羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液等容血液稀释对老年患者肝肿瘤切除术中凝血功能的影响

目的 评价羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液等容血液稀释对老年患者肝肿瘤切除术中凝血功能的影响.方法 拟在全麻下行择期肝肿瘤切除术老年患者40例,ASA分级Ⅱ级,年龄65 ～ 74岁,按照随机数字表法分为2组（n=20）：对照组（C组）和等容血液稀释组（NH组）.NH组在麻醉诱导后静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液行等容血液稀释,C组行常规容量管理.于麻醉诱导前（T1）、等容血液稀释后30 min（T2）、手术1 h（T3）和术毕（T4）时采集静脉血样,测定凝血功能常规指标、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）及血小板膜糖蛋白（PAC-1）的水平.结果 与C组比较,NH组术中出血量、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、SFMC及PAC-1的水平差异无统计学意义（P＞0.05）,术中异体输血量减少,T2-4时纤维蛋白原浓度下降（P＜0.05）;与T1比较,T2-4时NH组纤维蛋白原浓度下降,2组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长（P＜0.05）,但仍在正常范围,而其他指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液等容血液稀释对老年患者肝肿瘤切除术中凝血功能无明显影响,且具有一定的血液保护作用.

不同剂量纳洛酮联合地佐辛用于乳腺癌患者术后镇痛的效果

目的:评价不同剂量纳洛酮联合地佐辛用于乳腺癌患者术后镇痛的效果。方法:选取2018年5月至2019年1月天津医科大学肿瘤医院120例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,随机分为L、M、H、C组(n=30)。各组均给予地佐辛0.15 mg/kg,L、M、H组分别给予纳洛酮0.5、1.0、1.5μg/kg,C组给予等容量生理盐水。分别记录患者苏醒及拔除喉罩时间,喉罩拔除期间的血压、心率,术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)、Ramsay评分,术后补救镇痛及不良反应次数。结果:L、M、H组的苏醒及拔除喉罩时间短于C组,M组苏醒时间最短(P<0.05)。T1、T2、T3时M组VAS评分低于其他3组(P<0.05),C组术后补救镇痛及不良反应次数多于其他3组(P<0.05)。结论:纳洛酮1.0μg/kg联合地佐辛(0.15 mg/kg)可增强地佐辛术后镇痛效果,缩短苏醒时间,减少不良反应。

放射性心脏损伤的研究进展

放射性心脏损伤是胸部放疗临床较常见的放射损伤.早期症状多不明显,随着时间的延长,会对心脏造成不可逆转的永久损伤,影响生活质量,严重者会加重冠状动脉硬化,造成心肌梗死危及生命.本文总结了流行病学、诊断、心脏各个部分的放射性损伤机制、放疗技术及治疗等方面的进展,对放射性心脏损伤做到缩小照射范围、降低照射剂量、早期诊断、及早重视与及时处理,减少心脏损伤以提高患者生活质量.

年龄因素对婴幼儿七氟醚麻醉时BIS值的影响

BIS值是多变量综合指标,它是对脑电图信号的频率、功率、相位和谐波进行综合处理,而得到的双频谱变量.小儿脑发育尚未成熟,突触不断生成,不同年龄脑电图（EEG）各不相同,不同麻醉深度BIS值变化也有一定差异.研究表明,学龄前和学龄儿童七氟醚麻醉时BIS值不随年龄的变化而变化[1-2],而对婴幼儿的情况,尚不清楚.本研究拟评价年龄因素对婴幼儿七氟醚麻醉时BIS值的影响,为临床提供参考.

异丙酚和七氟醚对阿霉素化疗诱发大鼠心肌损伤的影响

目的 探讨异丙酚和七氟醚对阿霉素化疗诱发大鼠心肌损伤的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠24只,3月龄,体重212～270 g,采用随机数字表法,分为4组（n=6）,对照组（C组）腹腔注射等容量的生理盐水;阿霉素组（ADM组）腹腔注射阿霉素2.5 mg/kg,隔日1次,共6次（共11d）;阿霉素-异丙酚组（ADM-Pro组）阿霉素给药方法同ADM组,最后一次给药后3d,实施异丙酚麻醉：腹腔注射异丙酚总量200 mg/kg,首次100 mg/kg,1h后追加剩余量,麻醉时间约2h;阿霉素-七氟醚组（ADM-Sevo组）阿霉素给药方法同ADM组,最后一次给药后3d,实施七氟醚麻醉：吸入1.5％ ～3.0％七氟醚,维持2h.麻醉结束后,取血标本,采用免疫发光技术测定血清cTnI浓度.取心肌组织,采用免疫组化法测定心肌组织caspase-3的表达.结果 与C组比较,ADM组、ADM-Pro组和ADM-Sevo组血清cTnI浓度升高,心肌组织caspase-3表达上调（P＜0.05）;与ADM组比较,ADM-Pro组和ADM-Sevo组血清cTnI浓度降低,心肌组织caspase-3表达下调（P＜0.05）;ADM-Pro组和ADM-Sevo组上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 异丙酚和七氟醚麻醉均可减轻阿霉素化疗诱发的大鼠心肌损伤,效果无明显差异.

缺血后处理对大鼠脑缺血再灌注时内质网应激的影响

目的 评价缺血后处理对大鼠脑缺血再灌注时内质网应激的影响.方法 健康雄性SD大鼠90只,体重350 ～ 450 g.采用随机数字表法,将其分为3组（n=30）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）和缺血后处理组（P组）.采用阻断左侧大脑中动脉并阻断双侧颈总动脉30 min恢复灌注的方法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型.S组仅分离血管,P组于再灌注即刻行双侧颈总动脉再灌注30 s,缺血10s,重复3次.于再灌注24h时行神经功能缺陷评分,采用TTC法测定脑梗死体积.再灌注6、12、24 h时采用免疫组化法检测缺血侧大脑皮层葡萄糖调节蛋白78 （GRP78）、C/EBP同源蛋白（CHOP）和caspase-12蛋白表达,采用TUNEL法测定神经细胞凋亡情况.结果 与S组比较,I/R组和P组神经功能缺陷评分升高、脑梗死体积增大,神经细胞凋亡计数增多,大脑皮层GRP78、CHOP和caspase-12蛋白表达上调（P＜0.05）;与I/R组比较,P组神经功能缺陷评分降低,脑梗死体积减小,再灌注12、24 h时大脑皮层GRP78蛋白表达上调,再灌注24h时神经细胞凋亡计数减少,CHOP和caspase-12蛋白表达下调（P＜0.05）.结论 缺血后处理虽然可抑制大鼠脑缺血再灌注时内质网应激介导的神经细胞凋亡,但该作用在其脑保护中未起主导作用.