高等医学教育与企业医院的人才培养

企业医院在多年发展中存在着人才短缺、制约技术进步和医院发展的实际问题,同时也缺乏开展继续医学教育和人才培养的基础条件和资源。利用医院的物质资源与大学的人才资源,形成资源优势互补。以高等医学教学促进继续医学教育和医院人才的培养,提升了医院的知名度,使医院具备了开展继续医学教育基础条件和资质,促进了学术交流,丰富了继续医学教育和人才培养的内涵。开展高等医学教育是企业医院医、教、研同步发展的不竭动力,也是搞好继续医学教育加速人才培养的有效途径。

恩度肝动脉灌注联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的生存分析

目的探讨恩度肝动脉灌注联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效。方法选取2009年9月-2011年6月天津医科大学附属石油医院收治的76例中晚期肝癌患者。其中44例给予恩度肝动脉灌注联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗,其余32例作为对照组,仅行经导管肝动脉化疗栓塞治疗。治疗后,所有患者不定期行CT或磁共振成像(MRI)检查,观察肿瘤复发或转移情况以及有无肿瘤新生血管形成。计数资料组间比较采用χ2检验,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法分析两组术后生存差异。结果恩度治疗组的治疗有效率(RR)高于对照组(70.45%vs 43.75%),差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05);疾病控制率(DCR)高于对照组(84.09%vs 56.25%),差异有统计学意义(χ2=7.18,P<0.01);两组中位无进展生存时间(m PFS)分别为9.00个月和5.00个月,差异有统计学意义(P=0.044)。中位生存期(m OS)分别为10.64个月和8.11个月,差异无统计学意义(P=0.448)。结论采用恩度肝动脉灌注联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌,可明显改善患者近期疗效及PFS,但对总生存期的改善不明显。

恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:探讨恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法:选取30例中晚期肝癌患者入组研究,均给予恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗,同时选取30例中晚期肝癌患者作为对照组,仅行介入化疗栓塞治疗。于1～2个治疗周期后比较RECIST疗效,甲胎蛋白转阴率及生活质量评分,同时比较治疗副作用。结果:实验组30例患者中29例可评价疗效。实验组治疗后K氏评分显著升高(80.39±8.37Vs73.93±9.22,P=0.002);恩度治疗组的治疗有效率及甲胎蛋白转阴率显著高于对照组(P=0.021,P=0.046)。治疗副作用轻微。结论:采用恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌,患者生活质量及近期疗效提升明显,甲胎蛋白转阴率亦有明显改善,而治疗相关副作用不大,值得临床推广及进一步研究。

术前支气管动脉灌注化疗治疗Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌

目的探讨术前支气管动脉灌注(BAI)化疗在Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床应用价值。方法临床确诊的Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌186例,随机分为观察组和对照组,每组93例。观察组患者在接受2次BAI后手术,对照组确诊后直接手术,观察BAI疗效,比较两组患者的手术情况和术后生存率。结果观察组的临床和组织学有效率分别为80.6%和83.9%,TNM分期下降50.53%,不良反应轻微;观察组根治性手术切除率为93.4%,显著高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量和术后并发症两组间无差别;观察组与对照组1、3、5年生存率分别为97.8%、64.8%、36.3%和89.3%、50.5%、18.3%,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论术前BAI可获得较好的临床和组织学疗效,并能提高Ⅲa(N2)期NSCLC的根治性手术切除率和术后生存率,值得临床推广应用。

老年支气管肺癌伴深部真菌感染的原因与对策

目的 探讨老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的危险因素及防治手段。方法 对我院 1997年 1月～1999年 12月 ,收住院的 38例老年肺癌伴深部真菌感染的临床资料进行分析。结果 真菌感染率为 32 .76 % ,病原菌以白色念珠菌为主 ,有 2 2例 (5 7.89% ) ;长期慢性消耗性疾病 ;各种有创诊疗手段 ;手术 ;放、化疗等免疫抑制使用 ,长期应用广谱抗生素等为老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的常见危险因素 ,诊断的关键是对该病的警惕和认识 ,治疗上提出积极治疗原发病 ,改善机体免疫状态与抗真菌药物的应用同样重要。结论 老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的原因多种多样 ,临床死亡率高 ,早期诊断和治疗尤为重要。

斑蝥素联合介入栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的对原发性中晚期肝癌应用介入化疗栓塞加斑蝥素灌注,手术后静脉联合应用斑蝥素治疗以及单纯介入化疗栓塞治疗,对比两种治疗方法的疗效。方法将82例原发性中晚期肝癌患者随机分为两组:介入化疗栓塞加斑蝥素灌注联合治疗(治疗组)以及单纯介入栓塞治疗(对照组),术后随访3年,比较效果。结果治疗组总有效率75.6%(CR+PR+SD),中位生存期13.1个月,18个月生存率41.5%,24个月生存率为29.3%。对照组总有效率48.7%,中位生存期8.8个月,18个月生存率24.4%,24个月生存率为17.7%。治疗组疗效显著好于对照组(P<0.01)。结论斑蝥素联合介入治疗中晚期肝癌,对肝脏肿瘤有明显抑制作用,对门静脉瘤栓有协同治疗作用,同时抑制肿瘤新生血管,提高生活质量,延长中位生存期,提高近期生存率。

老年多器官功能衰竭预后危险因素分析

目的探讨老年多器官功能衰竭(MOFE)的预后危险因素,为今后MOFE的研究及防治提供依据。方法应用回顾性调查的方法,对MOFE预后危险因素进行单因素Logistic回归分析,再对单因素分析得出的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示年龄、APACHEⅡ评分、衰竭器官数目和种类、低氧血症、低蛋白血症、酸碱平衡失调、严重脓毒症或脓毒性休克等与MOFE患者死亡有关,而性别、诱因、原患慢性疾病数目、电解质平衡失调、代谢支持和免疫调理治疗与患者预后无关。多因素分析显示APACHEⅡ评分、衰竭器官数目和种类、酸碱平衡失调、严重脓毒症或脓毒性休克是MOFE患者死亡的独立危险因素。结论充分认识MOFE的预后危险因素,早期识别,积极干预,可望降低其病死率。

黄连素治疗慢性肝病并发糖尿病33例临床分析

目的 :观察黄连素治疗肝性糖尿病的临床效果。方法 :对控制饮食无效的肝性糖尿病患者 ,给予黄连素 0 .5 g/次 ,每日 3次口服 ,共治疗 3周。并与加用黄连素前血糖对照比较。结果 :患者应用黄连素治疗后血糖浓度较治疗前明显下降 (P<0 .0 1) ,且未见明显毒副作用。结论 :黄连素近期疗效观察为治疗肝性糖尿病的有效药物。

胆囊癌PTEN、COX-2表达、相互关系及其临床意义

目的探讨PTEN、COX-2在胆囊炎和胆囊癌组织中的表达定位和表达水平,分析其与临床病理指标的关系及意义。方法(1)应用免疫组织化学SP法检测10例胆囊炎和40例胆囊癌中PTEN和COX-2蛋白的表达。(2)RT-PCR法检测胆囊炎及胆囊癌中PTEN和COX-2mRNA的表达。结果(1)免疫组化:PTEN蛋白主要定位于细胞核,胆囊炎组织PTEN蛋白表达强度显著高于胆囊癌组(P<0.01)。在低分化胆囊癌组,PTEN蛋白表达强度显著低于高分化组(P<0.05);胆囊癌伴淋巴结转移组中,PTEN蛋白表达强度亦显著低于无淋巴结转移组(P<0.01);随浸润加深及临床分期进展,PTEN蛋白表达强度也显著降低(P<0.05)。COX-2主要定位于细胞浆,与胆囊炎组比较,COX-2在胆囊癌组织中的表达阳性率显著增高(P<0.05)。胆囊癌患者COX-2的表达与浸润深度及分化程度无统计学相关。在有淋巴结转移的胆囊癌组织中,COX-2表达阳性率显著高于无淋巴结转移组(P<0.05);病理分期Ⅲ～Ⅳ期胆囊癌组COX-2阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)。(2)RT-PCR:PTEN在胆囊癌组织中的相对表达量显著低于胆囊炎组织(P<0.01)。COX-2在胆囊炎组织中的相对表达量显著低于胆囊癌组织(P<0.01)。结论PTEN基因的缺失是胆囊癌发生发展的重要原因,与胆囊癌的病理分级及临床分期和淋巴结转移密切相关。COX-2在胆囊癌组织中的的表达均较胆囊炎显著增高,COX-2主要与淋巴结转移及TNM临床分期有关。PTEN及COX-2在胆囊癌的发生发展中起重要作用。

多重耐药性细菌性痢疾的治疗

目的 :研究痢疾杆菌的耐药性及多重耐药性细菌性痢疾的抗生素治疗。方法 :对患者进行便培养及药敏检查 ,应用氨基糖甙类、喹诺酮类、第三代头孢菌素类、利福平等抗菌药物及联合用药。结果 :证实本地区急性细菌性痢疾的病原体仍以福氏志贺菌为主 ,该菌对氨苄青霉素、复方新诺明、痢特灵耐药率在 80 %以上 ,对头孢曲松钠未见耐药性。136例急性细菌性痢疾经不同药物治疗 ,头孢曲松钠组、氧氟沙星组及丁胺卡那霉素加利福平组均有较高治愈率。头孢哌酮组及庆大霉素加诺氟沙星组治愈率较低 ,与上述各组比较均有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :通过对志贺菌属耐药性研究表明 ,应及时选用无耐药性或耐药性较低的抗菌药物 ,第三代喹诺酮 (氧氟沙星 )及第三代头孢菌素 (头孢曲松钠 )类为首选药物。

脑血管病患者的饮食和生活习性调查

目的 探讨膳食营养和生活习性与急性脑血管病之间的关系 ,从营养学角度加强脑血管病 (CVD)预防。方法 采用回顾性调查法 ,询问并记录 1 2 2例急性缺血性 CAD、65例急性出血性 CVD患者和 72例非 CVD者的膳食情况及生活习性 ,观察相关临床资料 ,进行对照研究。结果 缺血组、出血组、对照组三组间互相对比 ,在总能量、蛋白质、脂肪、碳水化物、胆固醇、动物蛋白、优质蛋白、嗜咸、吸烟、体育锻炼、睡眠时间、便秘、体重超重、血压、血脂及血糖等方面分别均有显著或极显著统计学差异。结论 膳食营养因素及生活习性与 CVD关系密切 ,有的已构成危险因素。故应控制总能量摄入 ,按比例适当摄入蛋白质、脂肪、碳水化物 ,并保证动物蛋白、优质蛋白的充分摄取 ,做到膳食平衡。还应改变不良生活习性 ,适当参加体育锻炼 ,维持理想体重 ,以利更有效地防治 CVD。

廊坊地区中、小学生脊柱侧弯患病率调查

目的:了解廊坊地区青少年脊柱侧弯的患病率和患病特点,提高保健和防治水平。方法:于1997～1999年对廊坊地区16658名7～17岁中小学生脊柱侧弯情况进行了调查,采用“三检筛选”法,即一检体检、二检云纹照相、三检X线摄片。结果:脊柱侧弯的患病率为1.51％,年龄分布呈逐年上升趋势,9～13岁间上升较快;11岁后的患病率明显高于11岁前的患病率;女性与男性患病率之比为1.34:1;特发性脊柱侧弯占89.64％;Cobb角10°～19°者占89.24％;主要的曲线模式依次为:单纯主要胸腰段曲线(32.89％)、单纯主要胸椎曲线(24.44％)、单纯主要腰椎曲线(21.78％)、胸椎和腰椎联合曲线(19.56％)。结论:在中小学校进行脊柱侧弯的普查是早期发现、及时防治、提高全民保健意识的一种简单、可行、有效的方法。

论脑血管病的危险因素—不合理营养饮食与不良生活习性

目的:从营养饮食及生活习性角度,结合临床,探索防治脑血管病(CVD)的有效途径。方法:采用回顾性调查法,询问并记录187例CVD患者和72例非CVD者的膳食及生活习性,观察相关临床及化验指标,进行对照研究。结果:病例组与对照组相比,在总热能、动物蛋白、钙、嗜咸、嗜醋、吸烟、体育锻炼、睡眠时间、便秘、血压、血糖、甘油三酯等方面均有显著或极显著差异(P<0.05或P<0.001)。结论:合理平衡的饮食营养及良好的生活习性应作为对CVD一、二、三级预防的重要内容。