中国致病真菌10年动态流行病学研究

１９８６年１月１日～１２月３１日和１９９６年１月１日～１２月３１日在全国２５个省、市、自治区４０多个有代表性的单位对临床或现场确定的致病真菌进行了动态研究，就病原菌变迁、各区动态情况和具体疾病等作了较详细分析。发现１０年间较易治疗的皮肤癣菌比例下降，而较难治疗的酵母和霉菌比例升高，提示今后应对这些菌加以重视，并研制更广谱的抗真菌药物。

家庭化病房与母婴分室对产妇乳汁成分及母乳喂养率的影响

家庭化病房正常产妇初乳中蛋白质、热能含量显著高于母婴分室组产妇,分别为每100g乳中2.67±0.65g、252.9±35.1kJ(n=41)和2.23±0.35g、234.5±33.6kJ(n=28),前者成熟乳中蛋白质含量显著高于后者,分别为1.55±0.30g(n=35)与1.40±0.17g(n=20)。分娩1月后母乳喂养率比较,家庭化病房组显著高于母婴分室组,分别为81.0％和56.0％,P<0.05。作者认为家庭化病房组乳汁质量较高,主要原因为产妇因家属陪伴心情舒畅及开奶时间较早。

扩散加权成像在部分颅内病变中的应用

扩散加权成像在急性脑梗塞的应用价值已被公认,近年来其在脑部其它疾病,如脑肿瘤、颅内感染、创伤和脱髓鞘疾病等的应用逐渐增多,通过扩散加权像和ADC图信号强度的改变,可区别正常脑组织和胶质瘤的浸润,鉴别颅内环形强化灶的性质(胶质瘤、转移瘤或脑脓肿等)以及鉴别颅内囊性病变。

2003—2004年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药分析

目的连续监测2003—2004年中国不同地区十家教学医院临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性。方法非重复的1760株革兰阴性杆菌中,2003年871株,2004年889株。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等数十种广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs),数据分析采用WHONET5.3软件。结果10种抗菌药物对于1115株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感率依次为:美罗培南、亚胺培南(敏感率99%)>哌拉西林/三唑巴坦(86.3%)>阿米卡星(81.8%)>头孢吡肟(76.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(75.1%)>头孢他啶(74.8%)>头孢噻肟(54.8%)、头孢曲松(51.8%)>环丙沙星(48.6%);美罗培南、亚胺培南的MIC90分别为0.125μg/ml、1μg/ml。超广谱β内酰胺酶(ESBL)的发生率,大肠埃希菌(56.8%)高于肺炎克雷伯菌(42.3%)和奇异变形杆菌(12.1%)。对于大肠埃希菌,抗菌活性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外,还有哌拉西林/三唑巴坦(93.4%)、头孢他啶(86%)和阿米卡星(83.3%);肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦的敏感性为84.6%,头孢他啶的敏感性从82.3%降至69.9%,低于头孢吡肟(77.2%)。50%以上的阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松耐药。阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸菌和黏质沙雷菌对哌拉西林/三唑巴坦的敏感率(67.7%～96.4%)略高于头孢吡肟(68.8%～77.5%)及头孢哌酮/舒巴坦(59.7%～87.5%)。这4种菌对阿米卡星的敏感率(70%～83.7%)高于环丙沙星(48.1%～79.5%)。所有摩根摩根菌和普通变形杆菌对美罗培南、亚胺培南敏感,头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的敏感性在90%以上。绿脓假单胞菌对美罗培南的敏感性最高(84%),其次是阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南(72.5%～76.6%)。多重耐药的鲍曼不动杆菌从2003年的33%升至2004年的48%,2004年此菌对碳青霉烯类的耐药率增至18%。对于洋葱伯克霍尔德菌,敏感性最高的药物是美罗培南(64.9%)、头孢哌酮/舒巴坦(63.2%)、头孢他啶(59.6%)、哌拉西林/三唑巴坦(56.1%)和头孢吡肟(52.6%)。结论碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,但非发酵糖菌,特别是鲍曼不动杆菌的耐药性明显增加,值得关注。对于常见的革兰阴性杆菌,美罗培南比亚胺培南的抗菌活性强4～16倍。

2006年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药状况

目的监测2006年我国革兰阴性杆菌的耐药性。方法收集2006年9—12月10家教学医院987株非重复的革兰阴性杆菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度（MICs）。结果10种抗菌药物对于629株肠杆菌科细菌的抗菌活性的敏感率由大至小依次为：美罗培南（敏感率99．8％）、亚胺培南（敏感率99．5％）、哌拉西林／三唑巴坦（91．3％）、阿米卡星（89．3％）、头孢毗肟（83．8％）、头孢哌酮／舒巴坦（79．7％）、头孢他啶（74．7％）、头孢噻肟（57．7％）、头孢曲松（56．6％）、环丙沙星（53．6％）。大肠埃希菌中超广谱13内酰胺酶（ESBL）的发生率为59．0％，高于肺炎克雷伯菌（33．0％）和奇异变形杆菌（8．0％）。对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，抗菌活性最高的依次是美罗培南、亚胺培南（99．2％～100％）、哌拉西林／三唑巴坦（90．8％～97．0％）、阿米卡星（83．8％～92．4％）。头孢吡肟对肺炎克雷伯菌的活性高于其对大肠埃希菌的活性（85．4％VS．65．2％）。对于阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸菌，活性最高的依次为美罗培南、亚胺培南（99．2％～100％）、阿米卡星（85．2％～92．6％）、头孢吡肟（81．5％～85．9％）、哌拉西彬三唑巴坦（73．4％～87．2％）、头孢哌酣舒巴坦（65．6％～77．7％）和环丙沙星（53．1％～72．3％）。对于铜绿假单胞菌，活性最高的药物依次为阿米卡星（83．5％）、美罗培南（79．1％）、哌拉西林／三唑巴坦（74．1％）和亚胺培南（70．9％）。鲍曼不动杆菌对于亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦的敏感性最高，敏感率分别为79．1％、73．4％、54．7％。多重耐药的鲍曼不动杆菌达到53．0％。对于洋葱伯克霍尔德菌，抗菌活性较高的依次是美罗培南（73．3％）、头孢他啶（73．3％）、哌拉西林／三唑巴坦（62．2％）。结论碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性，但鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的耐药性明显增加，值得关注。

Budd-Chiari综合征肝静脉闭塞的介入治疗

目的 评价Budd Chiari综合征患者肝静脉闭塞介入治疗方法及中远期疗效。方法42例Budd Chiari综合征患者 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄 18～ 5 7岁 (平均 34 5岁 ) ;肝功能ChildA级 2 3例 ,B级 6例 ,C级 13例。共计 92条肝静脉闭塞 ,其中左肝静脉 2 9条 ,中肝静脉 2 4条 ,右肝静脉 36条 ,副肝静脉 3条。34例伴有下腔静脉狭窄或闭塞。肝静脉治疗方法包括 :( 1)闭塞肝静脉穿通 (经颈、股静脉、经皮肝穿肝静脉或上述两种途径并用 ) ;( 2 )球囊导管扩张 ;( 3)内支架置入。 32例同时行下腔静脉经皮腔内血管成形术 (PTA)或内支架治疗。结果 40例患者的 40条肝静脉均成功开通。PTA治疗后 8例置入内支架。 32例下腔静脉均获通畅。术前肝静脉压力为 34 5cmH2 O ( 2 5 .0～ 48.0cmH2 O) ( 1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,术后降为 2 2 0cmH2 O( 12 .0～ 35 .0cmH2 O) (T =11.5 0 ,P <0 0 1)。术后患者症状体征完全缓解 32例 ,8例部分缓解。随访 1～ 5 4个月 (平均 2 7 5个月 ) ,1例因肝功能衰竭术后 1个月死亡 ,2例因肝静脉闭塞经 2次介入治疗再次获得开通。 5例未再接受复查和治疗。余32例均无症状再发 ,超声检查均无肝静脉再闭塞发生 (平均 2 8 9个月 )。结论 ( 1)肝静脉闭塞介入治疗方法多样 ,可综合应用 ;( 2 )

应用左心室机械辅助装置行心脏移植前过渡治疗2年一例

心室辅助装置多被用于治疗终末期心脏病或作为心脏移植前的过渡治疗(bridge-to-transplant,BTTx).我院于2001年3月21日为1例终末期缺血性心肌病患者置入了Novacor型左心室辅助装置(美国Baxter Healthcare 公司生产),2年后于2003年4月24日在天津医科大学附属第一医院行原位心脏移植术,目前患者心功能良好,报告如下.

下呼吸道感染中的不动杆菌感染

下呼吸道感染中的不动杆菌感染郝邯生胡文芝李立津吴瑾陈光瑾王燕吴琦缴稳苓１９９３年１１月～１９９４年３月期间收治的因急性下呼吸道感染住院患者１５１例，痰培养细菌学阳性者５１例，其中不动杆菌感染１６例。本组观察的痰细菌培养系在未用抗生素治疗前连续３次清晨...

硬膜外注射曲马多和康尼克通合剂用于术后镇痛的观察

报道了硬膜外注射曲马多和康尼克通合剂用于术后镇痛。随机分为四组，即对照组、曲马多组、康尼克通组和曲马多与康尼克通合用组。采用双盲法观察镇痛时间、疼痛缓解率及有关并发症。结果表明，曲马多和康尼克通联合应用明显优于单一用药，表现为镇痛时间明显延长，疼痛缓解率显著提高，血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平下降明显。证明曲马多和康尼克通联合应用具有协同增效作用，且简单易行。

革兰阴性杆菌耐药状况研究——2008中国美罗培南敏感性监测(CMSS)报告

目的监测2008年中国革兰阴性(G-)杆菌的耐药性。方法收集2008年9月至12月国内10家教学医院收集的1057株非重复的G-杆菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度。结果10种抗菌药物对于715株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感性排在前3位的依次为美罗培南(敏感性99.4%)、亚胺培南(敏感性99.3%)、阿米卡星(90.4%)。对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,抗菌活性最高的是:美罗培南、亚胺培南(97.9%～100%)、哌拉西林/三唑巴坦(87.2%～97.9%)、阿米卡星(82.3%～92.9%)。对于阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸菌,活性最高的依次为美罗培南、亚胺培南(97.4%～100%)、阿米卡星(87.2%～91.9%)、头孢吡肟(82.4%～93.5%)。对于铜绿假单胞菌,活性最高的药物为阿米卡星(77.4%)、美罗培南(76%)、哌拉西林/三唑巴坦(70.5%)和亚胺培南(70.5%)。鲍曼不动杆菌对于亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性最高,分别为58.6%、57%、49.2%。对于洋葱伯克霍尔德菌,抗菌活性较高的是头孢他啶(77.4%)、美罗培南(75.5%)、哌拉西林/三唑巴坦(69.8%)。结论碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,但鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药性增加,尤其是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药性显著增加,值得关注。

肺动脉压与Doll－Bilger指数

肺动脉压与Ｄｏｌｌ－Ｂｉｌｇｅｒ指数倪子俞，邹霞英，杜文彬慢性肺原性心脏病心功能失代偿期的诊断不困难，通过临床检查可以基本确诊，但是对于从未发生过右心衰竭的肺心病右室肥厚病人的诊断就不那么容易。不少人认为超声心动图、心电向量图和放射线的检查要比心电图...

先天性甲状腺功能低下治疗中血清甲状腺激素的24小时变化

先天性甲状腺功能低下治疗中血清甲状腺激素的２４小时变化杨箐岩，马咸成，刘戈力，刘福臣，叶大勋，王秀英适宜的甲状腺素替代疗法是治疗先天性甲状腺功能低下（简称先天性甲低）的重要方法。治疗中药物剂量不足使病情不愈，药物剂量过量则造成甲状腺功能亢进或骨能提前...