甲状腺髓样癌复发或转移的影响因素

目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)复发或转移的危险因素及无病生存期(DFS)的影响因素。方法:回顾性分析2014年8月至2019年8月在天津医科大学肿瘤医院就诊并进行手术的MTC患者的临床病理资料,根据随访中有无复发或转移分为复发或转移组与无复发或转移组。通过多因素logistic回归模型分析复发或转移的危险因素,Kaplan-Meier生存分析及Cox回归模型分析DFS的影响因素。结果:共纳入158例MTC患者,女83例,男75例,中位年龄52岁(19~74岁)。散发型MTC 146例(92.4%),家族遗传型MTC 12例(7.6%)。甲状腺双侧病灶33例(20.9%),多病灶57例(36.1%)。中位随访时间59.7个月(10.0~93.0个月),中位DFS为55.5个月(0~92.9个月)。25例(15.8%)出现复发或转移,11例(7.0%)死亡。肿瘤多发病灶、最大肿瘤长径>2 cm、T3/4、N1b、Ⅲ/Ⅳ期、淋巴结转移比率(LNR)>0.3、术前血清降钙素>2 000 ng/L、术后血清降钙素>40 ng/L、未获生化治愈均与MTC的复发或转移及DFS具有相关性(均 P<0.05)。临床分期Ⅲ/Ⅳ期( OR=36.57,95% CI:1.33~1 006.98, P=0.033)、最大肿瘤长径>2 cm( OR=5.81,95% CI:1.01~33.33, P=0.049)、多发病灶( OR=3.64,95% CI:1.03~12.88, P=0.045)和术后血清降钙素>40 ng/L( OR=15.03,95% CI:1.39~162.61, P=0.026)是复发或转移的危险因素。临床分期Ⅲ/Ⅳ期( HR=19.39,95% CI:1.40~268.19, P=0.027)、最大肿瘤长径>2 cm( HR=3.64,95% CI:1.02~13.02, P=0.047)和术后血清降钙素>40 ng/L( HR=10.68,95% CI:1.34~84.95, P=0.025)是DFS的影响因素。 结论:MTC初始治疗时较大的肿瘤长径、较高的临床分期及术后较高的血清降钙素水平是复发或转移的危险因素,也是DFS的影响因素。

血脂异常与甲状腺乳头状癌的相关性

目的:探讨血脂异常与甲状腺乳头状癌(PTC)的相关性。方法:病例对照研究。纳入2014年4月至2019年8月在天津医科大学肿瘤医院进行诊治并经病理学检查确诊为PTC的患者为PTC组,同期体检中心的健康人为对照组。比较两组人口学资料和各项血脂指标。采用多因素logistic回归模型分析血脂异常与PTC患病风险的相关性。结果:共纳入PTC患者2 000例,女1 419 例(71.0%),男581例(29.0%),年龄(42±12)岁;对照组4 524名,女3 311名(73.2%),男1 213名(26.8%),年龄(42±9)岁。两组间年龄和性别差异均无统计学意义(均 P>0.05)。PTC患者外周血中三酰甘油(TG)[(1.7±1.1)比(1.4±1.0)mmol/L, P<0.001]、低密度脂蛋白(LDL)[(2.9±0.8)比(2.8±0.7)mmol/L, P=0.015]均高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)[(1.3±0.4)比(1.4±0.3)mmol/L, P<0.001]低于对照组,总胆固醇(TC)[(4.9±1.0)比(4.9±0.8)mmol/L, P=0.172]与对照组比较差异无统计学意义。经过年龄和性别调整后,TC( OR=1.20,95% CI:1.06-1.34, P=0.003)、TG( OR=1.73,95% CI:1.55-1.94, P<0.001)、LDL( OR=1.21,95% CI:1.08-1.36, P=0.001)、LDL/HDL( OR=1.77,95% CI:1.56-2.02, P<0.001)升高及HDL降低( OR=3.15,95% CI:2.78-3.58, P<0.001)与PTC患病风险升高相关。 结论:PTC患者外周血TG、LDL高于对照组,HDL低于对照组;血脂异常是PTC患病的相关因素。

耳大神经移植桥接修复面神经缺损84例疗效分析

目的评价耳大神经移植桥接修复面神经缺损的疗效,分析预后相关因素。方法回顾性收集并分析2010年1月至2021年12月在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科接受耳大神经移植桥接修复各种病因导致面神经缺损患者的临床资料,评价手术疗效。采用单因素及多因素有序logistic回归分析术后面神经功能的相关因素。结果共纳入84例患者,男39例(46.4%),女45例(53.6%),年龄(38.6±12.6)岁。引起面神经缺损的原发疾病包括面神经肿瘤54例(64.3%),其他肿瘤5例(6.0%),中耳手术医源性损伤19例(22.6%),胆脂瘤6例(7.1%)。术前面瘫时间[M(Q_(1),Q_(3))]6(1,12)个月。术前面神经功能按House-Brackmann(HB)分级Ⅰ级7例(8.3%),Ⅱ级6例(7.1%),Ⅲ级11例(13.1%),Ⅳ级14例(16.7%),Ⅴ级19例(22.6%),Ⅵ级27例(32.1%)。术后HBⅢ级46例(54.8%),Ⅳ级26例(31.0%),Ⅴ级12例(14.3%),术后面神经功能分级整体较术前下降(Z=-4.264,P<0.001)。术前较高面神经功能分级(OR=1.423,95%CI:1.031~1.966,P=0.032)和术前较长面瘫时间(OR=1.020,95%CI:1.007~1.034,P=0.003)是术后较高面神经功能分级的相关因素。性别、年龄、侧别、面瘫发生方式、面肌电图结果、手术入路、近端吻合口位置、面神经缺损长度、吻合口固定方式均与术后面神经功能分级无明显相关性(均P>0.05)。结论耳大神经移植桥接修复面神经缺损的最好疗效为HBⅢ级,半数以上患者可恢复至该水平。术前较高面神经功能分级和术前较长面瘫时间是较差预后的危险因素。