多发脑转移瘤手术治疗临床病理回顾性分析

目的探讨手术治疗多发脑转移瘤的临床疗效并分析影响其预后的因素。方法收集天津医科大学肿瘤医院2002-01-01-2012-12-01于我院行开颅手术治疗的62例多发脑转移瘤患者的临床资料。原发病灶明确者61例,其中肺癌32例,乳腺癌12例,消化道肿瘤6例,恶性黑色素瘤4例,生殖系统肿瘤3例,肾癌2例,甲状腺癌2例,原发灶不明1例。总结手术治疗效果及与患者预后的相关因素。结果术前有神经症状及体征的54例患者术后症状和体征消失或改善50例(92.6%),无明显改善4例(7.4%),无加重及死亡病例,术前无神经症状及体征的8例患者术后未出现手术相关神经症状和体征。生存期与生存率从脑转移诊断日起计算,中位生存期为12.0个月,1、2和3年生存率分别为54.8%、17.7%和4.8%。单因素分析显示,脑转移瘤数目(χ2=14.936,P<0.001)、颅外其他部位转移情况(χ2=6.382,P=0.012)、脑转移术前放疗与否(χ2=4.192,P=0.041)、术后化疗与否(χ2=3.397,P=0.006)、脑转移治疗分组(χ2=9.178,P=0.027)等对生存期有影响;多因素分析显示,脑转移瘤数目(P=0.001)、颅外其他部位转移情况(P=0.047)、脑转移术前放疗与否(P<0.001)、脑转移瘤的治疗分组(P=0.001)是影响多发脑转移瘤患者手术治疗的独立预后因素。手术+放化疗组中位生存期为15.0个月分别与单纯手术组的9.0个月(χ2=6.569,P=0.010)和手术+放疗组的12.0个月(χ2=7.158,P=0.007)相比差异有统计学意义。结论手术能明显缓解多发脑转移瘤患者的临床症状,提高患者的生存质量;对于原发肿瘤控制、无颅外其他部位转移、颅内转移灶数目≤3个和已行头颅放疗的多发脑转移瘤患者更能从手术中获益,手术联合放化疗等综合治疗可进一步延长患者的生存期。