新辅助化疗乳腺癌前哨淋巴结活检时机的选择问题

腋窝淋巴结转移是最重要的乳腺癌预后指标之一。近年,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已经在临床中广泛应用,具有较高的准确性,取代了传统的腋窝淋巴结切除术。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)主要应用于局部晚期乳腺癌患者的术前治疗。随着SLNB适应证的不断扩大,该方法是否适用于NAC的乳腺癌患者目前尚无定论。其次,对于NAC的乳腺癌患者SL-NB的最佳时机目前还有争议。部分研究表明应在接受NAC前行SLNB,对于淋巴结阳性的患者应在NAC后行二次SLNB。该文围绕NAC前后行SLNB的可行性以及SLNB的时机选择情况进行综述。

三阴性乳腺癌的钼靶影像学表现和临床病理特征

目的比较三阴性乳腺癌[雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER-2）均表达阴性]、ER＋／PR＋／HER-2-型乳腺癌和ER-／PR-／HER-2＋型乳腺癌的钼靶影像学表现和临床病理特征，探讨钼靶影像学表现和临床病理特征诊断三阴性乳腺癌的价值。方法收集临床资料完整的乳腺癌患者500例，其中三阴性乳腺癌患者112例，ER＋／PR＋／ttER-2-型乳腺癌患者310例，ER＋／PR-／HER-2＋型乳腺癌患者78例。比较3组患者的钼靶影像学表现和临床病理特征。结果三阴性乳腺癌组与ER＋／PR＋／HER-2-组比较，具有较高的病理组织学分级（P〈0．001）。三阴性乳腺癌组钼靶X线检查多表现为肿物，其中单纯肿物占58．0％，肿物伴钙化占19．6％。三阴性乳腺癌组肿物边缘多表现为光滑（47．1％），高于ER＋／PR＋／HER-2-组（9．8％，P=0．032）和ER-／PR-／HER-2＋组（0，P=0．028）。三阴性乳腺癌组钼靶X线检查较少表现为钙化，其中单纯钙化占13．4％，肿物伴钙化占19．6％。三阴性乳腺癌组钙化多为良性钙化（70．3％），明显高于ER＋／PR＋／HER-2-组（23．1％，P=0．002）和ER-／PR-／HER-2＋组（10．2％，P〈0．001）。结论不吲类型的乳腺癌有不同的生物学特征，其钼靶影像学表现也不尽相同，乳腺癌的钼靶影像学特征町帮助临床医师预测乳腺癌类型和患者的预后，以及评估患者对各种治疗方法的敏感性，有利于制定最优的治疗方案。