非小细胞肺癌三维适形放疗放射性肺损伤临床及剂量学因素分析

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）根治性三维适形放疗（3DCRT）后放射性肺损伤发生因素。方法搜集86例接受根治性3DCRT[处方剂量≥60～66Gy，1．8—2．0Gy／（次·d），5d／周]的NSCLC患者资料，对性别、年龄、吸烟史、心脏病史、肺功能、发病部位、临床分期、病理诊断、是否合并化疗等临床因素以及放疗剂量、射野数量、平均肺受量（MLD）、正常肺体积剂量（V5～V65间隔5Gy）等剂量学因素与放射性肺损伤之间的关系进行回顾性分析。采用CTC3．0标准对放射性肺损伤进行分级，单因素及多因素分析筛选预测因素。结果中位随访期12个月（1—36个月），12例发生≥3级放射性肺损伤。单因素分析V5～V35 MLD等因素与放射性肺损伤有关，而与全部临床因素、放疗剂量、照射野数、V40～V65等无关。筛选单因素分析中有统计学意义的因素进行Logistic回归分析，结果仅V5是放射性肺损伤发生的独立预后因素（χ^2=5．15，P=0．023）。V5≤45％组放射性肺损伤发病率为2％，V5〉45％组为26％（χ^2=10．24，P=0．001）。结论受照体积可能比受照剂量对放射性肺损伤发生的影响更大。众多剂量学因素与放射性肺损伤发生相关，其中V5是独立预后因素。

SUVmax值与非小细胞肺癌放疗1年局部控制率关系研究

放疗是中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的主要治疗手段之一，根据放疗疗效制定个体化治疗方案对患者预后意义重大，但目前疗效评价手段效果都不够理想。随着NSCLC预后因素研究进展发现碳水化合物代谢程度是NSCLC独立预后因素之一，定量评价FDG代谢程度的SUVmax值与放疗疗效以及预后成为关注焦点，因此研究SUVmax值用于评价NSCLC放疗1年局部控制率的意义。