0.75%和1.31%,表明ARIMA模型的预测效果更好。预测结果显示,2023年12月互联网门诊接诊比例预测值为90.35%,互联网门诊人次占线下门诊比例预测值为16.46%。结论2021—2023年某肿瘤专科医院互联网接诊比例呈现持续稳定趋势,互联网门诊人次占线下门诊比例呈现持续上升的趋势。因此,医院需建立持续的监测机制,不断调整管理策略和措施,以满足患者的需求,持续推动互联网医疗服务高质量发展。

天津市三级综合医院临床科室岗位风险测定的初步研究

目的:探讨天津市三级综合医院临床护理岗位风险测评方法,并进行初步测定。方法:2017年7-8月,采用目的抽样的方法,从天津市抽取21名专家进行问卷函询,确定岗位风险要素权重;2017年8-9月,采取整群随机抽样的方法,从天津市抽取4所三级综合医院共计1 000名护士,针对33个科室护理岗位风险问卷调查和测定。结果:岗位评估要素权重方面:疑难危重患者多且专业程度复杂、接触有毒有害物质/感染传染病、面临病情变化快需随时抢救患者、工作量大超时工作四个风险因素权重系数分别为0.30、0.25、0.25、0.20;护理管理者、临床护士权重系数为0.60、0.40。岗位风险值最高的前三位科室分别为重症医学科、急诊和NICU(新生儿重症监护室),风险值最低的三个科室为内分泌科、疼痛科和眼科。结论 :护理岗位风险评定是开展护理岗位管理、完善护理绩效考核制度的重要环节。护士岗位风险的评定要素贴近临床实际,符合政策导向,构成合理,评定结果可信。

天津某肿瘤专科医院“十二五”以来国家自然科学基金资助情况分析与管理探讨

国家自然科学基金对医院科研发展、人才培养、平台建设具有重要意义。文章通过对天津某肿瘤专科医院“十二五”以来国家自然科学基金申请与资助情况进行分析,发现曾获得过基金资助的申请者、具有博士学位的申请者、新入院博士职工以及高分文章作者等均为基金申报的重点人群,并提出强化基金管理的具体措施,为指导今后医院的基金管理工作提供参考。

针灸防治肿瘤相关性抑郁状态的临床实践指南研究

目的:探索针灸防治肿瘤相关性抑郁状态的临床实践方案,为制定临床实践指南提供依据。方法:人工检索49本古代医籍,收集关于针灸疗法治疗抑郁的古代文献证据;计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国医学生物文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、Pubmed、EMBASE、Cochrane Library等数据库,全面收集针灸疗法治疗肿瘤相关性抑郁的现代文献证据;制定发放《针灸干预肿瘤相关性抑郁状态调查问卷》,收集针灸干预肿瘤相关性抑郁状态的现代专家经验。通过整合3方面证据形成针灸防治肿瘤相关性抑郁状态临床推荐方案。结果:古代医籍文献相关条目共14项;现代文献共检索到137篇文献,通过对文献进行纳入排除,最终纳入14篇现代文献,包括中文文献8篇,英文文献6篇;临床专家问卷共收回52份。综合3方面研究结果发现针灸治疗肿瘤相关性抑郁状态常用毫针针刺、电针、艾灸、耳穴贴压等疗法;常用穴位为神门、内关、印堂、百会、合谷、足三里、气海、三阴交、阴陵泉、太冲、肝俞、太溪、肾俞、心俞等。结论:综合3方面证据形成针灸防治肿瘤相关性抑郁状态的临床推荐应用方案,弱推荐使用毫针针刺、电针、艾灸、耳穴贴压疗法;推荐使用穴位为神门、内关、印堂、百会、合谷、足三里、气海、三阴交、阴陵泉、太冲、肝俞、太溪、肾俞、心俞等。

SMART原则在国家自然科学基金申报工作中的运用——以天津某肿瘤专科医院为例

国家自然科学基金是衡量医院学科竞争力和科研实力的重要指标。天津市某肿瘤专科医院在国家自然科学基金项目的申报工作中,以SMART原则为导向,明确申报指标,改进管理模式,使医院的基金中标数量逐年攀升,在推动学科发展、人才培养及平台建设方面起到了重要作用。文章以SMART原则为线索,全面梳理医院在国家自然科学基金管理工作中的经验和不足,为今后完善科研项目管理工作提供政策依据。

保乳整形术治疗较大肿瘤乳腺癌患者的临床研究

目的探讨乳房整形术在乳腺癌较大肿瘤手术的可行性及其美容效果。方法收集2012年8月至2016年8月,在天津医科大学肿瘤医院接受乳腺癌手术,肿瘤直径3.0~5.5 cm的198例患者资料,按照不同的手术方式分为:未行新辅助化疗降期,直接行保乳整形术的患者94例(整形组);先行新辅助化疗降期,再行传统保乳术的患者104例(传统组)。比较两组术后并发症、复发转移率、生存率及术后乳房美容效果。结果整形组术中出血量较传统组多,而术后感染发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症、局部复发率、远处转移率、总生存率、无病生存率及美容效果在两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取组织替代技术修复乳腺癌保乳手术中局部较大的缺损具有安全、有效、术后美容效果好等优点。

腔内心电图引导锁骨下中心静脉导管尖端定位的临床应用研究

目的探讨腔内心电图引导锁骨下中心静脉导管尖端定位的临床应用效果。方法采用方便取样法,选取我院120例患者,按投币法分成两组,观察组采用腔内心电图引导锁骨下中心静脉置管术,对照组采用经验性盲穿技术对患者进行锁骨下中心静脉置管,两组置管后均行X线定位明确导管尖端位置。比较两组患者置管深度、穿刺一次成功率、导管尖端达到最佳位置情况;观察组还需记录特异性P波情况。结果观察组导管尖端达到最佳位置为93.3%,而对照组仅为55.7%,两组差异有统计学意义(χ~2=18.874,P=0.000);两组患者在置管深度(t=-3.949,P=0.493)、穿刺一次成功(χ~2=0.146,P=0.702)比较差异无统计学意义。结论腔内心电图引导锁骨下中心静脉置管术,对导管尖端到达最佳位置的判定优于经验性盲穿技术,值得临床推广应用。

肿瘤医院护士分级与作业疲劳的相关性调查研究

目的调查分析肿瘤医院分级制度下护士作业疲劳程度现状。方法采用横断面调查,随机抽取某三甲肿瘤专科医院N0~N3级护士435名,进行自设一般问卷以及＂作业疲劳症状自评量表（2002）＂的问卷调查。结果肿瘤医院护士作业疲劳程度偏高,N1~N3级肿瘤护士作业疲劳程度差异有统计学意义（P〈0.05）,护士级别越高,作业疲劳感越明显。结论肿瘤护士作为护理人员中的特殊群体,作业疲劳感相对较重,应引起广泛关注。对高级别护士采取相应措施,减轻护士作业疲劳程度,从而更好地服务于患者。

肿瘤专科医院手术室护士经历压力性损伤事件体验的质性研究

目的了解肿瘤专科医院手术室护理人员经历压力性损伤事件后的真实体验并探讨其应对策略。方法采取目的抽样的方法对12名经历过肿瘤患者术中压力性损伤事件的手术室护理人员进行半结构式、深度访谈,按现象学研究法对所收集资料进行分析。结果提炼出3个主题及相关亚主题,即(1)护理人员的情绪体验:自责与后悔、自我谅解与低价值感的矛盾、多重压力与内心的纠结。(2)护理人员的认知体验:知识水平有待提升、个人反思改进与提升。(3)护理人员的行为体验:术前风险告知与预测能力的不足、寻求同伴及系统支持。结论患者术中压力性损伤事件对肿瘤专科手术室护理人员有着多重的影响,协助护理人员正确认识患者术中压力性损伤,加强压力性损伤管理,提升护理人员的正性体验,使其保持良好的工作状态,以最大程度地避免肿瘤患者术中压力性损伤的发生。

肿瘤医院护士对患者同情心体验的质性研究

目的探讨肿瘤医院护士在护理患者过程中的同情心体验。方法采用描述性质性研究的方法,对16名肿瘤医院护士进行半结构式访谈,对访谈资料进行整理、分析和归纳。结果得到5个主题:即对同情心的主观认识、护士基于同情心给予的帮助体验、同情心疲乏、护士同情心变化的影响因素以及同情心改变后的自我调节。结论肿瘤医院护士易产生同情心疲乏,管理者应改善其工作环境、完善相关制度、重视护士自我调控能力的培养,提供相关心理培训,避免同情心疲乏,给患者提供最优质的护理服务。

TNFSF15对肿瘤脉管生成调控的临床意义及研究进展

肿瘤坏死因子超家族成员15(TNFSF15)主要是由血管内皮细胞特异分泌的细胞因子。作为死亡受体3(DR3)的配体,它参与调控VEGF/VEGFR信号通路,进而影响多种脉管细胞的生理及病理过程,例如抑制血管内皮细胞增殖、促进树突状细胞成熟、促进淋巴内皮细胞增殖和迁移、防止血管渗漏、抑制血管生成等。临床研究数据表明TNFSF15启动子区域突变引起的TNFSF15高表达会增加罹患多种肿瘤的风险。然而,TNFSF15对血管和淋巴管生成的影响截然相反,其可通过结合血管内皮细胞表面受体DR3抑制肿瘤内血管生成而抑制肿瘤生长,但与淋巴内皮细胞表面受体DR3结合后反导致肿瘤内淋巴管生成而促进肿瘤淋巴转移。分析其不同生物效应对肿瘤脉管生成治疗有一定临床意义,本文仅就此作一综述。

肿瘤介入护理人员职业防护知信行的多中心调查研究

目的调查肿瘤介入护理人员职业防护知识、态度和行为的现状并分析护理人员的一般资料对职业防护知信行的影响。方法采用问卷星进行网络问卷调查的方式进行资料收集,将调查问卷制成问卷星电子问卷,并发放到中国抗癌协会肿瘤介入学护理专家委员会微信群,要求各成员将问卷转发至本院肿瘤介入护理人员微信,使医院护士参加本次电子问卷调查。对全国25个省市70所医院653名肿瘤介入护理人员进行调查。结果肿瘤介入护理人员职业防护知识、态度和行为得分分别为(11.40±2.29)分、(67.64±12.25)分、(82.45±5.16)分,知信行总分为(161.49±15.40)分。不同性别、是否学习过职业防护课程以及是否接受过介入职业防护培训的护理人员比较,防护知识水平差异有统计学意义(P<0.05),文化程度、技术职称、是否学习过职业防护课程以及是否接受过介入职业防护培训的护理人员比较,职业防护行为差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤介入护理人员职业防护知信行整体水平较好,但仍存在多方面的薄弱点,建议护理管理者制定针对性的改善措施。

肿瘤专科医院新护士伦理气氛认知与工作绩效的相关性研究

目的探讨肿瘤专科医院新护士伦理气氛认知与工作绩效的相关性。方法2017年3月-2018年7月采用一般资料调查表、医院伦理气氛认知量表和工作绩效量表对110名新护士进行调查。结果新护士的伦理气氛认知总均分为(3.55±0.47)分;工作绩效总均分为(3.91±0.48)分,新护士伦理气氛认知总分及各维度得分与工作绩效总分成正相关(r=0.219~0.575,P<0.05);多元线性回归分析显示伦理气氛认知可解释工作绩效38.9%的变异。结论医院管理者可通过营造良好的医院伦理氛围,提高新护士的伦理气氛认知水平,进而提高工作绩效水平。

肿瘤医院护士工作家庭冲突、应对方式与职业倦怠的相关性研究

目的探讨肿瘤医院护士工作家庭冲突、应对方式与职业倦怠的现状,并分析三者之间的相关性。方法采用便利抽样法,于2020年1—2月选取天津医科大学肿瘤医院的222名护士作为研究对象,采用一般资料调查问卷、工作家庭冲突量表、简易应对方式量表和职业倦怠量表对其进行调查。结果222名肿瘤医院护士的工作家庭冲突量表总分为(50.17±12.89)分;简易应对方式量表中,积极应对维度条目均分为(2.03±0.57)分,消极应对维度条目均分为(1.72±0.83)分;职业倦怠量表条目均分为(3.17±0.98)分。Pearson相关分析显示,肿瘤医院护士的工作家庭冲突总分及各维度得分均与职业倦怠呈正相关(r=0.618~0.697,P<0.05);积极应对与职业倦怠呈负相关(r=-0.248,P<0.05);消极应对与职业倦怠呈正相关(r=0.319,P<0.05)。多元线性回归分析显示,工作家庭冲突中的时间维度、压力维度、行为维度和消极应对方式是肿瘤医院护士职业倦怠的主要影响因素(P<0.05),可解释49.2%的变异量。结论肿瘤医院护士职业倦怠程度较严重,护理管理者应采取相关措施降低护士的工作家庭冲突水平,帮助其采取积极的应对方式处理问题,从而降低其职业倦怠感,提高护士的工作满意度。

基质相互作用蛋白分子1在肿瘤发生发展和临床应用中的研究进展

基质相互作用蛋白分子1(STIM1)与肿瘤的发生发展密切相关,其参与多种癌症细胞凋亡、增殖、迁移和侵袭的调节过程。阻断或敲除STIM1可以显著抑制癌细胞的增殖和迁移。阐明STIM1在癌症细胞中的调节机制,将有助于新的治疗靶点的确定。本文对STIM1分子在不同肿瘤中的作用机制及临床应用前景作一综述。

2017—2019年天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品的使用情况分析

目的分析2017—2019年天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品的使用情况和用药分布,为麻醉药品在临床的合理应用提供参考。方法对2017—2019年天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)进行分析。结果 2017—2019年天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品销售金额排名基本稳定,各药品的DDDs排名变化不大,硫酸吗啡缓释片(30 mg)、芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)和芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)的DDDs稳居前3位。除磷酸可待因外,其他药品的DDC值稳定不变。B/A值最低的为盐酸羟考酮缓释片(10 mg),最高的为磷酸可待因片,其他药品的B/A值均在1左右。结论天津医科大学肿瘤医院门诊药房麻醉药品的使用基本合理。

某三甲肿瘤专科医院MDT服务模式应用实践研究

面对我国肿瘤患者的快速增长以及对诊疗服务多元化、多层次需求的变化,总结分析肿瘤多学科诊疗模式(MDT)应用运行现状与不足,探索完善具有肿瘤专科诊治特色的MDT诊疗模式及流程。

“放管服”改革背景下优化医院科研管理模式探讨——以天津市肿瘤医院为例

国务院于2018年印发《关于优化科研管理提升科研绩效若干措施的通知》,旨在推进科技领域的“放管服”改革要求。文章通过对天津市肿瘤医院科研管理制度中存在的问题进行梳理,从过程检查、经费管理、信息化建设以及科研管理人员角度出发,找出优化医院科研管理绩效的突破口并提出解决方案,以期为提高医院科研管理效率,激发科研人员创新活力提供政策支持。