头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗体验的质性研究

目的 了解头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗体验和内心需求,为开展头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症放疗患者有效的护理干预提供参考。方法 运用定性研究的现象学研究方法,对2020年11月-2021年7月天津市某三级甲等肿瘤医院头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症的10例放疗患者进行半结构化访谈,通过Colaizzi 7步分析法进行资料分析、归纳及主题提取。结果 头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者的放疗体验可总结为3个主题:对放疗幽闭恐惧症的感知(延误治疗时机,自主神经功能紊乱,负性心理认知);对放疗幽闭恐惧症的应对(回避与忍耐,积极心理调试,使用药物控制);渴望外界的支持与帮助(幽闭恐惧症预防的需求,放疗相关知识的需求,家庭与社会支持的需求)。结论 针对头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗存在的幽闭恐惧和个体化体验,护理人员应增加对患者放疗幽闭恐惧症的理解,重视其心理体验及需求,优化放疗指导,并实施个体化护理,降低幽闭恐惧症风险。

使用与满足理论在肿瘤患者PICC置管护理中的应用

目的:探讨使用与满足理论在肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)护理中的应用效果。方法:将103例肿瘤PICC置管患者随机分为观察组52例和对照组51例,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予使用与满足理论。比较两组干预效果。结果:干预3个月后,两组自我护理能力测定量表(ESCA)、癌症自我管理效能感量表(SUPPH)评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05),护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:使用与满足理论可有效提高癌症PICC置管患者的自我护理能力,促进其健康行为,降低并发症发生率,提高整体护理满意度。

失效模式和效应分析在住院药房药品调剂流程风险管理中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在住院药房药品调剂流程风险管理中的应用效果,提高药品调剂质量。方法对天津医科大学肿瘤医院住院药房口服药物调剂流程中各个环节进行FMEA,计算风险优先指数(risk priority number,RPN)。选出高风险等级的失效模式和中等风险等级中S≥4的失效模式,整理分析其失效原因,制定并实施改进措施。比较实施FMEA方法前后失效模式变化情况,分析改进效果。结果住院药房药品调剂流程中共找出13个失效模式,其中高风险失效模式4项,极高风险失效模式2项。通过规范药物医嘱流程、优化HIS信息系统与摆片机对接执行程序、修订完善制度以及对药师、护士进行培训等方面干预,13项失效模式RPN均值由38降至15,降幅为60.53%。其中4项高等风险失效模式经改进后风险明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论将FMEA应用于住院药房药品调剂流程风险管理,能够有效降低拆药过程药品损失、机器误差、HIS系统与摆片机信息对接失误和取药次数多、等候时间长等问题,提高药品调配的及时性和准确性,更好地服务于住院患者。