临床一线肿瘤科护士人际冲突处理型态、人际归因倾向与认知情绪调节策略间的关系研究

目的通过调查了解临床一线肿瘤科护士的人际冲突处理型态、人际归因和认知情绪调节策略现状,并分析三者间相关关系。方法采用方便抽样法,于2020年4月至2021年10月选取天津市某肿瘤专科医院临床一线护士作为研究对象,采用一般资料量表、人际冲突处理型态量表、人际归因量表和认知情绪调节策略量表对其进行调查。结果此次研究共调查临床一线肿瘤科护士227名,其人际冲突处理型态、人际关系归因倾向及认知情绪调节策略得分分别为(60.88±5.16)分、(-1.87±4.34)分和(104.31±9.46)分。其中,采用整合型、逃避型、让步型、支配型人际冲突处理型态的护士分别有189名(83.26%)、10名(4.41%)、20名(8.81%)和8名(3.52%);人际关系归因方式为内归因者161名(70.92%)、外归因者66名(29.75%);使用自我责难、灾难化、沉思、责难他人、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析、接受进行情绪调节的护士分别有10名(4.40%)、2名(0.88%)、5名(2.20%)、3名(1.32%)、9名(3.96%)、68名(29.96%)、33名(14.54%)、25名(11.01%)和72名(31.72%)。相关分析显示,227名临床一线肿瘤科护士认知情绪调节策略与人际冲突处理型态得分呈正相关(r=0.204,P<0.05),与人际关系归因倾向得分呈负相关(r=-0.177,P<0.05)。结论临床一线肿瘤科护士人际冲突处理型态偏整合型,归因方式多采用人际内归因,认知情绪调节多采用积极正面的策略;且认知情绪调节策略会对其人际冲突处理型态有正向影响,对人际关系归因倾向有负向影响。护理管理者可通过积极引导临床一线肿瘤科护士构建良好的人际关系处理方式,进而提高其问题处理能力和冲突化解能力,达到稳定护士队伍的目的。

“知信行控修”管理模式在病区医院感染中的应用研究

本文主要以《病区医院感染管理规范》作为研究的理论依据,引入健康教育“知信行控修”模式作为理论支撑,使用多种形式的宣传教育从而对医务人员起到培训的效果,最终加强病区医院感染管理工作。这种工作模式可以更好地提升病区医院感染管理的工作力度,让工作人员进一步巩固、推进落实感染管理质量。同时,这一管理模式目前也存在一定的优化与改进方向,在研究过程中,通过不断的优化与调整,提出“知信行控修”管理全新模式。文章主要的目的在于讨论这一模式对病区医院管理的实际效果以及应用策略,希望可以起到参考的作用与意义,为我国病区医院感染管理起到一定的参考作用。

健康老龄化背景下本科护生老年护理就业偏好研究——基于离散选择实验分析

目的 调查本科护生老年护理就业偏好,为老年照护机构配置护理人员、完善老年护理就业管理及政策制订提供参考。方法 选取天津市某高等医学院校的337名本科护生为调查对象,通过离散选择实验设计本科护生老年护理就业的偏好调查问卷,量化相关工作属性和水平,以估计其陈述性偏好、支付意愿和各属性的边际价值。结果 纳入的4个属性(月收入、工作环境、职业发展机会、编制)均有统计学意义。本科护生最关注工作环境这一非经济属性(β=1.278,P<0.001);职业发展机会是影响老年护理就业偏好的关键因素(β=1.261,P<0.001),编制对偏好的影响较小(β=0.699,P<0.001)。结论 政策制定者可从提高收入、改善工作环境、完善硬件设施、增加进修学习及职业发展的机会、提供编制等方面改革老年护理人力资源政策,提高本科护生招聘率和职业归属感、稳定老年护理队伍,促进老年护理人才队伍建设。

乳腺癌乳房再造术后患者创伤后成长体验的质性研究

目的深入了解乳腺癌乳房再造术后患者创伤后成长的真实体验,为开展针对性护理干预提供参考。方法采用现象学研究法,以目的抽样法联合滚雪球抽样法选取12例乳腺癌乳房再造术后患者作为研究对象,以面对面或电话访谈形式进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果共提炼出自我反思、自我重塑(人生价值观的改变、个人力量增强、对疾病认识由消极转变为积极)、自我实现(积极心理、有效应对、利他行为)3个主题及6个亚主题。结论乳腺癌乳房再造术后患者在对抗逆境的过程中能体验到创伤后成长,并呈现出积极自我变化。临床医护人员应关注患者的积极体验,激发患者积极力量,促进患者心理健康。

乳腺癌相关淋巴水肿患者综合消肿治疗依从性的质性研究

目的深入了解乳腺癌相关淋巴水肿患者综合消肿治疗(complete decongestive therapy,CDT)依从性的障碍因素与促进因素。方法基于健康行动过程取向理论,采用目的抽样法,于2021年9月—2022年2月选取13例接受CDT的乳腺癌相关淋巴水肿患者进行半结构式访谈,采用内容分析法分析资料。结果CDT依从性的障碍因素包括危险感知不足、消极的结果预期、自我效能感低、缺乏行为意图、缺少行动及应对计划,促进因素包括感知到治疗益处、重建社交自信、感知到水肿的危害、自我效能感增强、激发治疗动机、构建生活新常态。结论乳腺癌相关淋巴水肿患者CDT的依从性受一系列障碍及促进因素的影响,今后可基于健康行动过程取向理论制订针对性的干预策略,提高其治疗依从性。

基于静息态功能磁共振成像分析脑梗死患者功能连接强度

目的:基于静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)分析慢性皮层下脑梗死患者静息态功能连接强度(functional connectivity strength,FCS)的变化及其与行为学功能之间的关系。方法:共纳入86例慢性(发病后6个月以上)皮质下脑梗死患者(左侧44例,右侧42例)和75例匹配的健康对照,收集受试者的临床资料和rs-fMRI图像,采用数据驱动的方法计算每个体素的FCS,并进一步分为短程和长程FCS,分别比较全局、短程和长程FCS的组间差异。结果:与健康对照组相比,左侧半球梗死患者的左侧感觉运动皮层(sensorimotor cortex,SMC)的全局和长程FCS是增强的,且与Flanker测试的准确性正相关,而短程FCS未发现显著组间差异。右侧半球梗死患者与健康对照组在全局、长程和短程FCS均无显著差异。结论:左侧慢性皮质下脑梗死患者左侧SMC的增强与解剖距离相关,并可能与患者的注意执行功能有关;此外,梗死病灶侧别对慢性皮层下脑梗死患者FCS的变化有一定影响。

多模态运动联合音乐成像在宫颈癌同步放化疗患者中的应用

目的探讨多模态运动联合音乐成像对改善宫颈癌患者同步放化疗期间产生的疲乏、焦虑及抑郁的效果。方法采取方便抽样法,选取2020年12月—2021年11月在天津市某三级甲等肿瘤专科医院放射治疗科2个病区接受同步放化疗的宫颈癌患者为研究对象,其中一个病区为干预组,另一个病区为对照组。对照组接受常规护理,干预组接受多模态运动联合音乐成像的护理措施,实施时间为5周。在干预前和干预后,分别采用癌因性疲乏量表、医院焦虑抑郁量表对两组患者进行疲乏、焦虑和抑郁的比较。结果干预后,干预组疲乏、焦虑、抑郁得分分别为(12.22±8.15)分、(3.53±1.90)分、(3.56±1.73)分,均低于对照组的(23.58±6.02)分、(4.78±3.12)分、(5.93±3.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模态运动联合音乐成像可改善宫颈癌同步放化疗患者的疲乏、焦虑及抑郁症状。

乳腺癌相关淋巴水肿非药物干预的证据总结

目的运用循证的方法整合乳腺癌相关淋巴水肿非药物干预的最佳证据,为临床医护人员对淋巴水肿开展规范化评估和管理提供循证依据。方法系统检索各指南网站及中英文数据库有关乳腺癌患者淋巴水肿预防和管理的相关指南、专家共识、系统评价等证据,检索时限为2016年1月—2022年1月。结果共纳入25篇文献,包括6篇指南、4篇专家共识、15篇系统评价,围绕预防性干预、治疗性干预2个方面总结33条最佳证据。结论该研究总结的证据可用于防治乳腺癌淋巴水肿,医护人员需结合文化背景、临床情境、患者意见,为淋巴水肿患者提供针对性的健康指导。