不同放化疗组合方案对广泛期SCLC预后影响

目的：探讨不同放化疗组合方案对广泛期SCLC预后的影响。方法回顾分析2011—2015年收治的322例广泛期SCLC患者，均接受依托泊苷＋顺铂或卡铂标准方案化疗；根据RECIST标准将化疗后疗效分为CR、PR、SD、PD，排除化疗后进展的90例，共入组232例。根据化疗有效后是否行放疗将患者分为放疗组（187例）和无放疗组（45例）。根据放疗的早晚分为早放疗组（化疗≤3个周期接受放疗，65例）和晚放疗组（化疗＞3个周期接受放疗，122例）。根据放疗和化疗顺序分为同步放化疗组（45例）和序贯放化疗组（142例）。 Kaplan.Meier计算生存率，Logrank检验差异，Cox模型多因素预后分析。结果中位 OS、PFS、LRFS 全组分别为13.2、8.7、14.6个月；无放疗组分别为8.7、5.6、5.9个月，有放疗组分别为15.0、9.8、19.2个月（ P＝0.00、0.00、0.00）；早放疗组分别15.4、8.0、19.2个月，晚放疗组分别为14.6、10.8、18.1个月（ P＝0.720、0.426、0.981）；同步放化疗组分别为19.4、10.8、19.8个月，序贯放化疗组分别为13.8、9.8、17.8个月（ P＝0.036、0.656、0.768）。接受放疗患者不良反应较无放疗患者增加（ P＝0.038），但≥3级严重不良反应相似（ P＝0.126）。结论广泛期SCLC化疗有效者行胸部放疗可提高疗效，严重不良反应未见明显增加。放疗的早晚与预后关系不大。同步放化疗有可能进一步提高疗效，但仍需更深入研究。