射波刀治疗周围型非小细胞肺癌中金标位移统计分析

目的:回顾性分析周围型非小细胞肺癌在射波刀放疗过程中金标位移情况,为肺癌靶区范围的确定及治疗提供参考。方法:选取2017—2019年200例植入金标并进行呼吸运动(Sychony)追踪治疗的周围型非小细胞肺癌患者,按照肿瘤位置(上叶、中叶、下叶)及体积大小(<100 mL、100~200 mL、>200 mL)进行分类。提取患者治疗过程中金标位移数据,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果:周围型非小细胞肺癌内金标在头脚(I/S)方向位移较大,且与左右(L/R)方向、前后(A/P)方向的位移具有统计学差异(P<0.05),而L/R方向和A/P方向之间没有统计学差异。金标位移与肿瘤位置密切相关,位于肺下叶的肿瘤内部金标的位移幅度约为位于肺上叶的肿瘤的2倍,位于肺下叶且体积<100 mL的肿瘤内部金标I/S方向位移最大,为(26.29±9.89)mm,是位于肺上叶且体积<100 mL的肿瘤内部金标位移幅度[(6.55±1.63)mm]的4倍左右。结论:在采用射波刀等立体定向放射治疗系统进行周围型非小细胞肺癌放疗时,应当充分考虑患者呼吸引起肿瘤I/S方向的位移对治疗精度的影响,尤其是对体积<100 mL以及位于肺下叶的肿瘤应适当扩大其在I/S方向上的放疗靶区范围。

基于验证模体的第六代射波刀系统多叶光栅模式临床质量控制检测研究

目的设计并实现一种第6代射波刀(CK-M6)多叶光栅(MLC)模式的日常输出稳定性晨检方法。方法将20 cm×20 cm×10 cm验证体模(Phantom),经CT扫描后图像传入Precision计划系统,采用Fiducial追踪方式实现加速器输出前端与Phantom表面相对固定位置的高精度对准,设计10 cm×10 cm的MLC照射野且输出200 MU的晨检计划DailyCheck,进行重复性、灵敏度与准确度测量,并采用人工Fixed方式及研究所设计的DailyCheck方式对CK-M6进行1个月连续检测。结果DailyCheck 10次重复性测量均值为492.28 pC,标准差为0.09,具有较好的稳定性;测量值对系统输出剂量呈线性响应,二者相关系数R^(2)>0.999;当Phantom相对加速器输出前端中心位置的左右/前后方向上具有2 mm位置偏差时,位置所引起的测量误差等效于1.24 MU的输出剂量偏差;采用人工Fixed方式及DailyCheck方式连续测量结果均在允许限值内,且二者具有较好的一致性。结论通过验证体模Fiducial追踪所建立的DailyCheck晨检方式能简便、快捷、精准的实现CK-M6系统MLC模式下输出剂量稳定性的日常检测,可广泛用于临床CKM6系统的质量控制。