多层螺旋CT在脊柱病变检查中的应用

目的 比较脊柱多层螺旋CT(MSCT)与单层螺旋CT(SSCT)图像质量的差异 ,探讨MSCT在脊柱病变检查中的应用价值。材料与方法 选择分别行MSCT和SSCT扫描的腰椎退行性病变者各 10例进行图像质量比较。应用LightSpeedQX/i型MSCT检查和诊断 3 1例脊椎病者。结果 在相同扫描条件下 ,腰椎MSCT图像质量明显优于SSCT ,MSCT所需扫描时间明显短于SSCT(均为P <0 .0 5 )。MSCT可为 3 1例脊椎病患者的临床诊断提供更多信息。结论 MSCT在脊柱病变检查中具有明显优势。

骨质疏松老年妇女腰椎有限元分析对骨强度的评价

目的应用骨质疏松老年妇女腰椎L1椎体MSCT扫描像建立的有限元(FE)模型,比较骨质疏松性椎体骨折和无椎体骨折老年妇女腰椎骨强度的变化情况。方法对来我院行DXA(GElunarDPX)检查并诊断为骨质疏松的老年妇女中分别随机选取骨质疏松性椎体骨折和无骨折妇女各5例患者进行腰椎L1及L2水平多层螺旋CT(MSCT,GELightspeed型)扫描,并行vQCT测量。将原始数据回顾性重建时形成层厚为0.625mm的横断面影像,经ANSYS7.0软件在FE模型中,观察在生理载荷条件下椎体中部皮质骨边缘的应力分布及应变数值,计算椎体内应变≥5000μstrain的小梁骨体积占骨小梁总体积比率。结果骨质疏松性椎体骨折老年妇女椎体中部前缘以及同水平左、右侧部应变在的平均值分别为0.035strain、0.078strain和0.086strain,相对于无骨折妇女数值0.027strain、0.057strain和0.065strain有增高的趋势。5例骨质疏松性椎体骨折老年妇女椎体内具骨折危险性小梁骨体积占骨小梁总体积的比率平均为19.2%±0.9%,高于5例无椎体骨折老年妇女平均值16.1%±1.0%(P<0.01)。结论骨质疏松性椎体骨折老年妇女FE分析中椎体内具骨折危险性小梁骨体积占骨小梁总体积的比率高于无椎体骨折老年妇女,对骨质疏松病人在体评价骨强度具有重要的临床应用价值。

骨质疏松老年妇女股骨近端16层螺旋CT的定量研究

目的:通过16层螺旋CT中vQCT技术对骨质疏松性椎体骨折及无骨折老年妇女股骨近端进行多个容积性BMD指标的测量,比较两组妇女股骨近端小梁骨、皮质骨和整体骨容积性BMD的差异,评价骨质疏松性椎体骨折对股骨近端骨密度的影响程度.方法:将26例骨质疏松性椎体骨折病人归为第一组,年龄与第一组匹配的无脊椎骨折的30例骨质疏松老年妇女归为第二组.应用GE公司LightSpeed 16型螺旋CT对56例病人股骨近端行容积扫描,行薄层重建图像,层厚1.25mm,在3D-VR影像中沿左股骨颈长轴方向确定数个与之相垂直的平面作为固定的解剖学标记,选取左侧股骨近端整体骨、股骨颈及粗隆间测量兴趣体积(VOI),经Sun ADW4.0计算机工作站直方图(histogram)功能测量左侧股骨颈3D小梁骨BMD(N-TRAB)、3D整体骨BMD(N-INTGL),左侧粗隆间3D小梁骨BMD(T-TRAB)、3D整体骨BMD(T-INTGL),左侧股骨近端 3D小梁骨BMD(FEM-TRAB)、3D皮质骨BMD(FEM-CORT)和3D整体骨BMD(FEM-INTGL)值.所有病人双能X线吸收仪(GE-Lunar公司DPX型)测量指标为左侧股骨颈(NECK)及粗隆间BMD(TROCH).比较两组老年妇女间9项BMD指标差异采用协方差分析.结果:两组老年妇女间股骨近端容积性BMD数值除FEM-CORT一项指标外其差异存在统计学意义,在调节年龄和体型因素后仍然在差异,第一组老年妇女比第二组容积性BMD值下降程度为14%～18%,且vQCT技术中股骨近端容积性BMD的测量精度较高;两组间DXA指标中BMD值的差异在调节年龄和体型因素后无统计学意义:在TTRAB指标中第一组老年妇女比第二组的BMD值下降幅度达17.7%,高于N-TRAB中BMD值的下降度14.3%.结论:首次应用16层螺旋CT进行股骨近端vQCT测量,证实此项技术比DXA更全面地反应骨质疏松性椎体骨折比无骨折老年妇女股骨近端骨密度的下降状况,且不受体型大小和骨形态变化因素的影响.

骨质疏松老年妇女有限元模型的建立

目的:应用骨质疏松老年妇女腰1椎体多层螺旋CT(MSCT)扫描影像建立骨质疏松椎体三维有限元模型,分析骨质疏松性椎体的应力分布情况.方法:对1例患骨质疏松症的老年女性志愿者进行L1、L2椎体MSCT扫描,将其原始数据传输至计算机工作站,经容积性QCT(vQCT)技术行BMD测量.将L1椎体经回顾性重建形成的层厚为0.625mm的CT横断面像通过ANSYS 7.0软件建立骨质疏松椎体有限元模型.将其赋于生物力学参数值,经模拟施行纵向生理性载荷加压后观察椎体各部位应力特性的变化.结果:骨质疏松老年妇女椎体的三维有限元分析表明皮质骨应力水平较高,但各部位存在不均一性;小梁骨应力水平较骨皮质低,椎体中部略偏后方和上下终板附近应力水平较高,数值范围为11.6～15.4MPa.结论:经MSCT像成功建立了骨质疏松老年妇女腰椎三维有限元模型,此模型可用来进行骨质疏松性椎体应力分布情况的活体分析.

对比剂首过MR灌注成像在脑胶质瘤中的应用价值

对比剂首过MR灌注成像是近年来发展较快的技术 ,其在脑卒中的价值已经确立。血管生成是恶性肿瘤的生长与转移的病理学基础 ,且与肿瘤的分级有密切关系 ,MR灌注成像能无创性检测瘤内的血流动力学改变 ,可以反映血管生成的情况 ,因此在脑胶质肿瘤中的应用也得到关注 ,其在胶质瘤分级、指导立体定向活检、检测治疗效果及鉴别诊断中有常规MRI无法取代的优势。本文从其在胶质瘤中的理论研究背景。

肝硬化患者脑代谢的磁共振波谱成像研究

目的利用磁共振波谱成像(MRS)评价肝硬化患者脑内代谢物的异常改变及其与临床静脉血氨值和神经心理学测试结果之间的相关性。资料与方法52例经病理学和/或临床检查证实的肝硬化患者和30例健康志愿者纳入本研究。所有研究对象在MRI检查前进行数字连接试验-A(NCT-A)、数字符号试验(DST)以及符号数字试验(SDT)。均行扣带回和右侧基底节的单体素氢质子波谱扫描,给出各代谢物曲线下面积与Cr的比值。记录肝硬化患者的静脉血氨值。结果患者组扣带回和基底节出现Cho/Cr降低、(Cho+mIns)/NAA降低、Glx/Cr升高、mIns/Cr降低。扣带回的mIns/Cr与Child分级(r=-0.496,P<0.001)及HE分级(r=-0.313,P<0.05)之间均存在相关性;而基底节的Cho/Cr(r=-0.497,P<0.001)、mIns/Cr(r=-0.341,P<0.05)和(Cho+mIns)/NAA(r=-0.276,P<0.05)与Child分级之间有显著负相关,Glx/Cr与HE分级之间有正相关性(r=0.385,P<0.05)。扣带回与右侧基底节的MRS指标与血氨之间存在负相关关系。扣带回的Glx/Cr与NCT-A有正相关关系(r=0.366,P=0.028)。结论肝硬化患者扣带回和基底节存在生化代谢的异常改变,扣带回可作为检测肝硬化患者脑改变的一个敏感部位。

多层螺旋CT不同重建方法在诊断肋骨骨折中的对比研究

目的探讨多层螺旋CT不同后处理功能在诊断肋骨骨折中的价值。方法对48例X线平片疑有骨折的病例行及MSCT容积扫描及多种图像后处理,观察几种不同图像对骨折显示的效果。结果48例中,X线平片显示肋骨骨折65处,MSCT检查及后处理图象显示肋骨骨折217处。8例正常X线平片在MSCT上显示有12处肋骨骨折,7例X线平片有17处可疑骨折的被MSCT检查后确诊7处、排除10处。另外,MSCT还同时发现胸骨骨折2例,胸椎骨折3处,肩胛骨骨折1处,血气胸12例,肺挫伤15例,纵隔血肿2例;而X线平片仅发现血气胸10例,肺挫伤5例。X线平片和MSCT同时发现锁骨骨折7处。图像显示横断面扫描可发现细小骨折但缺乏立体信息;VR和SSD重建立体感强,可多角度、多方位观察骨折移位及关节脱位;MPR显示骨折线的走行和移位更有优势且能同时显示周围软组织病变。结论MSCT检查肋骨骨折明显优于常规X线平片,其几种后处理功能各有优势,应将横轴位与MPR、SSD、VR的一种或几种相结合,可为临床及法医鉴定提供可靠的依据。

多层螺旋CT在下腔静脉病变中的诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)在下腔静脉病变中的诊断价值。方法回顾性分析38例下腔静脉病变的临床及影像学资料,分析下腔静脉病变的多层螺旋CT表现,并与手术、DSA及临床随访资料进行对照分析。结果38例中,下腔静脉先天性异常6例,下腔静脉狭窄和闭塞或布加综合征4例,下腔静脉栓塞性病变8例,下腔静脉肿瘤2例,肝癌11例,其他7例。MSCT能很好地显示上述下腔静脉病变。38例病人5例进行血管造影检查,25例因下腔静脉病变或其他原因进行了手术切除或探查,2例血栓在溶栓治疗后复查时下腔静脉内血栓消失。MSCT显示的下腔静脉病变与手术或DSA基本一致。结论MSCT在诊断下腔静脉病变中有重要价值。

膝关节软骨退变的MRI与病理对照研究

目的:通过不同MR序列对膝关节软骨病变的检出与病理进行对照比较,总结适于软骨退变的MR检查方法。材料与方法:选择尸体膝关节9只,采用7种不同的序列进行扫描,即:FS3DFAST、FS3DRF-spoiledFAST、3DFAST、3DRF-spoiledFAST、SET1WI、SET2WI、SEPDWI。将各序列发现的病变数目及分级与病理结果进行对照,所有结果采用SPSS软件包进行统计学处理。结果:FS3DFAST及FS3DRF-spoiledFAST发现病变的敏感度为92%和95%,均优于其它MR序列,统计学结果显示与其它各序列比较有统计学显著性差异(P<0.05),而这两个序列的扫描结果之间无统计学显著差异(P>0.05)。结论:FS3DFAST及FS3DRF-spoiledFAST序列是发现软骨病变的敏感序列。

3.0T磁共振多站式多期相CE-MRA在外周血管病变中的应用

目的探讨3.0T MR多站式多期相三维增强血管造影(CE-MRA)在外周血管病变中的应用价值。方法23例怀疑腹盆及下肢血管病变的病人。在3.0T MR上,自动移床四段多期相动态扫描,分析CE-MRA的图像质量及其对各种血管病变的显示情况。结果全部病例图像显示清晰。其中19例下肢动脉硬化闭塞症病人的627支血管,MRA诊断重度狭窄和闭塞的敏感度与特异度分别为94%和100%,阳性预测值81%,阴性预测值为99%。与DSA的诊断结果符合率是89%。结论3.0T MR多站式多期相CE-MRA,可获得高信噪比及超高分辨率的下肢动脉及静脉图像。具有安全、无创伤性,能准确诊断外周血管性病变。

磁敏感加权成像在脑静脉畸形诊断中的应用

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑静脉畸形诊断中的价值。方法：回顾性分析19例脑静脉畸形的常规MRI及SWI表现。结果：19例常规MRI均可显示引流静脉,其中9例可显示髓静脉汇入引流静脉;19例磁敏感加权成像均可清晰显示引流静脉及髓静脉,呈现特征性的＂海蛇头＂或＂蜈蚣＂征。结论：SWI较常规MRI更能清晰和精确地显示脑静脉畸形的影像特征,可作为脑静脉畸形诊断常规序列的重要补充。

多层螺旋CT对活体肾移植供体术前综合评价的初步研究

目的评价MSCT在活体肾供体术前综合评价中的价值。方法11例供体术前进行了MSCT三期增强扫描,均进行VR及MIP重组,观察肾实质、肾动脉、肾静脉以及集尿系统,并与9例手术结果进行对照分析。结果MSCTA显示23支肾动脉,包括左肾副动脉1例;23支肾静脉,包括1例左双肾静脉;23支肾盂输尿管,包括1例右侧双肾盂双输尿管。此外,还检出副肝静脉2例,脾动脉瘤1例。2例放弃手术,1例因肾血管原因,1例为乙肝病毒携带者;9例手术结果与MSCT所见完全吻合,准确率为100%。结论MSCT作为术前活体肾供体的一站式检查技术,有重要的临床应用价值。

肝硬化患者脑改变的磁化传递成像定量研究

目的利用磁化传递成像(MTI)评价肝硬化患者是否存在异常的脑改变,探讨其与静脉血氨值、苍白球指数(GPI)及神经心理学测试之间的相关性。资料与方法48例肝硬化患者和30名健康志愿者,在T1WI上分别测量壳核和苍白球的信号值计算GPI。在MTI中将感兴趣区(ROI)置于双侧顶叶白质、额叶白质、枕叶白质、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑,计算右侧各部位的磁化传递率(MTR)。结果(1)患者组各部位的MTR明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。苍白球的MTR降低最明显,约9%。(2)对于Child分级和肝性脑病(HE)分级,顶叶、额叶、壳核、苍白球及枕叶白质的MTR差异均有统计学意义(P均<0.05),两两比较后显示,上述部位的MTR在ChildA和B级、A和C级之间差异有统计学意义,B和C级之间差异则无统计学意义;在肝硬化、轻微型肝性脑病(MHE)及HE3组患者之间差异无统计学意义。(3)顶叶、额叶、壳核、苍白球及枕叶的MTR、GPI指标与Child分级呈负相关(P均<0.05),而仅苍白球的MTR与HE分级间呈负相关(r=-0.291,P=0.045)。(4)Pearson相关分析显示,顶叶、额叶、壳核、苍白球及枕叶的MTR、GPI与血氨之间没有相关性,与各神经心理学测试之间有相关关系(P均<0.05)。结论肝硬化患者存在轻度脑水肿,其有随Child分级加重的趋势,由此,可部分解释肝硬化患者的认知功能改变。

胃CT灌注成像的初步研究

目的:探讨16层CT进行胃CT灌注成像的可行性,评价其在胃肿瘤性病变中的价值。方法:对6例无胃疾病的患者和10例胃肿瘤患者进行了CT灌注扫描。利用胰腺模式进行灌注数据的处理。计算血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)以及表面渗透性(PS)。结果:正常胃壁的BF、BV、MTT、PS分别为(13.51±5.34)ml/(min.100g)、(3.31±1.55)ml/100g、(10.40±2.70)s、(3.70±2.86)ml/(min.100g);胃肿瘤的则为(97.32±71.04)ml/(min.100g)、(7.80±2.98)ml/100g、(10.17±3.35)s、(14.80±5.44)ml/(min.100g),P值分别为0.003、<0.001、0.856和<0.001。结论:CT灌注成像可提供胃肿瘤的血流动力学信息,在胃肿瘤的诊断中有一定价值。

Alzheimer病和轻度认知障碍的扩散加权成像研究

目的:研究Alzheimer病(AD)、轻度认知障碍(MCI)扩散加权成像的异常改变,并与正常认知的老年志愿者(NC)进行比较。方法:对AD组13例、MCI组20例及NC组18例行扩散加权成像,测定双侧海马、颞顶叶及扣带回前、后部的表观扩散系数(ADC)。结果:AD、MCI及NC三组间海马的ADC差异有显著性意义(P<0.05),ADNC、ADMCI组间颞顶联合区的ADC差异有显著性意义(P<0.05),三组扣带回前部、后部的ADC差异无显著性意义(P>0.05)。结论:扩散加权成像能发现AD、MCI患者海马ADC的异常,可用于反映AD的超微病理改变。

胸膜外脂肪的MRI及CT对照研究

目的 研究MRI和CT对正常及异常胸膜外脂肪显示的价值。方法对21例正常人行常规和薄层CT,以及MRI检查,采用了T1WI、T2WI、化学位移同、反相位成像、STIR序列扫描。计算MRI、常规CT及薄层CT显示胸膜外脂肪的敏感度,并由两位有经验的影像诊断医师进行对比观察和评分。并对30例累及胸膜外脂肪的病人进行CT和MRI 扫描。数据用SPSS 9.0软件包处理,用pearson χ2检验。结果 21例中,16例在MRI上见到胸膜外脂肪,敏感度为76.19%;常规CT可显示7例胸膜外脂肪,敏感度为33.33%;薄层CT可显示14例胸膜外脂肪,敏感度为66.67%。。MRI与常规CT比较,χ2=7.785,P值=0.005,MRI与薄层CT比较,χ=0.467,P=0.495。在MRI对常规CR的比较中T值均为0,P<0.005。在MRI对薄层CT的比较中,医师A所得的T=+10,P<0.005;医师B所得的T=16.5亦P<0.005。MRI及CT可以观察到胸膜外脂肪的移位、受压、中断、增厚以及信号/密度改变。结论 在正常人,MRI对EPF的显示优于CT。通过不同成像序列图像的相互对比,提高了对于EPF的认识,为胸膜周围病变的诊断提供了一种可行而有用的方法。

翼腭窝解剖及病变的CT与MRI对照研究

目的:研究翼腭窝(PPF)及其交通的解剖和病变影像特征。方法:4具尸体头颅冰冻切片与同层CT及MRI对照,1例行大体解剖;50例志愿者和79例患者分别行正常PPF和病变PPF影像检查。结果:PPF内充填脂肪,窝内神经、血管表现为低密度脂肪内点条状软组织密度影或高信号脂肪内稍低或流空信号。本组8例CT与5例MRI仅显示呈短条或斑点状的翼腭神经节的可疑影像。有3例4侧圆孔及9例16侧翼管走行于蝶窦内,1例1侧圆孔出颅后未汇入PPF而进入同侧翼板。翼腭管长度为(12.88±1.82)mm;79例病变中肿瘤71例(继发肿瘤69例),其中继发恶性肿瘤62例,浸润性破坏骨壁,直接或间接侵犯PPF,边界不清。12例继发恶性肿瘤致PPF扩大,其中鼻咽癌10例,PPF扩大程度较小且常伴骨壁的溶骨性破坏。原发性和继发性纤维血管瘤增强CT及T2WMRI显示边界清楚,PPF明显扩大,骨破坏呈压迫性。病变PPF内脂肪变模糊,部分或全部消失。1例鼻腔囊腺癌呈结节状神经周跳跃转移海绵窦及Meckel腔区。结论:PPF内充填脂肪,PPG影像难以清楚显示,翼腭管长度能在CT上测量,圆孔及翼管位置可变异;PPF病变以继发恶性肿瘤为主,窝内脂肪变模糊、消失常提示受侵。恶性肿瘤可使PPF稍扩大,也可沿交通内神经周转移。

大鼠Li-Pilocarpine癫痫模型的^1H-MRS动态研究

目的 :观察Li-Pilocarpine大鼠癫痫模型在慢性期出现反复自发性癫痫发作过程中 ,大鼠海马在1H -MRS上的进行性变化 ,从而探索癫痫产生的病理生理机制。材料和方法 :分别在成功诱发癫痫持续状态后大鼠的3h至8周的不同时间点 ,提取海马内组织标本 ,行 1H -MRS检查 ,测量海马内N -乙酰天门冬氨酸 (NAA)、胆碱(Cho)、肌酸 (Cr)、谷氨酸 (Glu)和γ -氨基丁酸 (GABA)水平 ,并与正常对照组相比较 ,观察上述指标在急性期至慢性期的动态变化。结果 :在急性期 ,谷氨酸水平的升高 ,此后海马内NAA/Cr水平开始降低 ,3d后海马内NAA/Cr水平明显降低。海马内Cho/Cr在慢性期明显升高 ,此时海马内GABA/Cr水平较正常对照组水平明显减低。结论 :GABA能神经元的丢失 ,与慢性期反复自发性癫痫发作的出现有关。

数字化X线摄影:现状与展望

传统Ｘ线摄影（平片与造影检查）是医学影像学领域中应用最早的、迄今仍是最广泛的检查方法，但也是医学影像学领域中最晚实现信息数字化的领域。实现传统Ｘ线摄影信息数字化的主要困难是：①传统Ｘ线摄影的信息量大；②不倾向改变沿用已久的Ｘ线摄影技术；③尽可能应与现...