夜大学解剖学教学方法的改革

夜大学是医学成人教育中重要的组成部分.在科技发展日新月异的今天,人们对知识的渴求也愈发强烈.许多已走上工作岗位的医学院校毕业生,深感自身现有的知识水平已不能满足医学发展的需要,希望通过继续学习提高自身的专业素质及整体素质.成人教育的开展满足了他们的需求,同时,其教学方法也应与普通高等教育相区别,要根据成人学员的特点,对教学方法进行必要的改革,使医学生学有所乐、学有所获.

髌内侧支持带的解剖观测及临床意义

目的:观察髌内侧支持带的解剖学特点,探讨其对髌股关节稳定性的作用。方法:采用50例经福尔马林固定的成人尸膝标本,观测髌内侧支持带的形态学特点。结果:髌内侧支持带包括浅、深两层。浅层较薄,深层又包括内侧髌股韧带(100%)、内侧髌胫韧带(100%)和内侧髌半月板韧带(80%)三个独立结构,其中内侧髌股韧带是将髌骨固定于股骨的主要结构。结论:在髌内侧支持带中,内侧髌股韧带对限制髌骨外移起决定性作用。

直肠阴道隔的解剖学研究及其临床意义

目的:为直肠癌切除术,阴道塌陷及影像学提供解剖学依据。方法:25例福尔马林固定的成年女性盆腔标本,14例行正中失状切,在体式镜下观察,11例制成250～750μm厚的水平和矢状位火棉胶切片。结果:直肠阴道隔由前后两层组成,前层是Denonvilliers'fascia,后层是直肠固有筋膜。二者紧贴在一起,向上在直肠子宫陷凹处的腹膜折返下方分开,向下在会阴体上方分开,两侧在阴道后外侧分开。Denonvilliers'fascia在不同水平其两侧的止点不同:在宫颈平面止于宫旁组织,在阴道上部止于阴道旁组织,在阴道中部止于盆筋膜腱弓,在阴道下部止于肛提肌出口的外侧。结论:直肠阴道隔由前方的Denonvilliers'fascia和后方的直肠固有筋膜组成。

下关穴的局部解剖学及神经元分布的定位研究

目的对下关穴区进行层次局部解剖观察及分布于该区的传入和传出神经元定位,为穴位针刺研究提供形态学基础。方法对20只wistar大鼠进行下关穴层次局部解剖观察和HRP逆行追踪大白鼠下关穴区的神经元投射。结果(1)下关穴区局部层次解剖观察证明穴位非由一种组织构成,而是由多种组织构成的一种多层次立体结构,穴位区有大量血管、神经配布;(2)根据HRP逆行追踪结果,发现分布于下关穴区的传入神经元位于三叉神经节和三叉神经中脑核;传出神经元位于三叉神经运动核和面神经核。结论为下关穴的临床针刺治疗三叉神经痛、颞下颌关节功能紊乱和面瘫等疾病的机制研究提供了形态学基础。

前列腺解剖带区的断层切片与MRI图像对照研究

目的探讨前列腺各带区在解剖断层切片的形态学表现,及其与MRI断层图像的对应关系,确定前列腺各带区MRI影像的解剖学基础。方法利用MRI技术对6具成人尸体及576例健康成人的前列腺进行扫描,观察尸体及活体前列腺带区MRI表现,然后采用火棉胶包埋技术把标本制成前列腺区薄层连续切片,并与MRI图片进行对照研究。结果尸体断层解剖切片可根据尿道、精阜、射精管识别外周带、中央带、移行带、尿道周围组织及前列腺肌肉基质区的大体位置,但其间未见明显界限。尸体标本及活体MRI图像表现基本一致,即T1WI上整个前列腺呈略低信号;T2WI上前列腺外周带呈高信号表现,中央区呈低信号;薄层切片与MRI图像有良好的对应关系。结论 MRI检查时,横断面、冠状面及矢状面扫描相结合,才能完整显示前列腺各带区的结构特点,进而有利于对前列腺内的病灶进行准确地MRI定位诊断。

髌外侧支持带的解剖观测及临床意义

目的 :观察髌外侧支持带的解剖学特点 ,探讨其对维持正常髌骨运动轨迹的作用。方法 :采用5 0例经福尔马林固定的成人尸膝标本 ,观测髌外侧支持带的形态学特点。结果 :髌外侧支持带可分为浅、深两层。浅层较薄 ,深层包括外侧横韧带 (10 0 %)、外侧髌胫韧带 (85 %)和上髁髌韧带 (3 5 %) 3个独立结构 ,其中外侧横韧带是限制髌骨内移的主要结构。结论 :髌外侧支持带中外侧横韧带最为粗壮 ,对维持正常髌骨运动轨迹起决定性作用。

椎旁阻滞的解剖学基础与穿刺技术

自１９２７年Ｃｌｅｌａｎｄ提出Ｔ１１～１２椎旁阻滞（ＰａｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌＢｌｏｃｋ，ＰＶＢ）可解除子宫收缩引起的疼痛已７０余年［１］，近年应用ＰＶＢ控制疼痛的范围日益广泛［２～５］。进行ＰＶＢ前必须充分了解相应的解剖学基础，这对提高阻滞效果、预...

肘管与滑车上肘肌的解剖学研究及其临床意义

目的为治疗肘管综合症的原位松解术提供解剖学依据。方法 14例福尔马林固定的成年肘部标本,11例行大体解剖观察肘管特点,3例分别制成1mm厚的水平、冠状和矢状位火棉胶切片。并利用水平切片的图像对肘管等结构进行三维重建。结果肘管的底由肘关节囊和尺侧副韧带前、后及横束构成,顶由肘管支持带或滑车上肘肌和尺侧腕屈肌的肱尺两头之间的筋膜构成。滑车上肘肌起自内上髁,其上部以筋膜止于鹰嘴内侧缘;中下部分直接止于鹰嘴内侧缘。在尺神经沟水平,有一筋膜蒂将尺神经连于底的后外侧部分。结论对于滑车上肘肌引起的尺神经卡压者,合理切除此肌肉可以达到理想的治疗效果。筋膜蒂可能有防止尺神经过度运动以及半脱位的作用。

颈静脉孔区的薄层断面解剖学研究

目的 :进一步明确颈静脉孔区的断面形态和各结构的解剖关系 ,为影像诊断和手术治疗提供解剖学依据。方法 :成人尸体头颈部标本 7例 ,制成 0 .5～ 1.0mm厚的水平位和冠状位火棉胶切片。结果 :①颈静脉孔入口处分舌咽道和迷走道两部分 ,但颈静脉孔腔内未见骨桥或纤维桥将其分部。②岩下窦最多见于注入颈静脉球的下部。③髁导静脉多汇入乙状窦与颈内静脉移行处。④舌下神经管静脉丛充满舌下神经管 ,出管后与岩下窦汇合注入颈静脉球或颈内静脉。舌下神经沿舌下神经管的前下壁走行。⑤颈静脉球与面神经垂直段关系密切。结论 :火棉胶薄切片很好地显示了颈静脉孔区的正常解剖结构及其毗邻关系 ,对该区的影像诊断和手术治疗有重要的参考价值。

Denonvilliers筋膜的应用解剖学研究进展

Denonvilliers筋膜作为盆底筋膜之一,全程走行复杂并毗邻许多重要结构,与前列腺、直肠系膜及神经血管束等结构关系密切,因而在盆腔炎症、肿瘤、外伤时常受累。完善Denonvilliers筋膜解剖学资料有助于指导肛肠外科、泌尿外科和妇产科的手术,减少手术并发症。本文就Denonvilliers筋膜应用解剖学的研究进展综述如下。

颞骨的断面解剖学研究及其临床意义

目的:进一步明确颞骨的断面形态和各结构的解剖关系,为影像诊断和手术治疗提供解剖学依据。方法:将6例成人头颅标本制备成层厚0.5mm的耳颞部火棉胶横断切片,逐一观测。结果:以HRCT为参考,选取11个典型层面:①上半规管层面;②上鼓室层面;③外半规管层面;④锤砧关节层面;⑤内耳道底下部层面;⑥前庭窗层面;⑦匙突层面;⑧后鼓室层面;⑨蜗窗层面;⑩鼓膜脐层面;(11)咽鼓管层面。对层面内主要结构的断面形态及其毗邻关系进行了描述。结论:颞骨火棉胶薄切片能很好地显示颞骨的解剖结构及其毗邻关系,对该区的影像诊断和手术治疗有重要的参考价值。

覆膜和齿突尖韧带的影像-解剖学研究

目的观察覆膜和齿突尖韧带的断面解剖形态及CT、MR表现。方法采用经甲醛溶液固定的正常成人尸体头颈部标本12具,其中3具用于大体解剖观察,3具制成5.0mm厚的冰冻切片,6具制成0.5mm厚的薄层切片;各选取51例健康志愿者,分别行CT和MR检查。结合大体和断面解剖,分析覆膜和齿突尖韧带的CT和MR表现,并在MR上测量覆膜(包括硬膜)厚度。结果大体和断层解剖均能清晰显示覆膜的位置、形态及走行。覆膜在CT和MR上的显示率均为100%(51/51),齿突尖韧带在CT和MR上的显示率分别为29.4%(15/51)和43.1%(22/51)。齿突尖韧带与覆膜在枕骨基底部融合,不易分离。正中矢状面是显示覆膜和齿突尖韧带的理想层面。覆膜(包括硬膜)厚度在男女性别间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于覆膜和齿突尖韧带结构的显示,MR优于CT,尤其是质子密度加权成像(PDWI)的显示效果最佳。CT和MR均能较好地显示覆膜和齿突尖韧带,结合大体和断层解剖进行研究,可为覆膜和齿突尖韧带创伤、畸形及感染等病变的诊断提供影像解剖学基础。

视神经的断层解剖学研究及其临床意义

目的 :为视神经的影像检查提供断层解剖学资料。方法 :应用 5 0侧成人头颅湿标本制成 0 .5mm的火棉胶连续切片 ,用计算机图像分析系统对 3 6侧冠状位标本上的视神经进行测量。结果 :视神经分颅内段、管内段、眶内段和球内段四部分。管内段从视神经管颅口到眶口逐渐变细 ,眶内段中点最细。结论 :视神经的测量可在冠状面上进行 ,眶内段中点可作为测量标准。

斜坡区断层与显微解剖学研究

目的 :探讨斜坡区各结构的形态及相互间的毗邻关系 ,为斜坡区相关的手术入路提供解剖基础。方法 :①使用大脑切片机 ,对 4个尸头标本切制 0 .5～ 1 .0mm显微断层切片 ,对斜坡区及周围结构进行观测 ;②对 30个颅底斜坡区进行显微解剖观测。结果 :斜坡区与脑桥、延髓腹侧及第Ⅴ～Ⅻ对脑神经关系密切 ,两侧毗邻破裂孔、颈内动脉、内耳门及颈静脉孔。斜坡长 40 .5mm ,可分为上、中、下斜坡三部。两破裂孔、两颈内动脉、两内耳门、两颈静脉孔间最小间距分别为 2 0 .2、1 4 .0、30 .5和 2 3 .3mm。结论 :了解斜破区各结构的形态及相互间的毗邻关系 。

视神经管手术入路断层与应用解剖学研究

目的为开展视神经管新型手术提供精细的解剖学基础。方法在大体解剖学研究基础上,应用改进的火棉胶包埋技术对前颅底区域进行连续的三维薄切片,通过两者的有机结合,深入研究视神经管区域精细的解剖结构与复杂的毗邻关系。结果对视神经管区域解剖结构与毗邻关系显示良好精确。中鼻甲根部上缘至视神经管距离左侧为(28.0±5.0)mm,右侧为(29.0±6.0)mm。蝶窦下壁厚度左侧为(3.0±0.9)mm,右侧为(2.7±0.9)mm,视神经管与蝶窦或(和)筛窦间壁厚度左侧为(1.0±0.3)mm,右侧为(1.0±0.4)mm。结论经鼻、蝶窦或(和)筛窦入路行视神经管手术安全可行。

胰腺外科学分段的解剖学基础及其意义

目的：为胰腺外科学分段提供解剖学基础。方法：在６４具灌注标本和４具铸型标本上观察胰内动脉分布、吻合。结果：头由胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉供血；颈为一乏血管区；体和尾由胰背动脉、胰支、胰大动脉和胰尾动脉供血。

翼腭窝手术入路的断层与应用解剖学研究

目的:用改进火棉胶包埋技术,为翼腭窝新型手术入路提供应用解剖学依据。方法:固定成人尸头标本30例,取其前颅底。标本经脱钙、脱水等系列处理,分别行三维连续薄切片,厚度0.25mm。同时对80侧干燥骨进行测量。结果:翼腭窝形态多样,除有三角形外,还有弧形、横置"S"形、楔形、"L"形、哑铃形、短棒状或斜向外上的窄长条形。翼腭窝在中鼻道处内侧壁厚度为(1.95±0.66)mm(左),(1.97±0.74)mm(右)。在中鼻道处上颌窦口后缘至翼腭窝距离(11.25±1.95)mm(左),(11.22±1.96)mm(右)。结论:新型手术入路不经过上颌窦,运用器械从中鼻道深入至翼腭窝的内侧壁深度,打开薄骨板,直接进入翼腭窝,由此处入路手术创伤小、出血少、安全、术后并发症少。

人颅腭鞘管与犁鞘管的位置形态及断面解剖学观察

目的探讨腭鞘管与犁鞘管的位置形态及断面解剖,并与其相应CT、MRI影像对照,为此区疾病的诊断治疗提供解剖学依据。方法观察104侧颅骨的腭鞘管和60侧犁鞘管的构成和形态。制备3例0.5 mm厚颅底火棉胶冠状切片,与11例病人的冠状位CT影像和1例头颅标本的MRI影像对照观察。结果骨标本上,腭鞘管呈完整管状者占79.8%,呈沟状者为15.4%,未成明显的沟或管者4.8%。犁鞘管呈完整管状者为36.7%,呈沟状者占33.3%,与腭鞘管相通者占15%,未检出者占15%。在4个冠状层面和3个CT、3个MRI层面描述了腭鞘管与犁鞘管及邻近的主要结构。结论冠状位能很好地显示腭鞘管与犁鞘管。