恩度肝动脉灌注联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的生存分析

目的探讨恩度肝动脉灌注联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效。方法选取2009年9月-2011年6月天津医科大学附属石油医院收治的76例中晚期肝癌患者。其中44例给予恩度肝动脉灌注联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗,其余32例作为对照组,仅行经导管肝动脉化疗栓塞治疗。治疗后,所有患者不定期行CT或磁共振成像(MRI)检查,观察肿瘤复发或转移情况以及有无肿瘤新生血管形成。计数资料组间比较采用χ2检验,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法分析两组术后生存差异。结果恩度治疗组的治疗有效率(RR)高于对照组(70.45%vs 43.75%),差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05);疾病控制率(DCR)高于对照组(84.09%vs 56.25%),差异有统计学意义(χ2=7.18,P<0.01);两组中位无进展生存时间(m PFS)分别为9.00个月和5.00个月,差异有统计学意义(P=0.044)。中位生存期(m OS)分别为10.64个月和8.11个月,差异无统计学意义(P=0.448)。结论采用恩度肝动脉灌注联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌,可明显改善患者近期疗效及PFS,但对总生存期的改善不明显。

胆囊癌PTEN、COX-2表达、相互关系及其临床意义

目的探讨PTEN、COX-2在胆囊炎和胆囊癌组织中的表达定位和表达水平,分析其与临床病理指标的关系及意义。方法(1)应用免疫组织化学SP法检测10例胆囊炎和40例胆囊癌中PTEN和COX-2蛋白的表达。(2)RT-PCR法检测胆囊炎及胆囊癌中PTEN和COX-2mRNA的表达。结果(1)免疫组化:PTEN蛋白主要定位于细胞核,胆囊炎组织PTEN蛋白表达强度显著高于胆囊癌组(P<0.01)。在低分化胆囊癌组,PTEN蛋白表达强度显著低于高分化组(P<0.05);胆囊癌伴淋巴结转移组中,PTEN蛋白表达强度亦显著低于无淋巴结转移组(P<0.01);随浸润加深及临床分期进展,PTEN蛋白表达强度也显著降低(P<0.05)。COX-2主要定位于细胞浆,与胆囊炎组比较,COX-2在胆囊癌组织中的表达阳性率显著增高(P<0.05)。胆囊癌患者COX-2的表达与浸润深度及分化程度无统计学相关。在有淋巴结转移的胆囊癌组织中,COX-2表达阳性率显著高于无淋巴结转移组(P<0.05);病理分期Ⅲ～Ⅳ期胆囊癌组COX-2阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)。(2)RT-PCR:PTEN在胆囊癌组织中的相对表达量显著低于胆囊炎组织(P<0.01)。COX-2在胆囊炎组织中的相对表达量显著低于胆囊癌组织(P<0.01)。结论PTEN基因的缺失是胆囊癌发生发展的重要原因,与胆囊癌的病理分级及临床分期和淋巴结转移密切相关。COX-2在胆囊癌组织中的的表达均较胆囊炎显著增高,COX-2主要与淋巴结转移及TNM临床分期有关。PTEN及COX-2在胆囊癌的发生发展中起重要作用。

大肠癌中nm23、CD44基因的表达及临床意义

目的 研究大肠癌中nm 2 3、CD44基因的表达及其在大肠癌局部进展中的作用。方法 用FCM (流式细胞术 )方法 ,测定 6 4例大肠癌患者nm 2 3和CD44基因蛋白。结果 蛋白表达量以荧光指数 (flurescentindex)表达 ,大肠癌nm2 3(FI =0 .84± 0 .0 9) ,正常粘膜 (FI =1.0± 0 .0 3) ,P <0 .0 0 1。大肠癌CD44(FI =1.43± 0 .14 ) ,正常粘膜 (FI =1.0± 0 .33) ,P <0 .0 0 1。大肠癌增殖指数 (PI =2 8.6 0± 8.0 7) ,正常粘膜 (PI =19.6 1± 6 .94) ,P <0 .0 2。Duke′s分期C +D :nm 2 3(FI =0 .80± 0 .0 8)CD44(FI =1.46± 0 .13) ;Duke′s分期A +B :nm2 3(FI =0 .89± 0 .10 )、CD44(FI =1.34± 0 .13) ,P均 <0 .0 5。浸润和溃疡型癌肿 :nm2 3(FI =0 .80± 0 .0 8) ,CD44(FI =1.48± 0 .12 ) ;隆起型 :nm 2 3(FI =0 .88± 0 .10 )、CD44(FI =1.35± 0 .13) ,P均 <0 .0 5。异倍体癌 :CD44(FI =1.45± 0 .15 ) ;二倍体癌 :CD44(FI =1.33± 0 .11) ,P <0 .0 5。结论 nm 2 3基因蛋白在大肠癌形成、浸润、转移中有负调控作用 ,CD44基因蛋白起正调控作用 ;nm2 3基因蛋白低表达和CD44基因蛋白高表达的大肠癌预后差。

联合草酸铂经动脉介入治疗晚期胃癌疗效观察

目的对比观察经介入动脉应用草酸铂的联合方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法采用介入方法插管留置化疗,加热灌注草酸铂等化疗药物后局部栓塞治疗,对部分肝转移灶结合微波治疗,与相同方案的全身静脉化疗比较。结果经动脉介入化疗的观察组与全身静脉化疗组在有效率、中位生存期方面差异有显著性(P(0.05)。化疗的毒副反应主要表现为恶心、呕吐及腹痛、腹泻,观察组较对照组稍重,其他方面差异无显著性。结论应用草酸铂等化疗药物对晚期胃癌经动脉介入热化疗,结合栓塞血管治疗是一种有效、安全的方法。