miRNA在肿瘤治疗相关心脏毒性中的研究进展

因心脏毒性的发生使抗肿瘤药物的临床使用受限。化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗均表现出不同频度和程度的心脏毒性,严重者可发生心力衰竭,危及患者生命。不同抗肿瘤治疗导致的心脏毒性作用机制复杂,氧化应激、DNA损伤、细胞凋亡等均可能参与。miRNA(microRNA)是细胞增殖、死亡、凋亡和分化的关键调控因子,其失调还与心脏重塑和心脏毒性密切相关。本文将对miRNAs可能参与不同肿瘤治疗所致心脏毒性发生的作用机制,及其在监测和治疗中的作用进行综述。

肺癌患者肺功能与呼气中挥发性有机物的相关性研究

背景与目的肺癌患者的肺功能状态与治疗后肺部并发症的发生密切相关。然而,当前肺功能测试仍不能满足临床肺功能评估的需要。呼吸挥发性有机化合物(volatile organic compounds,VOCs)分析作为快速、无损的诊断方法之一,是一种极具发展前景的技术手段,目前主要用于疾病的早诊。然而,肺癌患者呼出气体中VOCs与肺功能的关系尚未明确。因此,本研究旨在分析肺癌患者呼气中VOCs在肺功能正常组和异常组患者中的差异,探讨其与肺癌患者肺功能的关系,评估其对肺癌患者肺功能的预判价值。方法采用质子转移反应质谱(proton transfer reaction-mass spectrometry,PTR-MS)方法对40例肺癌患者呼气中的VOCs进行检测,采用Mann-Whitney U检验方法比较肺功能正常和异常组肺癌患者的呼出气中VOCs浓度。采用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristics,ROC)分析VOCs对肺癌患者肺功能的判断价值。结果在肺癌患者呼出气中检测出普遍存在的16种呼气内源性VOCs,其中m/e 63、m/e 69在中重度阻塞性通气功能障碍和肺功能正常的肺癌患者之间存在差异,分别记为VOC 63和VOC 69(P=0.047和0.044)。VOC63和VOC69对肺癌患者肺功能评估的敏感性分别为47.6%和57.1%,特异性分别为94.7%和78.9%,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.684和0.687。两种气体联合检测对肺功能异常评估的敏感性为59.1%,特异性为89.5%,AUC为0.759。结论肺癌患者呼气中挥发性有机物VOC 63和VOC 69与肺功能异常密切相关,可作为临床上评估肺癌患者通气功能障碍的参考指标,用以指导临床治疗。

调强放疗对肺癌患者心电图 心肌酶谱及B型利钠肽的影响

目的:探讨调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对肺癌患者心电图、心肌酶谱及B型利钠肽的影响。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2013年6月至2015年6月接受IMRT的肺癌患者203例,比较分析放疗前、放疗后1个月、2个月及3个月的心电图、心肌酶谱及B型利钠肽的变化,采用Logistic回归分析对可能引起上述指标异常的临床因素进行分析。结果:放疗后心电图异常率52.1%,大多发生在放疗后第1个月,以ST-T改变为主,IMRT后患者心电图ST-T改变较放疗前的发生率明显增加,差异具有统计学意义(P<0.001);放疗后心肌酶谱和B型利钠肽异常率分别为39.9%和4.9%,放疗后2个月肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及B型利钠肽明显升高,差异具有统计学意义(P=0.034,P=0.045,P=0.012)。肿瘤大体分型、治疗方式及放疗总剂量是影响肺癌患者放疗后心电图改变的独立危险因素;放疗总剂量是影响心肌酶谱及B型利钠肽改变的独立危险因素。结论:肺癌IMRT可导致心电图、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及B型利钠肽异常,其异常程度与放疗总剂量密切相关。

恶性肿瘤患者心率变异性的临床价值

目的研究恶性肿瘤患者的心率变异性(HRV),分析其自主神经功能状况,探讨HRV在评估恶性肿瘤患者预后中的临床价值。方法回顾性分析2017-05-01-2019-05-31天津医科大学肿瘤医院住院接受治疗的恶性肿瘤患者96例(恶性肿瘤组)及健康体检者96名(健康体检组),采用BI9900型动态心电图仪记录24 h动态心电图,收集时域指标包括NN间期标准差(SDNN)、连续5 min中内NN间期标准差平均值(SDNN Index)、相邻NN间期差值均方根(RMSSD)和NN相邻间期差值超过50 ms的心搏数所占百分比(PNN50),频域指标包括高频功率(HF)、低频功率(LF)和极低频功率(VLF)。采用独立样本t检验进行恶性肿瘤组与健康体检组的比较,单因素方差分析对比不同分期恶性肿瘤之间的HRV值。结果恶性肿瘤组时域指标SDNN(92±40)ms、SDNN Index(49±12)ms、RMSSD(22±7)ms、PNN50(6±2)%、频域指标HF(196±87)ms^(2)、LF(383±162)ms^(2)与健康体检组(143±33)ms、(53±15)ms、(31±11)ms、(9±3)%、(425±128)ms^(2)、(645±318)ms^(2)比较,差异有统计学意义,t值分别为9.63、2.04、6.76、8.15、14.49和7.28,P值分别为<0.001、0.043、<0.001、<0.001、<0.001和<0.001。在不同分期恶性肿瘤组的比较中,时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和频域指标HF间差异有统计学意义,F值分别为2.79、7.89、4.86和38.42,P值分别为0.040、<0.001、0.004和<0.001。结论恶性肿瘤组HRV值明显降低,患者存在自主神经功能障碍;分期越晚,HRV降低越明显,因此HRV可作为评估恶性肿瘤患者预后的可靠指标。

肺癌早诊呼吸分析研究现状与临床应用前景

肺癌是全球范围内最常见的癌症,也是癌症死亡的主要原因(占癌症总死亡人数的18.4%)。早期诊断、早期治疗可以有效降低肺癌的病死率。呼吸分析是近年来肺癌早期诊断研究的热点,可以提供快速、无创、实时和敏感度高的疾病诊断和代谢状态监测。本综述分析了各种呼吸分析方法的优缺点以及采样方法,并总结了研究中生物标记物出现的次数。期望为呼吸分析在肺癌的早期诊断和治疗提供借鉴。