天津市三级综合医院临床科室岗位风险测定的初步研究

目的:探讨天津市三级综合医院临床护理岗位风险测评方法,并进行初步测定。方法:2017年7-8月,采用目的抽样的方法,从天津市抽取21名专家进行问卷函询,确定岗位风险要素权重;2017年8-9月,采取整群随机抽样的方法,从天津市抽取4所三级综合医院共计1 000名护士,针对33个科室护理岗位风险问卷调查和测定。结果:岗位评估要素权重方面:疑难危重患者多且专业程度复杂、接触有毒有害物质/感染传染病、面临病情变化快需随时抢救患者、工作量大超时工作四个风险因素权重系数分别为0.30、0.25、0.25、0.20;护理管理者、临床护士权重系数为0.60、0.40。岗位风险值最高的前三位科室分别为重症医学科、急诊和NICU(新生儿重症监护室),风险值最低的三个科室为内分泌科、疼痛科和眼科。结论 :护理岗位风险评定是开展护理岗位管理、完善护理绩效考核制度的重要环节。护士岗位风险的评定要素贴近临床实际,符合政策导向,构成合理,评定结果可信。

天津市临床护理操作技术难度评价体系的初步构建

目的:构建一套能够较全面反映天津市临床护理操作技术项目体系,为客观测算护理操作技术难度、临床护理工作量、科室分级分类以及绩效考核奠定基础。方法:经过文献资料法、半结构访谈法、德尔菲法专家两轮函询的筛选和确认,最终确认天津市临床护理操作技术项目。结果:两轮函询问卷有效回收率均为100%,函询专家权威系数分别为0.88,0.67,肯德尔和谐系数分别为0.33,0.40。最终确定了临床常见护理操作110项,专科护理操作55项。结论 :研究筛选的天津市临床护理技术操作项目体系常见、全面、客观,为下一步进行护理技术项目风险及难度等级计算奠定基础,从而在护理绩效考核的基础上加以运用,为后期制定更加公平公正合理的绩效考核方案和护理人力资源优化配备提供科学的理论依据。

天津某肿瘤专科医院“十二五”以来国家自然科学基金资助情况分析与管理探讨

国家自然科学基金对医院科研发展、人才培养、平台建设具有重要意义。文章通过对天津某肿瘤专科医院“十二五”以来国家自然科学基金申请与资助情况进行分析,发现曾获得过基金资助的申请者、具有博士学位的申请者、新入院博士职工以及高分文章作者等均为基金申报的重点人群,并提出强化基金管理的具体措施,为指导今后医院的基金管理工作提供参考。

基质相互作用蛋白分子1在肿瘤发生发展和临床应用中的研究进展

基质相互作用蛋白分子1(STIM1)与肿瘤的发生发展密切相关,其参与多种癌症细胞凋亡、增殖、迁移和侵袭的调节过程。阻断或敲除STIM1可以显著抑制癌细胞的增殖和迁移。阐明STIM1在癌症细胞中的调节机制,将有助于新的治疗靶点的确定。本文对STIM1分子在不同肿瘤中的作用机制及临床应用前景作一综述。

肿瘤外科医生对癌痛治疗和吗啡临床应用的认知调查

目的了解肿瘤外科医生对癌痛治疗和吗啡临床应用的认知情况,并探讨制约吗啡临床应用的消极因素。方法鉴于天津医科大学肿瘤医院是我国大型肿瘤专科医院,本研究于2014年1月选取天津医科大学肿瘤医院肿瘤外科医生85例进行问卷调查,问卷内容除一般情况外,主要分为3部分:(1)对WHO"癌症三阶梯止痛指导原则"的了解程度、用药习惯及对镇痛药物成瘾性的认知情况;(2)有关癌痛治疗和吗啡临床应用的基本知识;(3)影响吗啡临床应用的因素及其影响程度。共发放问卷85份,回收有效问卷72份,有效回收率为84.7%。结果 59.7%(43/72)的肿瘤外科医生表示很明确WHO"癌症三阶梯止痛指导原则"。28.9%(33/72)的肿瘤外科医生首选吗啡控释片治疗重度癌痛,22.8%(26/72)首选哌替啶治疗重度癌痛。58.3%(42/72)的肿瘤外科医生认为哌替啶的成瘾性最大,34.7%(25/72)认为吗啡针的成瘾性最大。有关癌痛治疗和吗啡临床应用基本知识的总体正确答题率为59.2%(341/576),其中"吗啡应用的目的"的得分率为36.1%(468/1 296)。不同职称肿瘤外科医生有关癌痛治疗和吗啡临床应用的基本知识得分间差异无统计学意义(P>0.05);而是否接受过相关培训的肿瘤外科医生有关癌痛治疗和吗啡临床应用的基本知识得分间差异有统计学意义(P<0.05)。38.9%(28/72)的肿瘤外科医生认为"医务人员是否接受镇痛治疗的专业培训"对吗啡的临床应用影响很大,其中"医务人员是否接受镇痛治疗的专业培训""对药物成瘾性的顾虑""担心药物不良反应""医疗卫生管理部门对吗啡的使用限制"的影响得分分别为3.1、2.9、2.9、2.9分。结论肿瘤外科医生在癌痛治疗和吗啡临床应用方面存在认知不足,亟须开展相关专业培训来改善癌痛治疗和医用吗啡现况。

肿瘤科护士生命意义感、职业幸福感及离职倾向的调查研究

目的探讨肿瘤科护士生命意义感、职业幸福感以及离职倾向的现状及关系,为肿瘤护理管理提供依据。方法采用横断面调查法,应用一般资料调查表、生命意义量表、医务工作者职业幸福感量表以及离职倾向问卷对天津市肿瘤医院的334名护士进行问卷调查。结果肿瘤科护士生命意义总体均分为(72.46±12.45)分,职业幸福总体均分为(77.99±15.88)分,离职倾向总体均分为(10.46±3.94)分。Pearson相关分析结果显示,肿瘤科护士的离职倾向与生命意义感、职业幸福感总分及各维度均呈负相关,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中,年龄、工作环境维度、经济收入维度及总职业幸福感水平是离职倾向的主要影响因素,变异量为47.4%。结论肿瘤科护士的生命意义感和职业幸福感能降低其离职倾向,因此,护理管理者应注重提升护士对生命意义和职业幸福的内在心理感受,尤其是注重低年龄护士的关怀和教育,进而降低护士离职倾向,维护护理队伍稳定。

肿瘤化疗患者味觉改变评估及干预研究进展

目的综述肿瘤化疗患者味觉改变评估及干预研究进展,为临床开展相关研究提供理论依据。方法检索国内外文献,从味觉改变的概念、味觉改变的机制、化疗引起味觉改变的发生率、引起味觉改变的化疗药物、味觉改变的评估方法以及干预措施等方面进行分析。结果目前味觉改变的干预措施包括药物干预和护理干预,药物包括锌剂、醋酸甲地孕酮和谷氨酰胺,但是由于研究的样本量小、基线资料不一致,限制了结果的推广;护理干预措施主要是健康教育和饮食咨询,虽然部分患者认为有效果,但由于样本量小、缺乏对照组、干预措施混杂等原因,影响研究结果的可信程度。结论目前尚未有成熟的、公认的味觉改变的干预措施,建议未来研究中尽可能纳入足够的样本量、设立对照组、选择单一干预措施、针对单病种或单一化疗方案、以及采用主观和客观相结合的评价方法,以提高研究结果的可信度。

恶性肿瘤患者家庭照顾者准备度现状及影响因素分析

目的:调查分析恶性肿瘤患者家庭照顾者准备度现状及其影响因素,以提高恶性肿瘤患者的照顾者的照顾质量。方法:选择2018年4月到7月住院治疗的恶性肿瘤患者家庭照顾者160例为研究对象,采用一般资料调查表、照顾者准备度量表对其进行现况调查。结果:恶性肿瘤患者照顾者准备度总分为(14.03±2.58)分;多元线性回归分析结果显示,照顾者年龄、与患者关系、个人月收入、患者文化程度和是否知晓病情是家庭照顾者照顾准备度的影响因素(P<0.05)。结论:临床工作中应根据患者及照顾者的具体情况进行个性化干预和指导,以提高恶性肿瘤患者的照顾质量,促进健康。

妇科恶性肿瘤患者病耻感现状及影响因素分析

目的:探讨妇科恶性肿瘤患者病耻感现状及并分析其影响因素。方法:选取天津市某肿瘤医院156例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,采用一般资料调查表及社会影响量表进行调查。结果:患者病耻感总分为(60.21±8.06)分,多元线性回归分析结果显示,经济状况、疾病类型、手术史是病耻感的影响因素(P<0.05)。结论:妇科恶性肿瘤患者病耻感总体处于中等偏高水平,其中子宫内膜癌患者病耻感得分更高,且病耻感受多种因素影响,因此在临床工作中,护士应该针对具有高危因素的患者提供针对性的干预措施,以降低妇科恶性肿瘤患者病耻感水平,提高患者的生存质量。

肿瘤科护士职业获益感来源质性研究

目的:通过研究肿瘤科护士的职业获益感来源,关注积极工作体验,为提升肿瘤科护士心理健康水平,降低肿瘤科护士职业倦怠现象和离职率提供帮助。方法:对15名肿瘤科护士进行半结构式访谈,通过质性研究内容分析法,收集其职业获益来源和感受并进行分析。结果:肿瘤科护士职业获益感来源主要有5个方面,即专科护理知识和技能、为患者提供帮助后的职业肯定、科研能力、教学能力及同事支持与帮助。结论:肿瘤科护士对职业收益有一定的认知,还需进一步提升。护理管理者应为肿瘤科护士提供职业获益感认知培训及指导,营造团结和谐的工作氛围。

去泛素化酶USP9X促进消化系统肿瘤进展的研究现状

去泛素化酶9X(USP9X)是去泛素化酶(DUBs)中的一员。USP9X是X染色体连锁的泛素特异性蛋白酶(U SPs),可以通过稳定不同的底物,发挥相应的生物学效应。USP9X在信号通路转导、细胞生长及迁移、免疫应答、干细胞的自我更新及分化、神经系统功能以及肿瘤发生发展进程中均起着重要作用。因其在消化道肿瘤发生发展中的重要作用以及作为药物靶点的可行性,本文综述了USP9X在常见的消化系统恶性肿瘤发生发展中作用的研究进展。

肿瘤专科医院护生职业认同感对人文关怀能力的影响

目的:了解肿瘤专科医院护生职业认同感对人文关怀能力的影响。方法:采用一般资料调查表、人文关怀能力评价量表(CAI)、职业认同感量表(PIS)对天津市某肿瘤专科医院的176名护生进行问卷调查。结果:肿瘤专科医院护生职业认同感得分为(39.20±6.46)分,人文关怀能力得分为(186.72±20.34)分。不同性别、是否为独生子女、如何提高关爱能力上护生人文关怀能力比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示职业认同感中对职业的认识和对职业的影响两个维度最终进入到回归方程中,可解释35.6%的变异量(R2=0.356,P<0.001)。结论:肿瘤专科医院护生人文关怀能力处于中等水平,医院应注重提升护生的职业认同水平,进而提高人文关怀能力,从而以更加积极的态度及关爱他人的能力投入到护士职业之中。

一例肿瘤囊泡包裹甲氨蝶呤胸腔灌注治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的护理

总结1例肿瘤囊泡包裹甲氨蝶呤胸腔灌注治疗晚期肺癌恶性胸腔积液患者的护理,根据胸腔灌注囊泡治疗的不同时期,对患者出现的反应,予以适当的心理护理及灌注相关知识指导,密切观察患者灌注时及灌注后的反应并给予针对性的护理措施。保证患者治疗的顺利进行。

乳腺肿瘤专科护士核心能力现状调查及影响因素分析

目的调查乳腺肿瘤专科护士的核心能力水平及学习现状,深入分析影响护士核心能力的因素,为有效提升护士的综合素质和专业技能提供理论依据和实践参考。方法采用方便取样的方法,运用"中国注册护士核心能力量表"对我院乳腺中心115名临床在职护士进行问卷调查。结果护士核心能力的总分为(138.76±16.21),各维度得分由高到低依次为:临床护理能力(25.16±3.14)、伦理和法律实践能力(24.74±3.01)、教育咨询(23.18±3.33)、人际关系(22.84±2.71)、专业发展(16.22±4.81)、领导能力(15.08±3.69)、评判性思维和科研能力(15.25±4.70)。多因素分析影响护士核心能力的因素包括护龄、职称、轮转科室数量、学习效果自评,差异具有统计学意义(P<0.05),能解释因变量55.4%的变异量。结论乳腺肿瘤专科护士的核心能力总体处于中等偏上水平,护理人才的培养应增强护士自主学习意识和学习能力,依据护士不同的级别、学历、职称、护龄、岗位等采取多阶段培养模式。

自制卡通输液套在肿瘤患儿化疗中的应用

目的探讨自制卡通输液套在肿瘤患儿化疗中的应用效果。方法将卡通输液套应用于恶性肿瘤患儿,采用随机数字表法将62例患儿分为干预组(32例)和对照组(30例),干预组给予卡通输液套,对照组给予普通避光输液套,应用后评价其恶心呕吐、恐惧及治疗配合程度和生命体征状况。结果经秩和检验,两组患儿恶心呕吐、恐惧程度差异有统计学意义(P<0.05);血压、呼吸、脉搏比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制卡通输液套可有效降低患儿心理不适反应,提高化疗过程中的舒适体验感受,便于临床护理人员使用。

208例肿瘤晚期患者尊严状况与病情进展知晓度相关性分析

目的调查晚期肿瘤患者尊严评分现状,并探讨与病情进展知晓度的相关性。方法选取天津医科大学肿瘤医院的208例晚期肿瘤患者,采用患者一般资料调查问卷、中文版尊严量表、自设患者病情进展知晓度问卷进行调查。结果本组患者尊严评分为(57.53±20.97)分,其中存在明显尊严丧失者(尊严评分≥50分)134例,占64.4%;晚期肿瘤患者尊严总分及各维度评分与病情进展的知晓度存在一定负相关(r=-0.409^-0.200,P<0.01),即患者对病情进展知晓越充分,其尊严水平越高。结论晚期肿瘤患者尊严水平低,尊严丧失率高,且与病情进展知晓度存在一定负相关。提示医护人员及患者家属重视对患者病情的告知,鼓励患者参与医疗的选择权、决策权,提高患者的尊严水平。

根因分析法对颅脑肿瘤手术患者康复效果的影响

目的探讨根因分析法对颅脑肿瘤手术患者康复效果的影响。方法选取我院2015年2月-2016年8月我院收治的91例颅脑肿瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组45例和观察组46例,对照组采用常规护理,观察组则实施基于根因分析法开展的护理工作,对比两组患者护理效果差异。结果入院时两组患者SAS(焦虑自评量表)评分、SDS(抑郁自评量表)评分、SF-36(健康调查简表)评分对比无显著意义(P>0.05),经护理1个月后两组评分均明显改善,但是观察组改善程度更明显(P<0.05);且观察组并发症发生率明显低于对照组。一年后随访观察组SF-36评分明显高于对照组。结论根因分析法可全面、系统查找到事件发生的根本原因,在此基础上采取针对性改进措施,用于颅脑肿瘤手术患者临床护理工作可有效改善患者心理状态、并发症发生风险,提高康复效果,值得临床推广。

肿瘤科护士癌症相关静脉血栓栓塞症知识现状调查

目的:调查肿瘤科护士对癌症患者相关静脉血栓栓塞症(VTE)知识的掌握现状,并分析其影响因素。方法:采用癌症相关VTE知识问卷对3所三级甲等医院的124名肿瘤科护士进行调查。结果:肿瘤科护士癌症相关VTE知识培训率为89.52%,癌症相关VTE知识得分为(46.23±3.72)分,平均得分率为66.04%;护士对相关知识掌握不均衡,对肺栓塞的临床表现、癌症相关危险因素、常用风险评估模型以及抗凝药物新进展类知识掌握欠佳;第一学历为本科及以上的肿瘤科护士知识得分较高。结论:肿瘤科护士癌症相关VTE知识培训率较高,但相关知识掌握仍有欠缺,建议今后应用多样化的培训方法,对知识掌握的薄弱点以及前沿新知识开展继续教育培训,进一步提高肿瘤科护士预防癌症相关VTE的知识水平。

脑室引流精准监测装置在神经系统肿瘤术后患者中的应用

目的探讨脑室引流精准监测装置在神经系统肿瘤术后患者中的应用效果。方法选取我院2016年1-12月神经肿瘤外科住院患者162例,根据入院神经分为对照组和观察组,观察组应用脑室引流精准测量装置,对照组应用标尺线绳悬吊法,应用后评价其引流测量精准率、调节脑室引流装置耗时、侧脑室(EVD)相关感染率。结果两组患者引流测量精准率、调节脑室引流装置耗时、侧脑室(EVD)相关感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑室引流精准监测装置可有效提高脑脊液引流测量准确率,节约校正耗时,降低了侧脑室相关感染发生率。

肿瘤专科护士职业倦怠现状调查与分析

目的:调查肿瘤专科护士职业倦怠现状,并进行影响因素分析。方法:采用便利抽样的方法,于2016年12月对天津市某一三级肿瘤专科医院240名工作在临床一线的肿瘤专科护士进行调查,使用职业倦怠量表测量其职业倦怠水平。结果:肿瘤专科护士职业倦怠发生率为65%,情感耗竭维度得分为(20.21±10.08)分,去个性化维度得分为(5.74±5.32)分,个人成就感维度得分为(32.10±10.51)分;Logistic回归分析结果显示,夜班多者较白夜班差不多者职业倦怠提高一个或一个以上等级的可能性增加2.98倍;此外,<30岁的肿瘤专科护士较≥30岁者职业倦怠提高一个或一个以上等级的可能性增加1.77倍。结论:肿瘤专科护士职业倦怠处于轻中度水平,对于夜班多的年轻护士应给予重点关注,并根据其具体情况进行干预。