多层螺旋CT对早、中期慢性阻塞性肺疾病气道改变的检查及其病理基础

目的:探讨早、中期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道改变的多层螺旋CT(MSCT)表现及其病理基础方法:研究组为因外周孤立性肺结节在我院行肺部手术切除的患者15例,其中非COPD患者5例;COPD患者中级3例,1级5例,2级2例。行全肺扫描,120kVp,50mA,螺矩为1.375∶1,X线管旋转速度为0.5s/周。在右肺上叶尖段支气管水平或下肺静脉水平加扫同层电影扫描,120kVp,35mA,扫描范围为10mm,患者平静呼吸,采集时间为9.1s,包括2～3个呼吸周期。由2位放射诊断医师评价病变所在肺叶肺段支气管壁,同时在肺窗下(窗宽1000HU窗位-500HU)以电影方式观察小气道和中心气道在呼吸周期中的开闭情况。手术标本行HE染色,且用Masson三色染色法对胶原纤维、肌纤维进行染色。结果:随着病情的进展逐渐出现气道壁的增厚和弹力下降改变,相应的病理改变是气道腺体的增生和平滑肌的断裂。结论:早期表现为腺体增生,1级时即可出现细支气管壁平滑肌的断裂,2级时出现支气管壁平滑肌的断裂及胶原纤维的增多。