特发性震颤与特发性帕金森病的关系

为了研究特发性震颤和特发性帕金森病之间的关系，分析了２４７例ＰＤ和８３例ＥＴ病例，根据发病年龄，家族史、震颤特征，某些其它体征及各种药物治疗的有效性等临床资料的比较，认为ＥＴ和ＰＤ是两类不同的疾病，同时还发现在９４例ＥＴ病人中有１１例合并有ＰＤ的表现。

缺血性脊髓血管病60例临床分析

目的深入探讨缺血性脊髓血管病的病因、临床表现、影像学改变、诊断及治疗。方法对1993年2月～2003年10月我院收治的60例缺血性脊髓血管病患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病41岁～70岁为高发年龄段，病因及危险因素主要为高血压病。最常见的首发症状为根痛，占63．33％。典型的体征为四肢瘫或截瘫，分离性感觉障碍，直肠、膀胱括约肌功能障碍。MRI在24h后显影较好，典型表现为脊髓增粗并伴有髓内长T1长T2异常信号。本组痊愈6例，好转45例（肌力增加Ⅱ级以上），无改善8例，死亡1例。结论有心血管系统高危因素的老年人突然出现根痛、四肢瘫或截瘫、分离性感觉障碍、膀胱直肠括约肌功能障碍等症状应高度怀疑缺血性脊髓血管病，MRI在24h后显影较好，一般采用内科保守治疗。

延胡索合剂治疗化疗性静脉炎的效果观察

目的观察延胡索合剂(YHS-1)对化疗性静脉炎的防护作用。方法选取80例由外周静脉输注化疗药物后引起不同程度静脉炎的患者。随机分为观察组和对照组,其中观察组于病变局部外敷YHS-1,对照组于病变局部外敷如意金黄散,观察静脉炎及疼痛程度与恢复时间。结果 YHS-1外敷治疗化疗性静脉炎的效果优于如意金黄散,且治愈疼痛的效果显著,其疼痛持续时间小于如意金黄散组。结论 YHS-1对化疗药物引起的静脉炎和静脉损伤有防治作用,应尽早应用。

肿瘤患者合并抑郁症的发病情况及相关危险因素分析

目的观察肿瘤患者合并抑郁症的发病情况,分析其患病的危险因素。方法应用Zung量表(抑郁症自评表)对124例肿瘤患者(肿瘤患者组)和102例正常人(对照组)进行评分,Zung量表评分>40分,且符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准,确诊为抑郁症的患者。继而建立回归模型,对合并抑郁症的患者进行回归分析,并确定其患病危险因素。结果肿瘤患者组124例中47例(37.90%)患有抑郁症,显著高于正常对照组102例中7例(6.86%)患有抑郁症(P<0.01);在肿瘤患者组中,抑郁症的发生与性别、文化程度、家庭人均月收入、病程及治疗方案有关。结论抑郁症在肿瘤患者中有较高的患病率;性别、文化程度、家庭人均月收入、病程及治疗方案是肿瘤患者合并抑郁症的可能危险因素。

基因工程腺病毒(H101)瘤内注射联合化疗治疗头颈部及食管鳞癌的Ⅲ期临床研究

背景与目的:H101是利用基因重组技术得到的一种删除了E1B部分基因片段的溶瘤腺病毒,其在一定剂量范围内对肿瘤有明显的抑制作用。本研究目的是比较H101瘤内注射联合顺铂(cisplatin,DDP)+5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)或阿霉素(adriamycin,ADM)+5-FU方案化疗与单纯化疗对头颈、食管鳞癌的治疗效果及毒副作用。方法:160例入选患者,根据过去化疗史分别选定不同化疗方案。未用过PF方案化疗或用过PF方案有效者采用PF方案化疗,已用过PF方案无效者则采用AF方案化疗。采用多中心随机对照分组,分别加用(A组)或不加用(B组)肿瘤浅表病灶内注射H101。两组均为21天一个周期,所有患者至少接受2个周期的治疗。结果:完全符合方案标准的病例123例,A1组(PF+H101)有效率为78.8%,B1组(PFonly)为39.6%,A2组(AF+H101)为50%(7/14),B2组(AFonly)50%(2/4)。A1、B1组间以及A1+A2、B1+B2组间疗效差异有显著性(P=0.000)。45.7%病例出现轻～中度发热,28.3%出现注射局部反应,9.8%出现流感样症状。结论:H101注射液瘤内局部注射联合化疗的客观有效率比单纯化疗组高,显示H101瘤内注射对于头颈、食管鳞癌具有明确的治疗作用,且具有较高的安全性。

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者氧合作用的变化

对２５例经右心导管检测的慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者氧合作用指标进行分析，观察肺动脉压正常组、隐性肺动脉高压组及肺动脉高压组之间氧合作用的变化。方差分析结果：动脉氧分压、混合静脉血氧分压、氧孢和度、混合静脉血氧孢和度、动静脉氧含量差、混合静脉血氧含量、肺泡氧分压以及左右分流等氧合指标有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。这与３组患者的肺组织结构及肺毛细血管床破坏、缺氧程度加重、肺循环阻力增大及肺循环储备力减低有关，致使其氧合作用亦发生相应的改变。

肿瘤规范化、标准化诊治 第19讲 双膦酸盐预防骨转移及抗肿瘤现状和进展

恶性肿瘤骨转移是临床上晚期恶性肿瘤常见的合并症之一。针对骨转移的药物治疗，目前以双膦酸盐的研究和应用最广泛，已被公认为治疗晚期恶性肿瘤骨转移的标准治疗。最新的研究发现，双膦酸盐包括帕米膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸等除能有效的减轻骨痛，降低骨相关不良事件及治疗高钙血症外，还有抗肿瘤作用。

成人腰椎X线影像计量学参数测量与退行性腰椎管狭窄症关系的研究

用图像分析仪（MOP－videoplan）描记、测量了135名成人腰椎椎管造影X线片，70名腰椎正常，65名患有退行性腰椎管狭窄症，并计算了椎体体积和硬脊膜囊容积。数据表明，男性每个椎体的理想圆柱体体积与年龄显著相关，而女性则无相关；每个椎管的理想三棱柱形容积，男女均与年龄显著负相关。这可能与退行性腰椎管狭窄症的发病有关。而女性椎体体积与年龄无明显相关，可能是女性免于椎体好发压缩性骨折的自我保护机制。

帕金森病与特发性震颤遗传学研究进展

帕金森病与特发性震颤都是中枢神经系统黑质致密部多巴胺能神经元功能失调的运动紊乱性疾病。许多学者进行了大量的工作以探究其病因及发病机制,目前仍无满意的结论,但多数认为二者不仅均与遗传因素有关,而且二者之间可能存在一定的关联。本文就近年来有关帕金森病和特发性震颤及其相关性在基因遗传学方面的研究进展予以综述。

局限性癫痫患儿体感诱发电位特征及临床应用

目的：探讨局限性癫痫患儿体感诱发电位特征及应用价值。方法：依据头颅ＣＴ结果分组观测５１例局限性癫痫患儿及３０例正常儿童的双侧正中神经短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰ）各指标的差异，并与常规脑电图结果进行了比较。结果：与对照组相比，脑部ＣＴ未发现病变组Ｎ２０波幅在癫痫灶侧明显高于对侧；而癫痫灶侧大脑病变组的病灶侧Ｎ２０波幅却明显低于对侧。在部分脑电图未显示局灶性异常的病例也同样显示了这种差异。结论：对于局限性癫痫患儿进行正中神经ＳＬＳＥＰ检查可有助于早期判断症状性癫痫和特发性癫痫。

肾活检中IgA肾病的检出率及临床特征

本组５１例肾活检病人中，共发现ＩｇＡ肾病２０例，其检出率为３９．６％，与国内外文献相比达到较高水平。提示我们在临床工作中遇到血尿，特别是大量蛋白尿等尿检异常者，切不要忽略ＩｇＡ肾病。应当争取肾活检以尽早明确诊断。

乳腺癌的内分泌治疗

乳腺癌已成为世界范围内最常见的女性恶性肿瘤,并且居女性癌症相关死亡病因的第2位。自1894年美国医生Halsted在约翰.霍普金斯医院开展第1例乳腺癌根治术至今,乳腺癌的治疗已有110年的历史。早在20世纪70年代,Fisher教授就提出了"乳腺癌是一种全身性疾病"的理念,随着近十几年来乳腺癌大宗病例的随访和分子生物学理论及技术的发展,国内外学者对这种理念才真正达成共识。尽管近年来,早期诊断、手术后放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等综合手段的应用,使乳腺癌病死率呈下降趋势,但乳腺癌的复发转移,尤其是远处转移仍然是困扰临床医生的最大难题。本期专门邀请了国内多位乳腺癌治疗专家,对乳腺癌的内科诊治进展进行探讨。

下肢深静脉血栓形成患者PAI1启动子4G/5G基因多态性与PAI1血浆含量的关联性研究(英文)

目的研究在中国汉族人群下肢深静脉血栓形成(deep veinthrombosis,DVT)患者中纤溶酶原激活物抑制剂1(plasmino-gen activator,in hibitor1,PAI1)基因PAI1启动子4G/5G多态性与血浆PAI1抗原水平的关系及其在该病发病中的作用。方法应用聚合酶链反应测定了120例中国汉族DVT患者和120名正常人的PAI1启动子4G/5G多态性,并测定了他们的血浆PAI1抗原、tPA抗原、TC、TG、Glu和Fib水平。结果(1)DVT组和正常对照组在PAI1启动子4G/5G多态性的基因型分布上差异无统计学意义,且均符合Hardy-Weinberg平衡规律。(2)血浆PAI1含量水平依4G/4G型、4G/5G型和5G/5G型顺序递减,4G/4G型与4G/5G型或5G/5G型间差异有显著性。(3)在4G/4G型和4G/5G型,甘油三酯是血浆PAI1抗原水平的独立决定因素。结论在中国汉族人群的DVT患者中,PAI1启动子4G/5G多态性与其血浆水平有密切关系,该基因多态性与DVT的患病危险性间缺乏关联性,表明其本身在该病发病机制中没有直接的因果效应。

鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者大剂量化/放疗加自体造血干细胞移植治疗分析

鼻型NK／T细胞淋巴瘤属于结外淋巴瘤的一种少见特殊类型，亚洲及南美地区多见，临床以好发于面部中线伴有毁损性为其特点。主要原发于淋巴结外部位，以鼻腔及面部中线多见，晚期累及全身各处。目前尚无标准治疗方案，常规治疗疗效不佳。自体造血干细胞移植（AHSCT）联合大剂量化／放疗治疗鼻型NK／T细胞淋巴瘤的研究仍在探索中。

外周血甲胎蛋白mRNA和黑色素瘤抗原-1mRNA联合表达与肝细胞癌术后复发转移的关系

目的 探讨外周血甲胎蛋白（AFP）mRNA和黑色素瘤抗原-1（MAGE-1）mRNA联合表达在早期发现肝细胞癌患者术后复发或转移的意义。方法 应用巢式逆转录聚合酶链反应技术分别在术前、术后1周和2个月检测142例行根治性切除的肝细胞癌患者外周血中AFPmRNA和MAGE-1mRNA的表达，随访时间从术后至22个月，中位随访时间为15．5个月。结果 外周血中MAGE-1mRNA和／或AFPmRNA的阳性率和肿瘤的病理分期呈正相关：肿瘤病期越晚，外周血中肝癌细胞的检出率越高（χ^2=17．873，P〈0．01）。AFPmRNA和Mage-1mRNA阳性率均与癌结节数目、门静脉癌栓、肝内、外转移等临床参数显著相关（χ^2=11．510，χ^2=15、149，χ^2=11．653，χ^2=6．805，均P〈0.01），而与肝癌分化程度、肿瘤直径等无相关性（χ^2=1．513，χ^2=1．343，均P〉0．05）。术后55例患者出现复发或转移，其中38例患者外周血MAGE-1mRNA和／或AFPmRNA持续阳性，14例由术前阴性转为阳性。而62例由术前阳性转为术后阴性者，随访中未见复发或转移。术后外周血AFPmRNA和／或MAGE-1mRNA阳性组中，有88．1％（52／59）的患者出现复发或转移，而阴性组中复发或转移者仅占3．6％（3／83），两组比较，差异有统计学意义（χ^22=103．817，P=0．000）。结论 联合检测外周血MAGE-1和AFPmRNA的表达可能早期发现肝细胞癌术后复发或转移，可以作为评估预后的指标。

帕金森病病人的异常视网膜电图

目的探讨帕金森病（ＰＤ）病人视网膜的电生理改变，以期对ＰＤ诊断有所帮助。方法根据国际临床视觉电生理协会（ＩＳＣＥＶ）制定的标准化方案。对８２例帕金森病病人及４２名健康对照组进行视网膜电图（ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｍ，ＥＲＧ）检查。结果（１）ＰＤ组的ＥＲＧ的ｂ波波幅比对照组低（Ｐ＜０．０１），且波形不规则。（２）ＰＤ病人ＥＲＧ的ｂ波波幅和统一帕金森病量表（ＵＰＤＲＳ）评分呈负相关（Ｐ＜０．０１）。（３）ＰＤ病人常规服药后和停药１天相比ＥＲＧ的ｂ波波幅差异不明显（Ｐ＞０．５），但ＵＰＤＲＳ评分两组差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论ＥＲＧ作为一种眼电生理检查，可客观地反映ＰＤ病人由于视网膜内多巴胺（ＤＡ）变化所致的视网膜电生理改变，且具有较好的稳定性，对ＰＤ的诊断有一定的意义。