放射性肠炎肠黏膜屏障损伤及其相关机制的研究进展

放射性肠炎是腹盆腔恶性肿瘤患者接受放疗后常见的并发症,其发病率随着放疗技术的广泛应用而逐年增高。放射性肠炎可能会严重损害肠功能甚至导致患者死亡,已成为影响放疗进程的一个重要因素。目前尚缺乏有效、规范的放射性肠炎防治措施。肠黏膜屏障是肠道抵抗外界损伤的第一道天然防线,与临床上许多疾病的发生、发展和转归均密切相关。本文就放射性肠炎肠黏膜屏障损伤的研究进展作一综述。

iSCOUT图像引导定位技术在肺癌调强放疗中的临床应用

目的探讨iSCOUT图像引导定位技术在肺癌调强放疗中应用价值。方法选择75例接受调强治疗的肺癌患者,在进行首次放疗时,在摆位后放疗前对其先行CBCT扫描,再行iSCOUT扫描。将两组扫描的影像和CT定位重建的DRR影像进行配准,从而分别计算出摆位误差。结果在RL、SI和AP方向的摆位误差对比中,CBCT组与iSCOUT组差异无统计学意义(P=0.64、0.25、0.35);在RL、SI和AP方向的摆位误差一致性对比中,两组具有高度的一致性(k=0.80、0.74、0.90);CBCT组的准备时间占优(t=-47.38,P<0.05),iSCOUT组的曝光时间、配准时间和定位总时间占优(t=559.49,P<0.05;t=13.69,P<0.05;t=73.99,P<0.05)。结论肺癌调强放疗时,采用iSCOUT图像引导定位技术计算的摆位误差十分接近CBCT在线校正技术,对于没有装配CBCT扫描的直线加速器,iSCOUT扫描是一种值得推荐的图像引导定位技术,iSCOUT图像引导定位技术可以缩短定位时间,降低患者受照剂量,降低摆位误差,提高放疗效果。

不同诱导化疗方案联合放疗治疗鼻咽癌疗效分析

目的:分析诱导化疗后行调强放疗的鼻咽癌患者,对比不同诱导化疗方案的治疗疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2014年6月天津医科大学肿瘤医院初治170例Ⅱ~Ⅳb期鼻咽癌患者临床资料,其中男性126例,女性44例;Ⅱ期27例,Ⅲ期105例,Ⅳa^b期38例。结果:全组中位随访时间34个月。3年总生存率、局部区域控制率、无病生存率和无远处转移生存率分别为82.8%、91.5%、76.7%和69.1%。多因素分析发现,含紫杉醇+顺铂的诱导化疗方案较顺铂+5-氟尿嘧啶疾病进展(HR:1.820,95%CI:1.013~3.271,P=0.045)及远处转移风险(HR:2.240,95%CI:1.017~4.090,P=0.045)显著降低。结论:含紫杉醇+顺铂的诱导化疗方案较顺铂+5-氟尿嘧啶方案显著延长鼻咽癌患者无病生存率和无远处转移生存率。

NS1-BP在食管鳞癌中的表达及临床意义

目的探讨BTB—Kelch蛋白家族成员NSl-BP在食管鳞癌组织中的表达及其对食管鳞癌细胞增殖及凋亡的影响。方法收集2002--2008年在中山大学肿瘤防治中心诊治的98例食管鳞癌患者的肿瘤组织作为研究组，其中30例患者具有完整的癌旁正常食管黏膜组织作为正常对照组。同期收集在天津医科大学肿瘤医院诊治的46例食管鳞癌患者的肿瘤组织作为验证组。采用免疫组化检测食管癌组织中NSl-BP的表达，分析NSl-BP的表达与患者临床病理特征的关系及其对预后的影响。通过瞬时转染NSl-BP高表达质粒以及干扰质粒上调或下调食管鳞癌细胞中NSl-BP的表达。采用Westernblot检测c—Myc蛋白的表达，采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖，采用annexinV—PI染色法检测细胞凋亡。结果在30例正常食管黏膜组织中，NSl-BP低表达9例（30．0％）：在144例食管鳞癌组织中，NSl-BP低表达85例（59．0％），差异有统计学意义（P=0．012）。在研究组中，NSl-BP高表达组和NSl-BP低表达组患者的3年无病生存率分别为53．2％和27．6％，差异有统计学意义（P=0．009）。在验证组中，NSl-BP高表达组和NSl-BP低表达组患者的3年无病生存率分别为57．8％和25．5％，差异有统计学意义（P=0．016）。多因素分析显示，在研究组和验证组中，NSl-BP的表达和放化疗敏感性与患者的预后均有关（均P〈0．05）。在食管鳞癌细胞TE-1中，NSl-BP过表达导致细胞癌基因c．Mve的表达下调，抑制细胞增殖并促进细胞凋亡；而在食管鳞癌细胞KYSE510中，下调NSl-BP的表达导致c—Myc的表达上调，促进细胞增殖并抑制细胞凋亡。结论NSl-BP的表达水平是食管鳞癌患者的独立预后因素。NSl-BP可能通过下调c．Mye的表达抑制细胞增殖、促进细胞凋亡。NSl-BP可能成为未来食管鳞癌患者治疗的有效靶点。

射波刀治疗22例髂血管旁淋巴结转移性病变的疗效和预后分析

目的 评价射波刀治疗髂血管旁淋巴结转移性病变的疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2016年5月间接受射波刀治疗的22例（27个靶点）髂血管旁淋巴结转移性病变患者资料.肿瘤体积为0.88 ～ 125.66 cm3（中位数18.87 cm3）,处方剂量为21 ～51Gy（中位数39 Gy）,分割次数为3～8次（中位数5次）,生物等效剂量为35.7 ～100 Gy（中位数72.6 Gy）,64％ ～82％（中位数72％）等剂量线覆盖计划靶区.采用CT为基础评价有无进展.Kaplan-Meier法计算生存率并进行Log-rank检验.结果 随访时间为8～ 97个月（中位33个月）.完全缓解、部分缓解、稳定、疾病进展率分别为37％（10/27）、48％（13/27）、7.5％（2/27）、7.5％（2/27）,有效率为92.5％ （25/27）.局部无进展生存时间为4～ 68个月（中位21个月）.1、2、3年局部控制率均为90.6％,总生存率分别为78.8％、60.6％、43.4％.治疗不良反应主要为恶心、呕吐、乏力等胃肠道反应.射波刀治疗前接受过化疗有助于提高生存.所有伴有腰痛或下肢水肿的患者在治疗后均能使症状得到迅速缓解.结论 射波刀是髂血管旁淋巴结转移性病变安全、有效的局部治疗手段之一,能够诱导症状迅速缓解,而不良反应极低.