预防性锁上照射在高危局限期小细胞肺癌中的价值

目的:探讨预防性锁上照射(prophylactic supraclavicular irradiation,PSCI)在高危局限期小细胞肺癌(limited-stagesmall cell lung cancer,LS-SCLC)中的临床价值。方法:回顾分析2006年7月至2011年7月101例天津医科大学肿瘤医院行同步放化疗的无锁上淋巴结(supraclavicular lymph node,SCLN)受累的所有LS-SCLC患者的临床资料。根据既往研究的定义,确定SCLN复发高危患者,部分高危患者接受PSCI。观察SCLN复发率及肿瘤特异生存(cancer specific overall survival,CSS),在整体及高危队列中分别行单因素分析,多因素分析。结果:共101例患者,中位年龄57岁。末次随访时,共42例高危患者出现SCLN复发,而13.6%(8例)低危患者复发。SCLN复发者5年CSS率显著低于未复发者。行PSCI的高危患者5年CSS率与低危者相当,明显高于未行PSCI高危患者。整体队列的多因素分析提示分期晚及SCLN复发与预后差有显著相关性(P=0.001,P=0.049)。高危患者中,仅PSCI与预后改善显著相关(P=0.015)。结论:对于高危LS-SCLC患者,PSCI不仅可能降低SCLN复发,而且有可能提高CSS。