肾脏囊性肿物的超声影像学特征及临床研究进展

肾脏囊性肿物仅占全部肾肿物病变的15%,多数恶性肾脏囊性肿物的侵袭性较弱,其死亡率远低于恶性肾脏实性肿物。影像学诊断的不统一导致许多肾脏囊性肿物中的良性病变和惰性肿瘤被切除,造成了不必要的外科伤害。Bosniak分级系统是基于CT来区分肾脏囊性肿物的恶性程度,指导临床实践,并被广泛应用。随着超声技术的革新,采用Bosniak分级系统诊断肾脏囊性肿物取得良好的临床效果。本文将就常规超声、超声造影和超微血流显像技术结合Bosniak分级系统,对肾脏囊性肿物的影像学表现及临床处理原则进行综述。

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的超声特征及危险因素分析

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的超声特点及术后超声复查的意义。方法:收集2011年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院收治的经病理证实且影像资料完整的胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,pNEN)患者225例,分析胰腺原发肿瘤及肝转移瘤的超声声像图特征。结果:225例pNEN患者中81例发生肝转移,超声显示胰腺肿瘤边缘、肝转移在不同病理分类pNEN间具有统计学差异(P<0.000)。胰腺肿瘤最大径、边缘、肿瘤内钙化、区域淋巴结转移等超声特征及患者性别、梗阻性黄疸在肝转移和无肝转移组间具有统计学差异(P<0.05)。经Logistic分析,梗阻性黄疸、病理分类、胰腺病灶最大径及胰腺肿瘤内钙化是影响pNEN患者肝转移的独立危险因素(P<0.05)。与同时性肝转移相比,异时性肝转移患者均完整切除原发灶,年龄相对年轻,肝转移瘤常单发,多位于右叶,以I型多见,最大径<3 cm,边缘常较清晰,pNEN相关死亡较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:pNEN患者肝转移的发生与病理分类有关,梗阻性黄疸、胰腺病灶最大径、病理类型及胰腺病灶内钙化是影响pNEN患者肝转移的独立危险因素。根据声像图特点,异时性肝转移灶更适于手术治疗,且预后优于同时性肝转移。掌握pNEN原发肿瘤及肝转移瘤的超声声像图特征,对pNEN伴肝转移的诊断、治疗及随访均具有重要的临床意义。

多模态成像对小肾肿瘤的诊断与不同类型鉴别诊断

目的比较超声造影、增强CT及超声造影联合增强CT对小肾肿瘤的诊断效能,以及超声造影模式下对不同类型小肾肿瘤的鉴别诊断差异。方法 95例小肾肿瘤中小肾癌组79例,良性肿瘤组16例。以病理结果为"金标准",将3种方法的诊断结果与病理结果对比,判断其诊断效能并绘制ROC曲线,比较曲线下面积。在超声造影模式下利用Q-Lab软件对2组肿物特点进行分析、比较,造影参数有到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)。对样本量较多的几类病理类型的小肾肿瘤的超声造影增强模式进行比较,并分析超声造影模式下小肾肿瘤的特征性表现。结果超声造影准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及ROC曲线下面积(AUC)分别为87.37%、93.67%、56.25%、91.36%、64.29%及0.750;增强CT分别为88.42%、93.67%、62.50%、92.50%、66.67%及0.775;联合检测为95.79%、98.73%、81.25%、96.30%、92.86%及0.869。3种方法敏感度均较高,但特异度均一般。联合检测诊断效能好于单独使用一种诊断方法。超声造影下小肾癌的AT、TTP均早于小肾良性肿瘤,而PI高于小肾良性肿瘤(P<0.05)。透明细胞癌与乳头状细胞癌、嫌色细胞癌、血管平滑肌脂肪瘤在造影的增强方式上差异均有统计学意义(P<0.01);其余各类型间在造影的增强方式上差异不大。超声造影模式下可观测出"假包膜";"囊性区"的检出率较常规超声大幅提高。结论超声造影联合增强CT可提高对小肾肿瘤诊断的准确性;超声造影对小肾肿瘤的鉴别诊断有较高的临床价值,值得推广。

超声造影在肾脏占位性病变诊断中的研究进展

肾脏肿瘤是泌尿系统常见肿瘤之一,且多为恶性,近年来其发病率呈上升趋势。目前超声造影检查已被广泛应用于临床上进行肾脏良恶性肿瘤鉴别,超声造影能清晰显示组织及肿瘤内的血管及微血管,动态观察正常组织及肿瘤组织血流灌注状态,在肾脏实性及囊性占位性病变中具有一定诊断价值。本文将就超声造影在肾脏肿瘤的现状及其临床应用的研究进展进行阐述。

常规超声与超声造影对小肾癌诊断的对比研究

目的:比较二维超声、彩色多普勒超声与超声造影对小肾癌的诊断价值。方法:回顾性分析30例经手术证实最大直径小于3 cm的肾肿瘤的超声及超声造影资料,观察并分析二维超声及彩色多普勒血流特点以及造影后肿物内部的造影模式及灌注特点,比较其诊断符合率。结果:病例取样的诊断符合率分别为:超声66.7%,超声造影90%。应用SPSS13.0计算软件,两种诊断方法具有明显统计学差异(P<0.05)。结论:超声造影为小肾癌在诊断方面提供了更为丰富的信息,对病灶类型的鉴别具有一定价值。

超微血管成像在乳腺及颈部肿瘤中的应用进展

彩色多普勒血流显像(CDFI)和能量多普勒显像(power Doppler imaging,PDI)是描述肿瘤内血管的常用超声方法,在滤除杂波的同时低速血流一并丢失,仅可显示管径>0.2 mm的血管和流速相对较高的血流,无法反映病变内的真实微血管情况。超声造影(CEUS)通过静脉注射造影剂,可提高对肿瘤新生血管的评估。

超声造影在颈部淋巴结病变诊断和治疗中的应用研究进展

颈部淋巴结病变的准确诊断及鉴别对于临床制定科学的诊疗策略及评价疾病预后至关重要。超声造影能够连续观察淋巴结微循环和血流灌注情况,显著提高诊断颈部淋巴结的准确性,目前已逐步应用于定位前哨淋巴结、引导穿刺活检、评价淋巴结治疗效果及分子成像等方面。就近年来超声造影在颈部淋巴结病变诊断及治疗中的应用研究进展予以综述。

智能融合成像技术对中低风险前列腺特异性抗原人群的临床显著性前列腺癌诊断研究

目的:探讨核磁联合经直肠超声计算机软件融合成像引导前列腺靶向穿刺活检(software guided magnetic resonance imag⁃ing-ultrasound fusion targeted biopsies,MRUS-TB)在中低风险前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年8月至2020年2月298例于天津医科大学肿瘤医院首次行前列腺靶向穿刺患者的临床资料,分为185例行MRUS-TB联合经直肠超声引导系统穿刺活检(trans rectal ultrasound-guided systematic biopsy,TRUS-SB)组(A组)和113例行核磁联合经直肠超声认知融合成像引导前列腺靶向穿刺活检(cognitive magnetic resonance imaging trans rectal ultrasound fusion targeted biopsy,COG-TB)联合TRUS-SB组(B组),对比分析MRUS-TB和COG-TB对血清PSA水平为4~20 ng/mL人群中前列腺癌(prostate cancer,PCa)检出率的影响。结果:A组与B组相比,PCa及临床显著性PCa(clinically significant prostate cancer,CSPCa)检出率差异均无统计学意义(均P>0.05);肿瘤穿刺组织有效样本长度及穿刺针数检出PCa的阳性比均具有统计学意义(均P<0.05);根据血清PSA表达水平和前列腺体积分层时,PCa及CSPCa检出率差异均具有统计学意义(均P<0.05);行MRI检查结节最大径≤5 mm的CSPCa检出率差异具有统计学意义(P=0.043)。结论:MRUS-TB可提高中低风险PSA及较小前列腺体积的患者中CSPCa的检出率,并可提高结节大小≤5 mm的CSPCa检出率。

甲状腺超声影像报告和数据系统分类联合多变量统计分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS)分级结合多变量统计分析在诊断甲状腺良恶结节中的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的247例单发甲状腺结节患者的临床资料,对患者进行TI-RADS分级,并运用多变量统计分析方法对病例进行分析,筛选重要声像特征。结果甲状腺良性结节组和甲状腺恶性结节组比较,肿块的大小、肿块的性质、形态、边界、回声、钙化、钙化类型、纵横比,CDFI均具有统计学差别。多变量统计结果显示甲状腺良性结节组和甲状腺恶性结节能够很好的被分离,而甲状腺恶性结节的不同分类也能很好的被区分。此外,肿物的形态、边界和钙化的异常可能预示着甲状腺结节的恶性结果,而肿物的纵横比和高是鉴别恶性结节级别的重要特征。结论 TI-RADS分级联合多变量统计分析将更有利于对甲状腺良恶性结节的诊断。

超声造影在肾脏囊性病变良恶性鉴别中的应用价值

目的探讨超声造影在囊性肾癌诊断中的应用价值。方法选取我院肾脏囊性病变患者73例,分析二维超声及超声造影检查的图像特征,73例均行手术治疗并取得病理结果,对比病理结果评价2种方法的诊断价值。结果囊性肾癌64例,肾囊肿9例。二维灰阶及彩色多普勒超声显示囊性肾癌多表现为形状不规则,壁厚,内有实性成分或分隔,并多伴有血流信号;肾囊肿多表现为形状规则,内有少许实性成分或纤薄分隔,无明显血流信号。超声造影显示囊性肾癌造影剂起始时间(15.13±4.21)s,达峰时间(23.42±5.68)s,消退时间(28.42±4.27)s;增强方式表现为快进快退22例(34.3%)、快进慢退30例(46.8%)、慢进快退2例(3.2%)、慢进慢退4例(6.3%)、等进等退6例(9.3%);增强强度呈现高增强42例(65.6%)、等及低增强22例(34.4%)。肾囊肿中3例未见造影剂充盈,余6例造影剂起始时间(16.67±2.73)s,达峰时间(25.83±3.06)s,消退时间(34.17±4.26)s;增强方式表现为快进快退1例(16.7%)、快进慢退1例(16.7%)、等进等退4例(66.6%);增强强度呈高增强2例(33.3%)、等或低增强4例(66.7%)。二维灰阶超声在肾脏囊性病变诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为85.9%、66.7%、94.8%、40.0%、83.6%,超声造影为92.2%、77.8%、96.7%、58.3%、90.4%。结论超声造影技术可以作为囊性肾癌诊断及鉴别诊断的一种有效方法。

MDMX与CK1α对p53抑癌蛋白调节机制的研究进展

作为抑癌蛋白,p53参与了细胞内多种信号转导过程,并在细胞周期调控、细胞凋亡及衰老等过程中发挥了重要的作用。鼠双微基因(murine double minute,MDM)2和MDMX(又称MDM4,murine double minute 4)是p53两个重要的调控因子。其中,MDMX能够通过与p53蛋白的相互作用以及转录后修饰来调节p53蛋白功能。虽然MDMX与MDM2蛋白结构同源,但是由于MDMX缺少E3连接酶,因此无法介导p53蛋白的降解。然而,MDMX本身能够通过分子内部结构的折叠与展开,与p53蛋白相互作用后调节其活性。在该过程中,MDMX的主要分子伴侣——CK1α(casein kinase 1 alpha)通过磷酸化MDMX并干扰其分子内部结合,从而协同调节p53蛋白。因而,MDMX及CK1α对p53蛋白的调节是一个多步骤、多因素参与的复杂过程。本文拟就MDMX以及CK1α对p53蛋白的具体调节机制进行综述。

抗CD47靶向治疗研究现状及应用前景

在肿瘤发生发展过程中,肿瘤细胞逃逸了免疫系统的监视;免疫逃逸机制对于研发新的抗肿瘤治疗方案具有重要的意义。免疫治疗旨在激活患者自身的免疫系统,是肿瘤治疗相关研究的前沿,具有广阔的应用前景。CD47是一种广泛表达的细胞表面分子,肿瘤细胞可能借此"别吃我"信号,逃避了肿瘤免疫;肿瘤干细胞中CD47的表达水平甚至比肿瘤细胞更高。通过使用抗CD47抗体阻断CD47-SIRPα通路,从而介导细胞吞噬作用,能够靶向性杀伤肿瘤细胞。现在多项关于CD47靶向治疗的临床试验正在进行中,包括两种单克隆抗体和一种融合蛋白。然而由于使用动物模型不一,可能高估了这些药物的临床疗效预测。现将CD47抗肿瘤治疗相关研究的背景及潜在问题加以综述,并对该治疗的未来应用前景予以展望。

超微血流显像与超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值

目的:比较超微血流显像技术(superb micro-vacular imaging,SMI)与超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对甲状腺实性结节鉴别诊断的价值。方法:收集2018年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院诊断为甲状腺实性结节患者384例,共525枚结节,其中男性99例,女性285例,年龄18~81岁,平均年龄(46.63±18.56)岁。525枚结节分别应用SMI及CEUS两种检查方法,以术后组织学病理结果为金标准,比较二者的诊断效能。SMI模式下分析结节的血流分级、血流分布模式分型及穿支血管;CEUS模式下,分析结节的增强模式。结果:525枚结节中,恶性354枚,良性171枚。应用SMI诊断,84.21%(144枚)的甲状腺良性结节及86.72%(307枚)的甲状腺恶性结节Adler血流分级为2~3级;分别有27.49%(47枚)和47.37%(81枚)的良性结节血流分布模式分型为Ⅲ型及Ⅳ型,86.44%的恶性结节血流分布模式分型为Ⅱ型。恶性结节的穿支血管检出率达86.72%(307枚)。应用CEUS诊断,分别有47.95%(82枚)及33.33%(57枚)的良性结节表现为高增强及等增强;88.98%(315枚)的恶性结节表现为低增强。应用SMI的血流分布模式分型结合穿支血管检出分析甲状腺实性结节的诊断效能,其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.44%、74.85%、82.67%、87.68%、72.73%,CEUS分别为88.98%、81.29%、86.48%、90.78%、78.09%,二者比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:SMI的血流分布模式分型结合穿支血管对甲状腺实性结节的诊断效能与CEUS相仿,具有较高的临床价值,为超声医师提供了新的诊断方法。

LncRNA PVT1及PD-L1表达与顺铂耐药上皮性卵巢癌临床病理特征及预后的相关性分析

目的:探讨顺铂耐药性上皮性卵巢癌(cisplatin resistant epithelial ovarian cancer,CREOC)患者的长链非编码核糖核酸(long non-coding ribose nucleic acid,LncRNA)的浆细胞瘤异位基因1(plasma cytoma variant translocation1,PVT1)和程序性死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)的表达关系及其作用。方法:收集2014年1月至2017年12月139例于天津医科大学肿瘤医院经病理诊断为上皮性卵巢癌患者的临床病理资料,采用实时荧光定量PCR(real-time fluorescent quantitative PCR,RT-qPCR)和免疫组织化学法分别检测CREOC组织中的LncRNA PVT1和PD-L1表达,分析其与临床病理特征及预后的相关性。结果:CREOC组织中的LncRNA PVT1和PD-L1表达均显著高于正常卵巢组织(P<0.05)。CREOC组织中的LncRNA PVT1和PD-L1表达呈正相关(r=0.629,P<0.001)。LncRNA PVT1和PD-L1的高表达与组织学分级、FIGO分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。LncRNA PVT1高表达与残留病灶大小、血清CA125水平有关(P<0.05)。单因素Logistic生存分析显示,LncRNA PVT1和PD-L1的高表达患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)明显低于LncRNA PVT1和PD-L1的低表达者(P<0.05)。结论:CREOC患者组织中LncRNA PVT1和PD-L1的表达明显增高,且LncRNA PVT1的表达与PD-L1呈正相关。LncRNA PVT1和PD-L1的高表达与CREOC患者临床病理特征中的更具侵袭性及较差的预后相关。

超微血管显像与超声造影对小肾肿瘤诊断价值的比较分析

目的比较超微血管显像(SMI)与超声造影(CEUS)对小肾肿瘤鉴别诊断的价值。方法收集2016年10月至2018年3月于天津医科大学肿瘤医院就诊的肾脏占位患者84例,共86个病灶。男56例、女28例,年龄29~76(54±10)岁。86个小肾肿瘤应用SMI及CEUS两种检查方法,以病理结果为依据,对比两种方法的诊断效果。SMI模式下采用Adler半定量法分析肿物的血流分级,0~1级判定为良性,2~3级判定为恶性。CEUS模式下观察小肾肿瘤的造影表现及增强方式,恶性肿瘤以"快进"、"快退"、"高灌注"作为诊断的主要标准,部分特殊类型肾细胞癌以"慢进"、"快退"、"低灌注"作为诊断的主要标准;良性肿瘤以"慢进"、"慢退"、"低灌注"作为诊断标准。结果86个小肾肿瘤均行外科手术切除,恶性肿瘤76个,良性肿瘤10个。SMI图像上,89.5%(68/76)的恶性肿瘤Adler分级为2~3级,6/10的良性肿瘤Adler分级为0~1级。CEUS模式下,恶性肿瘤中"快进"占77.6%(59/76),"快退"占82.9%(63/76),"高灌注"占76.3%(58/76);良性肿瘤中"慢进"占7/10,"慢退"占5/10,"低灌注"占6/10。SMI对小肾肿瘤诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为86.0%、89.5%、60.0%、94.4%、42.9%及0.747;CEUS分别为89.5%、92.1%、70.0%、95.9%、53.8%及0.811,两种方法诊断效能比较差异无统计学意义(P=0.288)。结论SMI与CEUS在小肾肿瘤诊断效能方面虽无明显差异,但SMI对小肾肿瘤诊断的准确度、敏感度、阳性预测值较高,能清晰地显示出肿物内细小血管及低速血流,在鉴别诊断小肾肿瘤方面提供了新的方法。

射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的临床研究

甲状腺癌是近年发病率上升最快的恶性肿瘤之一，其发病率迅速增长主要归因于甲状腺乳头状癌发病率的急速增加，

TI-RADS分级对不同年龄甲状腺结节患者的诊断价值

目的：探讨甲状腺超声影像和数据报告系统（TI-RADS）分级在诊断不同年龄甲状腺结节中的应用价值。方法选择527例甲状腺结节患者，按年龄段分为4组（26-35岁组、36-45岁组、46-55岁组、56-65岁组），采用TI-RADS对4个年龄组的甲状腺结节患者进行分级，并与病理结果对比分析。结果 TI-RADS分级对低年龄组（26-35岁组和36-45岁组）结节患者的诊断阳性预测值、阴性预测值和正确率均高于90%；对46-55岁组的阳性预测值为81.5%，阴性预测值为87.5%，正确率为81.9%；对56-65岁组的阳性预测值为76.6%，阴性预测值为88.8%，正确率为77.9%。TI-RADS系统对56-65岁甲状腺结节患者的诊断率低于其他年龄分组。结论 TI-RADS分级方法受年龄因素的影响，对高年龄组的诊断率低于低年龄组。

甲状腺微小乳头状癌超声特征与颈部淋巴结跳跃性转移的相关性研究

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)超声特征与颈部淋巴结跳跃性转移的相关性。方法回顾性分析385例颈部淋巴结转移阳性PTMC的术前原发灶超声特征、颈部淋巴结转移情况。以术后病理诊断为金标准,评价超声诊断PTMC患者颈部淋巴结转移的效能。应用χ2检验和多因素Cox回归模型分析PTMC原发灶的超声特征与颈部淋巴结跳跃性转移的关系。结果 385例PTMC患者中,仅有中央区淋巴结转移231例,仅有侧颈区淋巴结转移31例,中央区+侧颈区淋巴结转移123例。354例颈部淋巴结无跳跃性转移患者中,Ⅱ区转移48例,Ⅲ区转移92例,Ⅳ区转移83例,Ⅴ区转移9例,Ⅵ区转移354例。31例颈部淋巴结跳跃性转移患者中,Ⅱ区转移12例,Ⅲ区转移14例,Ⅳ区转移14例,Ⅴ区转移1例。术前超声诊断PTMC患者颈部中央区淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为46.3%和66.7%,诊断侧颈区淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为91.0%和87.8%。单因素分析显示,病灶位置、病灶直径、被膜侵及的长度/结节周长与跳跃性转移的发生有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,病灶位置、被膜侵及的长度/结节周长是跳跃性转移发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前超声诊断PTMC侧颈区淋巴结转移的灵敏度与特异度均高于诊断颈部中央区淋巴结转移。病灶位于甲状腺上极、被膜侵及的长度/结节周长≥1/4的PTMC患者易发生颈部淋巴结跳跃性转移。

超微血管成像与能量多普勒超声对不同大小乳腺实性肿物诊断的对比研究

目的比较超微血管成像（superb micro vascular imaging, SMI）与能量多普勒（powerDopplerimaging，PDI）在不同大小乳腺良恶性肿物诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年8月至2017年7月在我院经超声检查发现乳腺实性肿物患者144例，共170个肿物，分别行PDI及SMI检查，并取得病理结果。以最大径2．0cm进行分组，通过对比两种检查方法评价血流分布、血管形态及血流分级的差异，比较两种检查方法的诊断效能。结果良性肿物68个，恶性肿物102个。肿物最大径≤2．0cm时，PDI及SMI对良性肿物血流分布、血管形态及血流分级的评价差异均无统计学意义（P〉0．05）；对恶性肿物血管形态及血流分级的评价差异均有统计学意义（P〈0．05），对血流分布的评价差异无统计学意义（P=0．174）；两种方法鉴别乳腺良恶性肿物的ROC曲线下面积分别为0．724、0．844，诊断效能差异有统计学意义（P=0．024）。当肿物最大径〉2．0cm时，PDI及SMI对良性肿物血流分布、血管形态及血流分级的评价差异均无统计学意义（P〉0．05）；对恶性肿物血管形态的评价差异具有统计学意义（P=0．001），对血流分布、血流分级的评价差异均无统计学意义（P〉0．05）。两种方法鉴别乳腺良恶性肿物的ROC曲线下面积分别为0．768、0．802，诊断效能差异无统计学意义（P=0．447）。结论SMI能够更清晰地显示肿物内血流特征，当肿物最大径≤2．0cm时，其诊断效能优于PDI。

甲状腺乳头状癌淋巴结外软组织阳性的临床病理特征及超声表现

目的探讨甲状腺乳头状癌淋巴结外软组织阳性患者的临床病理特征及超声表现。方法收集2011年3月至2016年3月行手术且病理确诊为甲状腺乳头状癌患者的临床资料，其中伴区域淋巴结转移和淋巴结外软组织阳性的患者59例（软组织阳性组）。选取仅有区域淋巴结转移而不伴淋巴结外软组织阳性的患者作为软组织阴性组（117例）。比较软组织阳性组和软组织阴性组患者的临床病理特征及术前超声表现。结果软组织阳性患者59例，年龄〈45岁36例，年龄≥45岁23例。59例软组织阳性组患者中，仅出现单个淋巴结外软组织阳性40例，多个淋巴结外软组织阳性19例；其中Ⅵ区最常出现淋巴结外软组织阳性（32例），其次为Ⅲ区（25例）、Ⅳ区（16例）和Ⅱ区（11例）。在软组织阳性组患者的转移淋巴结超声征象中，融合征、微小钙化、囊性区和淋巴结长短径之比〈2的发生率分别为13．6％（8／59）、66．1％（39／59）、28．8％（17／59）和88．1％（52／59），软组织阴性组分别为3．4％（4／117）、46．2％（54／117）、12．8％（15／117）和75．2％（88／117），差异均有统计学意义（均P〈O．05）。软组织阳性组和软组织阴性组患者转移性淋巴结的最大径分别为（1．95±1．01）cm和（1．63±0．94）cm，差异有统计学意义（P=0．028）。logistic多因素分析显示，融合征和囊性区是甲状腺乳头状癌淋巴结外软组织阳性的独立影响因素（均P〈O．05）。结论超声检查示甲状腺癌可疑转移性肿大淋巴结，伴有融合征、微小钙化、囊性区和淋巴结长短径之比〈2为淋巴结外软组织受累的影响因素，其中融合征和囊性区与软组织阳性密切相关，为术前超声检查明确转移性淋巴结是否伴有淋巴结外软组织阳性提供有力证据。