改水对高水碘地区孕妇碘营养状况及甲状腺功能的影响

目的探讨高水碘地区改换低碘饮用水后对孕妇碘营养状况和甲状腺功能的影响。方法采用横断面调查,在水源性高水碘地区山东省淄博市高青县,以2019-2021年于山东省高青县人民医院产科门诊进行产检的孕妇为调查对象;参照《水源性高碘地区和高碘病区的划分标准》(GB/T 19380-2016),以孕妇饮用水水碘>100μg/L为高水碘组,≤100μg/L为非高水碘组。采集孕妇基本信息、空腹血样、一次随意尿样、24 h尿样及饮用水水样,并对孕妇进行甲状腺B超检查。采用电感耦合等离子体质谱法检测尿碘(UI)浓度(UIC)、饮用水水碘浓度(WIC),并计算24 h尿碘排泄量(UIE)和孕妇每日碘摄入量(TII);全自动化学发光免疫检测法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平;去蛋白终点微孔板法测定尿肌酐(CR),计算UI/CR。结果共纳入孕妇797名,UIC为150.2(88.1,281.3)μg/L,碘营养总体处于适宜水平。其中,非高水碘组孕妇584名,UIC为120.9(74.9,191.5)μg/L,处于碘缺乏水平;高水碘组孕妇213名,UIC为321.1(201.9,569.1)μg/L,处于碘超适宜水平;两组孕妇WIC、UIC、UIE、TII、UI/CR比较,差异均有统计学意义(Z=21.63、13.34、15.14、15.14、11.81,均P<0.001)。按不同孕期分层后,非高水碘组孕妇WIC、TSH和高水碘组孕妇UI/CR不同孕期间比较,差异均有统计学意义(H=59.13、7.30、13.60,均P<0.05)。共检测744名孕妇甲状腺功能,检出TSH>2.5 mU/L 128例、低甲状腺素血症15例、亚临床甲状腺功能减退症19例,检出率分别为17.2%、2.0%、2.6%;高水碘组和非高水碘组孕妇TSH、TPOAb水平及TSH>2.5 mU/L孕妇比例比较,差异均有统计学意义(Z=3.04、-2.17,χ^(2)=6.94,P=0.002、0.030、0.008)。检查孕妇甲状腺720例,检出甲状腺肿大30例、甲状腺结节150例,检出率分别为4.2%、20.8%;高水碘组和非高水碘组孕妇甲状腺容积中位数分别为8.92、8.60 ml,均处于正常值范围,组间比较差异无统计学意义(Z=-0.75,P=0.455)。结论改换低碘水后,目前高青县孕妇总体碘营养处于适宜水平,且水碘降低有效减少当地孕妇TSH异常的风险。但非高水碘组孕妇处于碘缺乏水平,高水碘组孕妇处于碘超适宜水平,该地区孕妇碘营养水平变异较大,造成了当地孕妇总体处于碘适宜水平的"假象"。

糖尿病和癌症共识报告——美国糖尿病协会、美国癌症学会公布

流行病学证据显示：癌症发生率和糖尿病、某些糖尿病风险因子以及糖尿病治疗有关。由美国糖尿病协会（ADA）和美国癌症学会（ACS）汇集的专家共识，回顾了科学研究现状。包括：（1）糖尿病和癌症发生及预后的关系：（2）糖尿病和癌症共同的危险因子。（3）在糖尿病和癌症风险之间可能的生物学联系。（4）糖尿病的治疗是否影响癌症发生及预后。糖尿病和癌症都是常见病，严重影响着人类的健康。流行病学证据显示：糖尿病患者有发生多种癌症的较高风险；2型糖尿病（T2DM）和癌症有许多共同的危险因子。但目前T2DM和癌症之间的生物学联系尚未完全明了。而且，观察性研究的证据还显示：某些治疗高血糖的药物，增加或减少癌症发生的风险。鉴于此，ADA和ACS在2009年12月的研讨会上达成以下共识。