中青年恶性肿瘤生存者配偶家庭适应性现状及影响因素研究

目的:探讨中青年恶性肿瘤生存者配偶家庭适应性现状及其影响因素,为增强其家庭适应能力提供理论依据。方法:采用一般资料调查表、中文版家庭适应性量表、家庭复原力评定量表及ZBI照顾者负担量表对282名中青年恶性肿瘤生存者的配偶进行调查。结果:中青年恶性肿瘤生存者配偶的家庭适应性得分中位数为54(49,58)分;家庭复原力得分为(199.05±21.26)分;照顾负担得分中位数为27(17,41)分。中青年恶性肿瘤生存者配偶的家庭适应性与家庭复原力呈正相关(r=0.584,P<0.001),与照顾负担呈负相关(r=-0.284,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,家庭复原力的2个二阶维度即家庭信念和家庭力量、肿瘤生存者职业(无固定职业)、肿瘤生存者疾病类型(肺部肿瘤、头颈部肿瘤)及家庭人均月收入可共同解释肿瘤生存者配偶家庭适应性的57.2%的变异量。结论:中青年恶性肿瘤生存者配偶的家庭复原力可影响其家庭适应性,建议医护人员注重提升中青年肿瘤生存者配偶的家庭复原力,帮助其积极寻求解决问题的方法,调动家庭内部沟通、合作协调能力,保持家庭生活秩序及家庭成员间的亲密度,关注配偶的照护负担,以提高其家庭适应能力。

多学科合作目标管理方案降低脑肿瘤患者术后误吸发生率的临床实践

目的 :实施多学科合作的目标管理方案,为临床管理者降低脑肿瘤患者术后误吸发生率提供参考。方法 :对天津市某三级甲等专科医院2022年4月—9月行脑肿瘤切除术的患者实施为期6个月的降低误吸发生率质量改进项目。应用目标管理理论,设立改善目标并构建多学科合作的目标管理方案,实施并进行质量评价,通过评估结果改进行动,观察集束化措施完成率和误吸发生率的变化。结果 :在项目末期,误吸发生率较基线明显降低(P<0.05),过程指标3项措施执行完成率≥95%,1项措施执行完成率≥90%,达成目标。结论 :实施多学科合作的目标管理方案可降低脑肿瘤患者术后误吸发生率,促进护理质量提升。

肿瘤患者输液港相关血栓危险因素的Meta分析

目的:采用Meta分析方法,系统评价肿瘤患者植入式输液港相关血栓发生的危险因素。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普数据库(VIP)中与肿瘤患者输液港相关血栓发生危险因素的研究。检索时限均为建库至2021年4月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并对文献进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献,25项危险因素。Meta结果分析显示:年龄≥60岁(OR=0.30,95%CI 0.13~0.70)、体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)(OR=0.60,95%CI 0.47~0.76)、感染(OR=6.34,95%CI 1.38~29.11)、血栓史(OR=3.41,95%CI 1.63~7.14)、肿瘤分期中Ⅲ~Ⅳ期(OR=0.47,95%CI 0.26~0.85)、肿瘤分型中胃肠癌(OR=0.68,95%CI 0.56~0.83)、化疗方案中TEC(OR=4.13,95%CI 1.38~12.34)、手术史(OR=1.43,95%CI 1.06~1.92)、导管尖端位置位于上腔静脉以上(OR=0.15,95%CI0.07~0.32)是肿瘤患者输液港相关血栓形成的危险因素。结论:年龄、BMI、感染、血栓史、肿瘤分期、肿瘤分型、化疗方案、手术史和导管尖端位置是输液港相关血栓发生的危险因素,医护人员在临床护理输液港工作中应加大对危险因素管理,预防血栓发生。

国内护理职业防护研究热点及趋势的知识图谱分析

目的:探讨国内护理领域职业防护相关研究热点和研究态势,并掌握该领域文献研究状况和前沿。方法:借助可视化软件CiteSpace,对中国知网2013年1月1日至2022年12月31日收录的护理领域职业防护相关研究文献,从发文量、研究作者、研究机构、研究领域和研究热点等方面绘制科学知识图谱,进行可视化分析。结果:共纳入1775篇文献,发文量呈阶梯式下降态势。研究团队间缺乏合作,呈现分散发展状态。研究热点为防护教育、防护对策、职业暴露、新型冠状病毒肺炎、专业技能、影响因素、安全管理、风险管理。研究前沿是疫情期间职业防护、护理管理、影响因素、新技术在防护教育中的应用、新理论和新模式在防护干预中的应用等。结论:将职业防护作为基础护理技能,纳入在校期间核心技能体系,让技能教学与临床实际同步。完善职业防护风险预警机制,联合多中心、多学科开发风险测评工具,加强对高危群体职业暴露风险识别、风险干预、风险追踪;构建护理职业防护核心能力指标,切实提高护士群体职业健康水平。

淋巴瘤患者化疗期间症状群与生活质量相关性的纵向研究

目的:调查淋巴瘤患者在化疗期间不同时间点症状群与生活质量现状,并探讨症状群与生活质量相关性的动态变化。方法:采用纵向研究的方法,便利选取初次化疗的159例淋巴瘤患者作为调查对象,于化疗前、化疗第3周期后和第6周期后调查患者的症状出现情况及生活质量。结果:化疗前患者存在胃肠道症状群、心理相关症状群和淋巴瘤B症状群,化疗第3周期后和第6周期后淋巴瘤B症状群消失,增加化疗相关症状群。3个周期的生活质量中躯体功能、角色功能和认知功能比较差异有统计学意义(P<0.01)。化疗前和第6周期后各症状群与生活质量各维度得分呈负相关(P<0.05);化疗第3周期后化疗和心理相关症状群与生活质量各维度得分呈负相关(P<0.05)。结论:淋巴瘤患者化疗期间存在多个稳定症状群,且与生活质量得分呈负相关,提示临床工作者应对化疗期间的淋巴瘤患者进行症状管理,减轻症状负担,以提升其生活质量。

乳腺癌术后留置伤口引流管患者居家康复需求的质性研究

目的:探讨乳腺癌术后留置伤口引流管患者居家康复的需求及真实体验,为有效开展延续性护理提供参考。方法:采用目的性抽样法,对14例乳腺癌术后留置伤口引流管的居家康复患者进行半结构式访谈,通过Colaizzi 7步分析法进行资料的编码、分类、提炼主题。结果:乳腺癌术后患者留置伤口引流管居家康复的需求可归纳为4个主题,分别为提高居家自我管理能力的需求、多维度支持的需求、心理情感需求及康复环境需求。结论:随着住院时间的缩短,乳腺癌术后伤口留置引流管出院患者的数量将会继续增加。医护人员应根据乳腺癌术后患者留置伤口引流管居家康复的需求及真实体验,提供针对性的延续性护理,为患者提供优质护理服务,促进其恢复健康。

达芬奇机器手臂清洗消毒及监测效果研究现状

达芬奇机器手臂结构复杂,存在多个可活动关节,且不能拆卸,清洗困难,清洗消毒质量存在风险。检索相关文献,对达芬奇机器手臂的清洗消毒现状及效果监测方式进行综述,为日常护理工作提供参考。

青年宫颈癌放射治疗患者社会疏离感与病耻感的相关性研究

目的:调查青年宫颈癌放射治疗(简称放疗)患者社会疏离感和病耻感现状,并探讨两者的相关性。方法:采用便利抽样法,选取2022年2月至12月天津市某三级甲等医院放疗科的175例青年宫颈癌患者为研究对象,使用一般资料调查表、一般疏离感量表及社会影响量表进行调查。结果:青年宫颈癌放疗患者社会疏离感得分为(44.38±8.64)分,病耻感得分为(76.36±10.17)分,两者呈正相关(r=0.672,P<0.01)。结论:青年宫颈癌放疗患者社会疏离感水平较高;病耻感水平与社会疏离感呈正相关。护理人员应全面评估青年宫颈癌放疗患者的心理变化,做好心理疏导工作,帮助其接纳自身现状,适应角色的变化,缓解患者的病耻感水平,帮助其更好地融入社会。

达芬奇机器人手术基础操作技能学习曲线影响因素的对比研究

目的:统计手术室护士达芬奇机器人基础操作技能的学习数据并进行对比,绘制不同分组手术室护士的总体学习曲线,为制定达芬奇机器人手术配合标准和技能培训提供参考依据。方法:以独立配合达芬奇机器人手术的护士为研究对象,记录其单支无菌器械臂罩装置时间、人机对接次数、参数设置时间和术后系统处理时间4个评价指标的数据并计算累积和(CUSUM)。根据手术室护士年资分为低年资组和高年资组,职称分为初级职称组和中、高级职称组,学历分为本科及以上学历组和专科学历组,英语水平分为定级组和未定级组,将所得学习曲线拟合到不同组别的总体学习曲线图。结果:低年资组护士完成学习曲线的时间短于高年资组,本科学历组护士完成学习曲线时间短于专科学历组,英语水平定级组的护士完成学习曲线时间短于未定级组。结论:年资、学历、英语水平是手术室护士掌握达芬奇机器人手术基础操作技能学习曲线长短的影响因素。

医护一体化干预对胰十二指肠术后患者出院准备度的影响研究

目的:探讨医护一体化干预对行胰十二指肠切除术后患者及照顾者出院准备度及出院指导质量的影响。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月至2021年6月行胰十二指肠切除术的80例住院患者作为研究对象,将2020年1月至9月住院的40例患者作为对照组,予以常规护理和出院指导;2020年10月至2021年6月住院的40例患者作为观察组,实施医护一体化干预,比较两组患者及照顾者的出院准备度及出院指导质量。结果:观察组患者及照顾者的出院准备度总分及各维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组出院指导质量总分及各维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化干预可提升胰十二指肠切除术患者及照顾者的出院准备度和出院指导质量,利于患者出院后延续护理服务的有效开展。

甲状腺癌术后^(131)I隔离治疗患者孤独感现状及影响因素研究

目的:调查甲状腺癌术后^(131)I隔离治疗患者孤独感现状,并分析其影响因素。方法:采用方便抽样法,2021年3月至12月选择228例甲状腺癌术后^(131)I隔离治疗患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症孤独感量表(CLS)、一般疏离感量表(GSA)、安全感量表(SQ)进行调查,采用多元线性回归分析患者孤独感影响因素。结果:甲状腺癌术后^(131)I隔离治疗患者孤独感总分为(18.86±4.03)分;疏离感总分为(32.07±4.87)分;安全感总分为(59.73±12.39)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、负面社会期望、疏离感、安全感、学历、居住状态是孤独感影响因素(P<0.05),可解释总变异的56%。结论:甲状腺癌术后^(131)I隔离治疗患者孤独感处于中等水平,重点关注年龄较大、学历较低、独居、疏离且缺乏安全感的患者。医护工作者应早期识别^(131)I隔离治疗患者的孤独感情绪,采取积极的态度和科学的方法改善或解决患者孤独感问题,提升治疗效果,帮助患者早日回归社会。

乳腺癌术后患者家属照顾者对伤口置管居家照护体验的质性研究

目的:了解家属照顾者对乳腺癌患者术后伤口置管居家照护的真实体验,为患者提供针对性伤口置管居家照护服务提供依据。方法:采用目的抽样法对天津医科大学肿瘤医院就医的14例乳腺癌患者家属照顾者进行半结构式深入访谈,运用现象学研究方法,采用分析软件Nvivo 12.0及Colaizzi 7步法对访谈资料进行整理、分析。结果:家属照顾者对患者术后伤口置管居家照护体验归纳为2个主题及7个亚主题。主题1为应对与挑战,亚主题包括伤口引流并发症应对困难、对日常生活的挑战和影响;主题2为需求与困境,亚主题包括渴望得到医疗照护服务支持、多元化信息获取来源、简化医疗服务流程、经济负担、照顾负担。结论:家属照顾者在患者伤口置管居家期间遇到诸多棘手问题,迫切需要医护人员给予帮助,以安全度过伤口置管期,促进患者伤口快速愈合,减少并发症的发生,减轻心身压力,提高生活质量。

弥漫大B细胞淋巴瘤生存者过渡期真实体验的质性研究

目的:探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤生存者过渡期的真实体验,为进一步提高弥漫性大B细胞淋巴瘤生存者生活质量提供参考。方法:采用目的抽样法,于2021年8—12月,对结束治疗和复诊的14例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi7步分析法分析资料。结果:弥漫性大B细胞淋巴瘤生存者过渡期真实体验可归纳为3个主题:心理体验主题包括生命意义感增强、复发恐惧水平高及个体自信心下降,生理体验主题包括疲乏、骨髓功能恢复不佳及远期症状困扰,社会体验主题包括努力生活、恢复常态及寻求专业支持与帮助。结论:弥漫性大B细胞淋巴瘤生存者过渡期存在生理、心理及社会方面的多重体验,医疗卫生机构应加强对过渡期生存者的关注,给予积极有效措施,帮助其顺利过渡至生存期。

成人癌性疼痛规范化管理研究现状

检索相关文献,对癌性疼痛管理的定义、模式、重点环节等进行综述,以期为进一步完善成人癌痛规范化管理提供参考。

乳腺癌生存者心理体验质性研究的Meta整合

目的:系统总结乳腺癌生存者治疗后的生存状况和心理体验,全面了解乳腺癌生存者的生存状况及需求,为医务人员实施干预提供依据。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、Web of Science、Scopus、JBI、Embase、Cochrane Library、CINAHL数据库,检索时限为建库至2021年1月。检索乳腺癌生存者心理体验的相关质性研究文章,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,并采用汇集性整合方法进行整合。结果:共纳入10项研究,提炼出55项完整明确的研究结果。将相似的研究成果归纳为10个新类别,3个整合结果。(1)心理调适,包括负面情绪困扰、寻找精神寄托、接受现实。(2)远期影响,包括癌因性疲乏的持续困扰、出现远期并发症、认知功能异常。(3)存在各方面需求,包括工作实现人生价值的需求、性生活的影响、缺乏医疗和信息支持、对社会支持的需求。结论:医务人员应给予乳腺癌生存者更多的关注,了解其身体、心理及社会等方面需求,针对性的给予干预,提高生活质量。

淋巴瘤患者经历同室同病种患者死亡事件体验的质性研究

目的:探讨淋巴瘤患者面对同室同病种患者死亡事件后的真实体验。方法:采用质性研究中的现象学研究方法对15例淋巴瘤患者进行深入访谈,并进行提炼与主题归纳。结果:提炼出3个主题,分别为复杂情绪反应、死亡相关的护理需求、死亡相关的情绪应对方式[积极应对(灵性应对、自我同情、主动寻求心理干预、宗教信仰)和消极应对]。结论:淋巴瘤患者在经历同室同病种患者死亡事件后,情绪反应较为复杂,具有较多的死亡相关的护理需求,同时还会引起特殊的应对方式。正确评估患者情绪应对方式,帮助患者及时消除不良刺激因素,可定期开展死亡教育知识培训,帮助患者实现心灵上的救赎。

家属同步赋能教育对食管癌放疗患者自我感受负担及生活质量的影响

目的:探讨家属同步赋能教育对食管癌放疗患者自我感受负担及生活质量的影响,为临床实施家属与患者同步的赋能教育护理干预提供参考。方法:以2021年4月至2022年4月收治的82例食管癌放疗患者为研究对象。按照入院时间将患者分为对照组和观察组各41例。对照组在放疗期间实施赋能教育;观察组实施家属与患者同步赋能教育。干预时间从患者放疗前1天至放疗结束。在放疗前、放疗结束时及放疗后1个月,采用患者自我感受负担量表(SPBS)、癌症患者生活质量核心问卷(EORTC QOL-C30)对食管癌放疗患者进行评估。结果:放疗结束和放疗后1个月,观察组自我感受负担总分及身体、经济、情感维度得分均低于对照组,生活质量量表中躯体、角色、情绪、社会、认知维度的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理人员在临床中要关注家属的身心健康,为家属同步赋能,提高其照护能力,有利于减轻患者的自我感受负担,提高患者的生活质量。

ASSURE模式在提升手术室新护士手术配合准备度中的应用

目的:探讨ASSURE模式在手术室新护士手术配合准备度教学培训中的应用效果。方法:将2019年1月至2020年12月入职的21名手术室新护士纳入对照组,2021年1月至2023年3月入职的29名手术室新护士纳入观察组。对照组采用传统的教学模式,观察组采用ASSURE模式。培训时间为3个月。比较两组新护士培训后的理论与操作考核成绩、手术配合能力认可度得分、手术配合准备度得分、教学满意度评分。结果:观察组理论与操作考核成绩、手术配合能力认可度、手术配合准备度得分及教学满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ASSURE模式可提高手术室新护士理论知识及操作技能,提升外科医生对手术室新护士手术配合能力的认可度、提升手术室新护士手术配合准备度自我评价及对教学的满意度。

持续质量改进循环管理模式对达芬奇机器人机械手臂清洗质量的影响

目的:探讨持续质量改进循环管理模式(FOCUS-PDCA)在达芬奇机器人机械手臂清洗消毒过程中的应用效果,以提高消毒供应中心对器械的清洗消毒质量,提高使用部门满意度。方法:选取2021年2月至9月达芬奇机器人机械手臂3010件,将其分为对照组(n=1960)及观察组(n=2050),对照组予以常规器械清洗模式,观察组应用FOCUS-PDCA模式中的9个步骤进行管理,比较两组机械手臂清洗消毒后合格率及使用部门满意率。结果:观察组达芬奇机器人机械手臂清洗消毒合格率高于对照组(P<0.001),使用部门满意率得到明显提高。结论:应用FOCUS-PDCA可有效提高达芬奇机器人机械手臂清洗消毒合格率,保障手术的顺利开展。

乳腺癌患者体质量管理体验的Meta整合

目的:系统总结乳腺癌患者体质量管理过程的经历与体验,全面了解患者在体质量管理过程中的困难和需求,为医务工作者及健康管理人员等采取相关措施改善乳腺癌患者体质量管理提供参考依据。方法:检索PubMed、Scopus、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、中国生物医学数据库、中国知网、维普、万方数据库,检索年限为建库至2021年10月。搜集有关乳腺癌患者在体质量管理过程中体验的质性研究文章,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,并用汇集性整合的方法进行整合。结果:共纳入9篇文献,提炼出34个完整明确的研究结果,将相近的研究结果归纳形成9个新类别,得出3个整合结果。①患病对体质量管理的影响;②体质量管理过程中的心路历程;③影响体质量管理的相关因素。结论:体质量增加作为乳腺癌治疗常见的副作用,对乳腺癌患者身心健康造成了负面影响。同时乳腺癌患者体质量管理的需求尚未充分得到满足,医务人员应提高对患者体质量管理的重视,个性化制定相关干预措施。