VEGF及其受体与免疫抑制细胞关系的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)是一类重要的促血管生长因子,它可以促进血管内皮细胞增殖和迁移,增加血管通透性。近年来,研究发现VEGF及其受体在肿瘤免疫抑制微环境的形成中发挥重要作用:VEGF不仅能抑制免疫细胞在造血过程中的生成和分化;还能诱导各种免疫抑制细胞向肿瘤组织浸润。此外,调节性T细胞、树突状细胞和单核巨噬细胞被发现有VEGF受体的表达,它们可能以此种方式促进了免疫逃逸的发生,对肿瘤的生物学行为产生巨大影响。

结直肠癌异时性肝转移治疗疗效及预后因素分析

目的 探讨手术、化疗及局部治疗等对结直肠癌异时性肝转移预后的影响,并对结直肠癌异时性肝转移其他预后相关因素进行分析.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2003-01-01-2008-12-31收治的137例有完整随访资料结直肠癌异时性肝转移患者的临床资料,用Kaplan-Meier法及Cox模型分析生存情况,并对治疗方法、转移灶位置及数目以及CEA水平等相关预后因素进行分析.结果 137例异时性肝转移患者的总体中位生存时间为23.81个月,1年生存率为68.61％,3年生存率为19.71％,5年生存率为5.11％.其中手术组5年生存率为23.81％,明显高于非手术组的2.58％.单因素分析显示,年龄（x^2=8.776,P=0.003）、KPS评分（x^2=20.420,P＜0.001）、转移灶分布（x^2=8.513,P=0.004）、血清CEA水平（x^2=22.009,P＜0.001）、肝外转移（x^2=5.316,P=0.021）、原发灶浸润深度（x^2=11.474,P=0.001）、淋巴结转移（x^2=15.881,P＜0.001）及治疗方式（x^2=8.670,P=0.003）与患者的预后相关;将单因素分析结果中有意义的因素纳入多因素分析,结果显示,年龄（HR=1.617,95％CI：1.126～2.323,P＜0.009）、KPS评分（HR=1.917,95％CI：1.316～2.793,P=0.001）、血清CEA水平（HR=2.185,95％CI：1.495～3.194,P＜0.001）、淋巴结转移（HR=1.915,95％CI：1.120～1.853,P=0.004）、肝外转移（HR=0.562,95％CI：0.379～0.833,P=0.004）及治疗方式（HR=1.325,95％CI：1.459～2.300,P＜0.001）是结直肠癌异时性肝转移的独立预后因素.结论 对于具有手术指征者优先考虑手术联合化疗,综合治疗可显著提高患者的5年生存率.