急性期抗血小板及调脂治疗对缺血性卒中患者预后影响的前瞻性随访研究

目的：探讨缺血性卒中患者急性期抗血小板、调脂治疗与预后的关系。方法：收集自2007年1月～2008年5月在卒中单元病房住院治疗的1016例急性缺血性脑卒中患者，男630例，女386例，平均年龄64．54±11．60岁。根据是否服用抗血小板的药物和是否应用他汀类调脂药进行分组，分别分为使用组和未使用组。应用N1HSS评分了解各组入院时、随访3月和随访12月后的神经功能缺损程度，根据改良Rankin评分（mRs）评价各组患者预后、复发率和病死率的差异。结果：缺血性脑卒中男性患者发病年龄较女性患者早（P〈0．001）。其中使用抗血小板治疗927例，随访3月及12月抗血小板治疗组神经功能缺损程度较术使用者轻，NIHSS评分比较有显著性差异（P〈0．05），使用抗血小板治疗组改善明显（P〈0．05），预后不良发生率和病死率均较术使用背低（P〈0．001），然而，复发率在两组之间比较无差异（P〉0．05）。同样，使用他汀类调脂药者随访3月和随访12月的病死率和预后不良发生率均低于未使用组（P〈0．001），但复发率在两组之间比较无差异（P〉0．05）。结论：使用抗血小板药及他汀类调脂药将能改善患者预后，明显降低缺血性卒中患者的预后不良的发生率和病死率。

动脉粥样硬化血栓形成型脑梗死急性期治疗与预后的关系

目的探讨动脉粥样硬化血栓形成型脑梗死患者急性期抗血小板、调脂和抗氧化治疗与预后的关系。方法将689例动脉粥样硬化血栓形成型脑梗死患者根据是否服用抗血小板药物、他汀类调脂药物或抗氧化剂普罗布考分为观察组和对照组。随访12个月,根据改良Rankin量表评分评价两组的预后,比较两组的改善率、复发率、预后不良发生率和病死率。结果观察组的改善率高于对照组(P<0.05),观察组随访3、12个月的预后不良发生率和病死率明显低于对照组(P<0.05),两组复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论抗血小板、他汀类调脂治疗或抗氧化治疗能改善动脉粥样硬化血栓形成型脑梗死患者的预后,明显降低预后不良的发生率和病死率。

联合测定hTERT和Ki-67的表达对胶质瘤分级的评价

目的:探讨人脑胶质瘤恶性程度评定的客观标准。方法:采用组织微阵列技术,通过免疫组化的方法对60例不同级别人脑胶质瘤组织的hTERT和Ki-67表达水平进行测定,并与10例正常组织比较。结果:Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级胶质瘤与对照组Ki-67表达阳性细胞标记指数分别为1.90±0.29、8.39±1.26、21.19±3.06与0.35±0.13,各组间差异有统计学意义,P<0.001;hTERT表达阳性细胞标记指数分别为5.30±0.65、28.63±3.59、53.62±4.68与0,各组间差异有统计学,P<0.01。hTERT与Ki-67表达阳性指数显著正相关,r=0.94,P<0.01,hTERT表达水平越高,Ki-67的表达也越高。结论:联合测定Ki-67和hTERT表达水平可以作为评价胶质瘤生物学行为、判断临床预后的重要参考指标。